Kaj jesti po odstranitvi žolčnika

Vsebina

• Prednosti
• Kako deluje
• Premisleki
• Omejitve prehrane

Če ste bili podvrženi holecistektomiji (kirurško odstranjevanje žolčnika), vam bodo verjetno svetovali, da prilagodite svoje prehranjevalne navade. Brez žolčnika naj bi se žolč, ki naj bi bil tam shranjen, prosto pretakal v tanko črevo, kar povečuje tveganje za drisko, hkrati pa ovira absorpcijo pomembnih hranilnih snovi. Dieta, posebej zasnovana za nove potrebe vašega telesa, lahko pomaga pri ublažitvi teh simptomov nadzor.

Standardne prehrane, ki bi jo ljudje morali upoštevati po holecistektomiji, ni, priporočamo pa takšno, ki vsebuje malo maščob. Ker je vloga žolča razgraditi maščobo, da se ta lahko absorbira v črevesju, takšna prehrana omogoča, da malo žolča, ki kaplja v črevesje, deluje učinkovito, ne da bi črevesje preplavilo z maščobo, ki je ne more absorbirati.

Težave s prebavo po operaciji žolčnika

Prednosti

Brez žolčnika lahko popolnoma dobro živite. Pravzaprav večina ljudi, ki imajo holecistektomijo, nima dolgoročnih učinkov. Vendar pa v skladu s smernicami klinične prakse iz leta 2016, objavljenimi vČasopis za hepatologijo, med 10% in 40% ljudi, ki so podvrženi holecistektomiji, se bo pojavila driska in drugi gastrointestinalni simptomi.

Tisti, ki razvijejo simptome po operaciji odstranjevanja žolčnika, jih običajno opazijo v prvih treh letih po operaciji. Čeprav obstaja malo načinov za natančno napovedovanje, kdo bo razvil simptome, obstajajo dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za osebo.

Študija iz leta 2014, objavljena vAzijski časopis za kirurgijo ugotovili, da so moški, starejši od 45 let, ki po holecistektomiji niso sledili dieti z nizko vsebnostjo maščob, bolj verjetno imeli pooperativne simptome, vključno z drisko žolčne kisline in sfinkterjem Oddijeve disfunkcije (boleči krči ventila, ki povezuje trebušno slinavko z črevesje).

Raziskave kažejo, da so ljudje, ki so nagnjeni k driski pred operacijo, bolj verjetno, da imajo drisko boljšo holecistektomijo kot tisti, ki niso. Znano je, da prispeva tudi debelost.

Cilji diete po holecistektomiji so preprosti:

• Z zmanjšanjem vnosa maščobe umirite odvajalni učinek prostega žolča.
• Z zmanjšanjem kislosti blata se olajša gibljivost črevesja, kar povzroči bolj redno odvajanje blata in manj črevesnih krčev.
• Zmanjšanje maščob, ki se ne presnavljajo, bo namesto blokiralo absorpcijo hranil v črevesju.

Če se prehranite z nizko vsebnostjo maščob, se lahko bolje izognete driski in bolečinam v črevesju, hkrati pa preprečite malabsorpcijo maščobe, kar lahko privede do prehranskih pomanjkljivosti.

Kako obvladovati drisko po operaciji žolčnika

Kako deluje

Takoj po holecistektomiji vas bo zdravnik verjetno postavil na čisto tekočo prehrano, da preprečite slabost, bruhanje in zaprtje. Sprejemljive tekočine vključujejo bistro juho, želatino, sok, popsicle in gazirane pijače.

V naslednjih dneh bi prišli do blage diete BRAT. Dieta BRAT vključuje uporabo kruha, belega riža, jabolčne omake in krekerjev iz tosta ali sode, da nežno vežejo tekoče ali tekoče blato. (Če že odvajate normalno blato, dieta BRAT morda ne bo potrebna.)

Takrat bi se začela dieta z malo maščob. Upoštevati bi ga morali vsaj nekaj tednov.

Po definiciji običajna dieta z malo maščob vsebuje 30% kalorij iz maščob ali manj, z 1 gramom maščobe, ki ustreza 9 kalorijam. Za 1500-kalorično prehrano to pomeni 50 gramov maščobe na dan. Za 2000 kalorično prehrano lahko zaužijete do 67 gramov maščobe na dan.

Na splošno se morate izogibati česar koli maščobnega, mastnega ali ocvrtega. Poleg tega se je treba izogibati predelani in sladki hrani, ki lahko spodbujata drisko.

Ljudje s hudimi simptomi bodo morda morali tudi omejiti vnos mlečnih izdelkov, mastnega mesa, kofeina, začinjene hrane in alkohola. Poskusi in napake bodo na koncu usmerili, katera od teh živil se strinjajo z vami in katera ne.

Česar ne bi smeli poskusiti, je izrezati vse prehranske maščobe. Maščoba je bistvenega pomena za podporo rasti celic, presnovo hranil, zaščito organov in sintezo hormonov. Z izbiro zdravih večkrat nenasičenih in enkrat nenasičenih maščob, zlasti omega-3 maščobnih kislin, ki jih najdemo v ribah, lahko dosežete priporočeni vnos prehranske maščobe (RDI), hkrati pa znatno zmanjšate tveganje za drisko žolčnih kislin in sindrom razdražljivega črevesja (IBS).

