Vsebina
Supprelin je dolgotrajni vsadek, ki se uporablja za zdravljenje prezgodnje pubertete ali zgodnje pubertete. Supprelin se uporablja tudi kot blokator pubertete za transspolno mladino, ki želi odložiti puberteto pri dodeljenem spolu. Implantat Supprelin se vstavi pod kožo nadlakti. Teoretično ostaja učinkovit le nekaj več kot eno leto, nekateri raziskovalci pa predlagajo, da ga lahko znižate do dve leti, da zmanjša stroške. Če vsadek ni več učinkovit, ga je mogoče zamenjati ali odstraniti , če je mladostnik dosegel starost, ko je primerno, da gredo skozi puberteto. Supplalin vsadke lahko uporabljamo zaporedoma že vrsto let zapored.Supplalin vsadki vsebujejo histrelin acetat. Histrelin je znan kot agonist gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH). To pomeni, da aktivira receptorje za gonadotropin v hipofizi. Stimulacija hipofize z GnRH v adolescenci in odraslosti je tisto, kar vodi v proizvodnjo spolnih hormonov - estrogena in testosterona - v spolnih žlezah (jajčnikih ali testisih).
Čeprav zveni kontraintuitivno, da stimulira hipofizo, se običajna stimulacija GnRH zgodi v impulzih. V nasprotju s tem je GnRH agonistična stimulacija hipofize s pomočjo Supprelina stalna. To vodi do začetnega sproščanja hormonov (ki jih lahko blokirajo druga zdravila). Hipofiza nato hitro postane manj občutljiva na GnRH. Že po tednu ali dveh preneha pošiljati signale, zaradi katerih spolne žleze sproščajo spolne hormone. To učinkovito izklopi puberteto. Agonisti GnRH se uporabljajo tudi za zdravljenje nekaterih hormonsko občutljivih rakov, kot je rak prostate.
Tako kot Supprelin je tudi Vantas dolgotrajen vsadek, ki sprosti histrelin. Vendar pa uporaba zdravila Vantas pri otrocih ni potrebna, saj je odobrena za uporabo samo pri odraslih.
Uporabe
Vsadki supprelin so odobreni s strani FDA za zdravljenje osrednje prezgodnje pubertete. Supprelin je bil odobren za uporabo pri osebah, starih 2 leti ali več.
Neuporabljena uporaba supprelina pri transspolnih mladostnikih
Supplalin vsadki se pogosto uporabljajo kot zaviralci pubertete za transspolno mladost, ki še ni dokončala pubertete pri dodeljenem spolu. Izkazalo se je, da uporaba blokatorjev pubertete izboljšuje splošno zdravje in dobro počutje transspolne mladosti. Dokazano je tudi, da zaviralci pubertete zmanjšujejo tveganje samomorilnih misli, zato številne strokovne organizacije priporočajo, da se transspolnim mladim rutinsko omogoči dostop do zaviralcev pubertete.
Za transspolno mladost zaviralci pubertete pomagajo zmanjšati spolno disforijo. To storijo tako, da mladim pomagajo, da se izognejo fizičnim spremembam, ki bi povečale disforijo med spoloma. Na primer, mlademu transspolnemu moškemu, ki mu na začetku pubertete dajo blokatorje pubertete, dojke ne bi razvile. Mlada transspolna ženska ne bi gojila Adamovega jabolka ali doživljala rasti dlak po moškem na prsih ali drugih delih telesa.
Transspolna mladost, ki lahko začne z zaviralci pubertete in nato preide na hormonsko terapijo, ki potrjuje spol, prestane samo eno puberteto v svojem potrjenem spolu. Zaradi tega so fizično bolj podobni cisgender posameznikom njihovega potrjenega spola kot posamezniki, ki najprej preidejo v puberteto pri dodeljenem spolu. To jim lahko olajša gibanje po svetu, ne da bi bili napačno spoljeni. Na drugi strani lahko takojšnja uporaba zaviralcev pubertete oteži ali celo onemogoči ohranjanje plodnosti. To je lahko težava za posameznike, ki želijo v prihodnosti imeti genetsko potomstvo. Raziskave pa kažejo, da malo transseksualcev obžaluje svojo odločitev za prehod, ne da bi ohranilo svojo plodnost, tudi tisti, ki so razočarani, ker niso imeli otrok.
Preden vzamete
Preden otrok ali mladostnik dobi Supprelin, bo zdravnik želel oceniti, kako hormoni vplivajo na njihovo telo. To ne samo, da lahko zdravnik določi stopnjo pubertete, v kateri je otrok, temveč tudi, da je prepričan, kaj povzroča zgodnjo ali kako drugače neželeno puberteto. Krvne preiskave se bodo uporabljale za merjenje otrokove količine spolnih steroidov in drugih hormonov. Verjetno bodo izmerili njihovo kostno starost, saj se kost odziva tudi na spolne hormone. Dejansko so načini, kako se kosti odzivajo na spolne hormone, zakaj so moški na splošno višji od žensk. Prav tako so posamezniki z nezdravljeno osrednjo prezgodnjo puberteto krajši od povprečja.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije za uporabo supprelina
Supprelina se ne sme uporabljati pri nosečih osebah. Spremembe hormonov, ki jih povzroča Supprelin, povečajo tveganje za izgubo nosečnosti. Supprelina se tudi ne sme uporabljati pri ljudeh, ki so preobčutljivi za agoniste GnRH ali GnRH.
