Vsebina
Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) so peroralna zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Zaviralci ACE se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije (visokega krvnega tlaka), koronarne arterijske bolezni in srčnega popuščanja ter za nadzor napredovanja diabetesa in ledvičnih bolezni.Zaviralci ACE so bili odobreni s strani FDA za zdravljenje hipertenzije od leta 1981. Sčasoma se je uporaba zaviralcev ACE močno povečala za zdravljenje bolezni srca in ožilja ter z njimi povezanih stanj.
Uporabe
Procesi sladkorne bolezni in bolezni srca običajno potekajo z roko v roki. Visok krvni tlak je zelo pogost pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Prispeva tudi k razvoju diabetične nefropatije (ledvične bolezni).
Poleg tega imajo bolniki s sladkorno boleznijo zaradi večjih težav s srcem slabše rezultate (daljše hospitalizacije, daljši čas okrevanja in večje tveganje za okužbo). Zato zdravniki hipertenzijo zdravijo skupaj s sladkorno boleznijo.
Čeprav zaviralci ACE neposredno ne znižujejo krvnega sladkorja, lahko prispevajo k nadzoru krvnega sladkorja s povečanjem občutljivosti telesa na inzulin. Insulin telesu pomaga presnavljati glukozo (sladkor) in jo prenašati iz krvnega obtoka v celice, kjer deluje kot vir energije.
Dokazano je, da zaviralci ACE poleg splošnih koristi za zdravje srca ponujajo tudi številne koristi za ljudi s sladkorno boleznijo. Tej vključujejo:
- Odložitev nastanka diabetesa tipa 2
- Zmanjšanje tveganja za srčni napad, možgansko kap in ledvične bolezni
- Zmanjšanje celotne smrtnosti
- Zmanjšanje tveganja smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja
V ZDA je na voljo veliko zaviralcev ACE. Primeri vključujejo:
- Kapoten (kaptopril)
- Prinivil in Zestril (lizinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotenzin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (kinapril)
- Monopril (fozinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceton (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Uporabe zunaj oznake
Poleg zgoraj navedenih koristi se lahko zaviralci ACE uporabljajo za nadzor nad nenormalnimi srčnimi ritmi, zlasti po srčnem napadu.
Zaviralci ACE se nenavadno uporabljajo tudi pri zdravljenju bolezni, kot so revmatoidni artritis, migrene, Raynaudov pojav in Bartterjev sindrom.
Kako delujejo zaviralci ACE
Zaviralci ACE znižujejo krvni tlak tako, da telesu preprečijo, da proizvaja hormon angiotenzin II. Angiotenzin II povzroči vazokonstrikcijo (zožitev krvnih žil) in zadrževanje tekočine, kar povzroči hipertenzijo.
Z zmanjšanjem krvnega tlaka in zastajanjem tekočine zaviralci ACE pomagajo preprečevati srčno popuščanje. Zaviralci ACE lahko tudi preprečujejo in nadzorujejo diabetično nefropatijo (ledvična bolezen) in pomagajo nadzorovati diabetično retinopatijo (težave z očmi). Zaviralci ACE ne upočasnijo srca ali neposredno znižajo krvnega sladkorja.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Ljudje z zelo nizkim krvnim tlakom (hipotenzija) ali ki so imeli alergijo ali kašelj, povezane z zaviralci ACE, ne smejo uporabljati zaviralcev ACE. Tudi tisti s stenozo ledvične arterije ne bi smeli. Ljudje s pomembno okvaro ledvic bodo verjetno potrebovali prilagojeno odmerjanje zaviralcev ACE.
Zaviralci ACE lahko škodujejo plodu ali dojenčku, zato jih nosečnice, ki poskušajo zanositi ali dojijo, naj jih ne uporabljajo. Če med jemanjem zaviralca ACE zanosite, obvestite svojega zdravnika, da boste lahko prešli na drugo zdravilo. takoj.
Zaviralci ACE in lajšanje bolečin
Če jemljete nesteroidna protivnetna zdravila redno ali celo občasno, se posvetujte s svojim zdravnikom o drugih možnostih zdravljenja: nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo učinkovitost zaviralcev ACE in povečajo tveganje za poškodbe ledvic in nenavadno visoke ravni kalija (imenovane hiperkalemija). Če jih jemljete vsake toliko časa, ne bi smelo predstavljati težav, vendar se posvetujte s svojim zdravnikom, ali so varni za vas, in vedno vzemite čim manjši odmerek.
Kako jemati in shranjevati
Začetni odmerek zaviralca ACE bo odvisen od drugih zdravil, ki jih morda jemljete. Nekatere zaviralce ACE je treba jemati s hrano: preverite navodila za zdravila, ki jih je treba hraniti tudi v skladu z navodili za pakiranje (običajno v hladnem in suhem prostoru, kot je omarica ali omarica z zdravili).
