Vsebina
Nenadna smrt mladega, na videz zdravega športnika je velika tragedija. Čeprav je verjetnost, da bo kateri koli športnik nenadoma umrl, zelo majhna (ocene se gibljejo od 1 na 50 000 do 1 na 300 000 v desetih letih), je vsaka nenadna smrt, ki se zgodi, uničujoča za družino, prijatelje in skupnost.Velika večina teh nenadnih smrti je povezana s srčnimi boleznimi, ki niso bile diagnosticirane pred smrtnim dogodkom. Sam smrtonosni dogodek je običajno maligna srčna aritmija, imenovana ventrikularna fibrilacija. Pri večini teh nesrečnih mladih močni telesni napori zaradi njihovega srčnega stanja sprožijo smrtonosno aritmijo.
Srčne bolezni, ki povečujejo tveganje
Starost, ki "mlade" športnike loči od "ne-mladih", je 35 let. Nad 35 let je nenadna smrt pri športnikih običajno posledica bolezni koronarnih arterij zaradi ateroskleroze.
Mlajši od 35 let je nenadna smrt pri športnikih najpogosteje povezana s prirojenimi ali genetskimi boleznimi srca ali manj občasno z okužbami ali vnetnimi boleznimi.
Srčne bolezni, ki lahko povečajo tveganje za nenadno smrt, spadajo v dve splošni kategoriji: strukturne bolezni srca (pri katerih je srce strukturno ali anatomsko nenormalno) in nestrukturne bolezni srca (pri katerih je srce strukturno normalno; bolniki imajo "električne" srčne nepravilnosti). Tu je seznam bolezni srca, ki lahko povečajo tveganje za nenadno smrt mladih športnikov.
Strukturne bolezni srca:
- Hipertrofična kardiomiopatija
- Kongencialne nepravilnosti koronarnih arterij
- Prolaps mitralne zaklopke
- Miokarditis
- Aritmogena kardiomiopatija desnega prekata
- Marfanov sindrom
- Prirojena srčna bolezen
Ni strukturne bolezni srca:
- Sindrom dolgega QT
- Brugadin sindrom
- Kateholamin polimorfna ventrikularna tahikardija
V ZDA so najpogostejše srčne težave, ki jih najdemo pri post mortem pregledih mladih športnikov, ki nenadoma umrejo, hipertrofična kardiomiopatija (36%) in prirojene nepravilnosti v koronarnih arterijah (približno 20%). Preostali deli so bolj ali manj enakomerno razdeljeni med druge vzroke na tem seznamu. Predvsem več kot polovica mladih, ki nenadoma umrejo s hipertrofično kardiomiopatijo, je Afroameričanov.
Zdi se, da relativni pojav teh pogojev ne velja za druge lokacije. Na primer, v severni Italiji je najpogostejši vzrok nenadne smrti mladih športnikov aritmogena kardiomiopatija desnega prekata (22%), medtem ko hipertrofična kardiomiopatija predstavlja le 2%.
Na splošno je pri večini teh stanj nevarnost nenadne smrti največja med telesno aktivnostjo, ki zahteva a) izredno velike napore, kot so sprint, nogomet, nogomet, košarka in tenis; 2) intenzivni programi usposabljanja; ali 3) vadite v ekstremnih pogojih vročine, vlage in / ali nadmorske višine. Priporočila za vadbo za vsako stanje tako upoštevajo te značilnosti.
Pregled mladih športnikov
Ali se in kako obsežno pregledovati mlade športnike glede srčnih bolezni, ki bi jih lahko ogrozili zaradi nenadne smrti, se izkaže za težko in nekoliko kontroverzno vprašanje.