Posamezniki, ki razmišljajo o začetku zdravljenja z zdravilom Supprelin, se morajo zavedati, da se lahko koncentracija spolnih hormonov v krvi prvotno poveča. To pomeni, da bi pri posameznikih, ki jim je bila dodeljena ženska, prišlo do povečanja estradiola in do povečanja testosterona pri dodeljenih moških. To povečanje je največ v prvem tednu, proizvodnja spolnih hormonov pa naj bi popolnoma popustila v štirih tednih. Narasta hormonov ne bi pričakovali, če nekdo preide z drugega agonista GnRH na Supprelin.
Za zdravilo Supprelin ni znanih medsebojnih vplivov zdravil, vendar jemanje tega zdravila lahko vpliva na rezultate krvnih preiskav izdelkov hipofize in spolnih žlez. Sem spadajo spolni hormoni, pa tudi hormoni, kot sta insulinu podoben rastni faktor-1 (IGF-1) in dehidroepiandrosteron (DHEA).
Drugi agonisti GnRH
Agonisti GnRH se uporabljajo tudi za zdravljenje drugih hormonsko občutljivih stanj, kot so endometrioza, rak prostate in maternični miomi. V tem razredu obstajajo številna zdravila.
| Agonisti GnRH | ||
|---|---|---|
| Splošno ime | Imena blagovnih znamk | Način uporabe |
| levprolid | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | intramuskularna ali subkutana injekcija; vsadek |
| goserelin | Zoladex | dolgotrajno podkožno injekcijo |
| nafarelin | Synarel | pršilo za nos |
| triptorelin | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (mnogi drugi zunaj ZDA) | intramuskularna injekcija |
Odmerjanje
Supprelin je dolgotrajni vsadek, ki vsebuje 50 miligramov (mg) histrelin acetata. Dvanajst mesecev sprošča približno 65 mikrogramov (mcg) histrelin acetata na dan, nasprotno pa vsadek Vantas vsebuje tudi 50 mg histrelin acetata in 12 mesecev sprosti približno 50 mcg na dan.
Supprelin lahko vstavite pod lokalnim anestetikom v zdravniški ordinaciji ali pod splošnim anestetikom v operacijski sobi. Po 12 mesecih uporabe je treba vsadek odstraniti ali zamenjati. Vsadek je zasnovan tako, da traja nekaj tednov v 12 mesecih, da omogoči prilagodljivost pri imenovanju zdravnikov, če je treba vsadek zamenjati.
Po vstavitvi zdravila Supprelin bo bolniku naročeno, naj se 24 ur ne zmoči. Svetovali jim bodo tudi, naj se en teden izogibajo močni uporabi roke. To omogoča, da se čas reza popolnoma pozdravi in lahko zmanjša tveganje za težave z vsadkom.
Stranski učinki
Resni neželeni učinki zdravila Supprelin so redki. Najpogostejši neželeni učinki zdravila Supprelin so reakcije okoli mesta, kjer je vsadek vstavljen. Neželeni učinki na mestu vsadka vključujejo podplutbe, otekline in bolečine. Ti naj izginejo sami in ne potrebujejo zdravljenja. Vendar pa morate o močni bolečini ali pordelosti obvestiti svojega zdravnika. Nekateri ljudje imajo tudi brazgotine na mestu vsadka. V redkih primerih se vsadek lahko zlomi ali začne sam prihajati skozi kožo.
Hudi neželeni učinki supprelina
Čeprav so hudi neželeni učinki redki, so poročali o bolnikih, ki so se konvulzirali na agoniste GnRH, vključno s supprelinom. Te so se pojavile predvsem pri posameznikih z osnovnimi nevrološkimi motnjami, kot je epilepsija. Pojavili so se tudi pri posameznikih, ki jemljejo druga zdravila, ki povečujejo tveganje za krče. Vendar pa so poročali o nekaterih krčih pri posameznikih brez drugih dejavnikov tveganja.
Posamezniki, ki imajo nediagnosticirana zdravstvena stanja, na katera vpliva signalizacija GnRH, lahko doživijo izbruhe, povezane z implantacijo Supprelina. Lahko so hude.
Opozorila in interakcije
Supprelina se ne sme uporabljati pri nosečnicah ali mlajših od 2 let. Uporabljati ga je treba le previdno pri bolnikih z anamnezo epileptičnih napadov, cerebrovaskularnih bolezni ali zdravil, ki povečajo tveganje za krče.
Ljudje, ki jemljejo Supprelin ali druge agoniste GnRH, in njihovi negovalci se morajo zavedati, da se pri nekaterih ljudeh povečajo psihiatrični simptomi teh zdravil, vključno z:
- Jok
- Razdražljivost
- Nestrpnost
- Jeza
- Agresivnost
- Depresija
Če imate vi ali vaš otrok zaskrbljujoče spremembe razpoloženja, je pomembno, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.
Medsebojnega delovanja zdravila Supprelin z drugimi zdravili niso preučevali. Prav tako niso poročali o interakcijah z drugimi agonisti GnRH.