Morda je najbolje, da se pred spanjem ne jemljete zaviralca ACE, da ne pride do prenizkega padca krvnega tlaka ponoči. Lahko spremljate raven krvnega tlaka in se nato posvetujte s svojim zdravnikom, da poiščete optimalen čas za jemanje teh zdravil.
Med jemanjem zaviralca ACE se je najbolje izogibati tudi alkoholu. Ker oba znižujeta krvni tlak, lahko pitje teh zdravil na nepredvidljiv in nevaren način deluje.
Stranski učinki
Zaviralci ACE se na splošno zelo dobro prenašajo. Kljub temu so možni nekateri neželeni učinki.
Na primer, vsa zdravila za krvni tlak tvegajo nizek krvni tlak (hipotenzija). Simptomi nizkega krvnega tlaka vključujejo:
- potenje
- slabost
- omotica
- omotica, omedlevica
Če doživite napad nizkega krvnega tlaka, morda po prehitrem vstajanju poskusite nekaj minut ležati, nato pa pojejte majhen, zdrav prigrizek in popijte kozarec vode.
Če simptomi trajajo dlje kot 15 minut, takoj poiščite zdravniško pomoč. V določenih primerih, zlasti pri starejših ljudeh, je dolgotrajna omotica lahko znak srčnega napada ali kapi. Če simptomi minejo, vendar se pogosto pojavljajo, se posvetujte s svojim zdravnikom: morda boste morali znižati odmerke zdravil za krvni tlak.
Redko lahko zaviralci ACE povzročijo tudi nizek krvni sladkor (hipoglikemija). To se lahko zgodi pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki imajo raven sladkorja v krvi, ki jo sicer dobro nadzira prehrana in druga antidiabetična zdravila. V redkih primerih se lahko pojavijo tudi visoke ravni kalija, imenovane hiperkalemija - obvezno obvestite svojega zdravnika, če uporabljate nadomestek soli z visoko vsebnostjo kalija, kot je Lo Salt.
Najpogostejši neželeni učinek zaviralcev ACE je manj resen: suh ali vdoren kašelj se lahko razvije pri 5 do 20 odstotkih tistih, ki jih jemljejo. Ena študija je pokazala, da je približno 10 odstotkov ljudi imelo težave s kašljanjem po začetku jemanja zaviralcev ACE, približno 3 odstotke pa so zaradi tega prešli na drugo zdravilo. Možnosti za razvoj kašlja so lahko dvakrat in pol višje pri ljudeh azijskega porekla kot pri ljudeh evropskega porekla. Če se vam pojavi kašelj, se o tem pogovorite s ponudniki zdravstvenih storitev: morda vas bodo preusmerili na zaviralce receptorjev angiotenzina, drugo vrsto zdravil za krvni tlak, ki ne povzročajo kašlja.
Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB) so podobni zaviralcem ACE. Ljudje, ki so alergični na zaviralce ACE ali pri njih razvije kašelj, povezan z zaviralci ACE, lahko pogosto preidejo na ARB z dobrim učinkom.
Utrujenost in glavoboli so lahko občasno stranski učinki zaviralcev ACE, kožne alergijske reakcije pa so lahko tudi od blagih do hudih. Redko lahko zaviralci ACE povzročijo otekanje tkiva, imenovano angioedem. To tveganje je večje pri afriških Američanih, kadilcih in ženskah.
Tudi če se zdijo manjši, o kakršnih koli neželenih učinkih zdravil, s katerimi se pogovarjate, obvestite zdravnika: lahko so znaki resnejše težave in se jim je tudi običajno mogoče izogniti. Bodite prepričani, da to storite, ko prvič začnete jemati novo zdravilo, na primer zaviralec ACE.
Vnos soli in zaviralci ACE
Preveč soli v vaši prehrani lahko zmanjša ali izniči prednosti zaviralcev ACE. Po drugi strani pa bodo omejevanje soli ali diuretiki povečali učinke zaviralcev ACE. Povejte svojemu zdravniku, če se poraba soli spremeni: morda bo moral prilagoditi odmerek zaviralca ACE.
Opozorila in interakcije
Osebe s sladkorno boleznijo morajo pred začetkom jemanja zaviralcev angiotenzinske konvertaze svojim zdravnikom vedno povedati o drugih zdravilih na recept in o njih, pa tudi o vseh zeliščih in dodatkih, ki jih trenutno jemljejo. Tisti, ki jemljejo zaviralce ACE, se morajo pred začetkom jemanja dodatnih zdravil posvetovati tudi z zdravnikom.