Priporočljivi so lahko tudi drugi prehranski posegi, vključno s povečanim vnosom vlaknin, ki se lahko med odvajanjem črevesja vežejo na odvečni žolč in preprečujejo gastritis.

Kaj je prehrana pri gastritisu?

Vodnik za razprave zdravnika o bolezni žolčnika

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja

Prenesite PDF

Trajanje

Praviloma mora prehrano z nizko vsebnostjo maščob uporabljati vsak, ki je bil vsaj mesec dni po operaciji podvržen holecistektomiji, ne glede na starost, spol ali zdravstveno stanje.

Vsi, ki imajo holecistektomijo, se ne bodo morali do konca življenja držati stroge diete z nizko vsebnostjo maščob, vendar bodo s tem skoraj vedno izboljšali delovanje črevesja ter delovanje srca, ledvic in jeter.

Po približno enem mesecu boste morda lahko normalizirali vnos maščob in sladkorja. Nekateri ljudje se lahko celo vrnejo k isti prehrani, kot so jo imeli pred operacijo. Če pa se spopadate s prebavo, imate morda sindrom postholecistektomije (PCS), ki ga zaznamujejo želodčne težave, driska, slabost, napenjanje, napenjanje in bruhanje. Obstojni PCS lahko zahteva dolgotrajno (ali trajno) uporabo diete z nizko vsebnostjo maščob.

Vzroki IBS po operaciji žolčnika

Kaj jesti

Ni ena dieta po holecistektomiji, ki bi ustrezala vsem, obstajajo pa živila, ki so ponavadi bolj problematična kot druga.

Skladna živila

• Jabolka, jabolčna omaka in hruške

• Avokado

• Banane

• Fižol, stročnice in leča

• Jagode

• Juha in bistre juhe

• Brokoli

• brstični ohrovt

• Zelje

• Korenje

• Čičerika

• Zelenjava in gorčica

• Mleko brez mleka (soja, riž, mandelj, oves)

• Jajca, beljaki in jajčni nadomestki

• Ribe (losos, trska, morska plošča)

• Grenivka in pomaranče

• Zelena paprika

• Kale

• Grški jogurt z nizko vsebnostjo maščob

• Oreški in orehova masla (mandelj, indijski oreh, oreh)

• Oves in ječmen

• Oljčno olje (ekstra deviško)

• Slive in suhe slive

• Riž (bel, če ima simptome)

• Semena (chia semena, lanena semena)

• Sladki krompir

• Tofu in tempeh

• Piščančje in puranjevo belo meso brez kože

Neskladna živila

• Alkohol

• Maslo, mast, rastlinsko olje in margarina

• Kofein (kava, čaj, energijske pijače, soda)

• Čokolada in sladkarije

• Mastna in ocvrta hrana

• Zamrznjeni obroki in sladice

• Polnomastne mlečne izdelke

• Sladoled, stepena smetana, krema in puding

• Jagnjetina

• Predelani in pakirani prigrizki

• Pite, pecivo, krofi, torta in piškoti

• Pica in kalconi

• Svinjina, slanina, klobase in kosilo

• Krompirjev čips in maslene kokice

• rdeče meso

• Začimbe (kot se prenašajo)

• Bela rafinirana moka (vključno s kruhom in testeninami)

Sadje in zelenjava: Topne vlaknine v sladkem krompirju in brokoliju lahko pomagajo preprečiti drisko. Če ugotovite, da so agrumi, kot so pomaranče in grenivke, preveč kisli, se držite jabolk, banan, avokada in jagodičja. Rastlinske juhe so hranljive in lahko prebavljive, vendar vam je morda bolje, da se vsaj kratkoročno izognete kremnim juham.

Mlekarna: Polnomastni mlečni izdelki so morda pretežki, da se vaše telo razgradi, zlasti med okrevanjem po operaciji. Jogurt z nizko vsebnostjo maščob, nadomestke mleka brez mleka in nekaj sira z nizko vsebnostjo maščob morda lažje prenašamo, če ga uživamo zmerno. Prav tako lahko raziščete sir brez mlečnih izdelkov iz indijskih oreščkov ali tofuja.

Zrna: Ko se začnete sproščati nazaj k običajni prehrani, se osredotočite na povečanje vnosa vlaknin iz celih zrn, kot sta rjavi riž in ječmen. Toast in krekerji so lahko koristni pri okrevanju po operaciji, vendar boste sčasoma želeli nadomestiti tiste, narejene z rafinirano belo moko, s tistimi iz polnozrnatih žit.

Pica, kalconi in druga hrana iz trde moke "00" so še posebej težko prebavljiva. Lahko pripravite lažjo pico brez mleka in mlečnih tortilj, nadomestkov sira brez laktoze in sveže zelenjave.

Beljakovine: Za prebavo beljakovin ne potrebujete žolčnika, zato vam hrana z veliko beljakovinami verjetno ne bo povzročala težav, razen če vsebuje tudi veliko maščob. Izogibajte se kosov govedine, ki so videti močno marmorirani, in odstranite odvečno maščobo iz piščanca, svinjine, govedine in drugega mesa.

Oreški, semena in orehova masla so odlični viri rastlinskih beljakovin (čeprav izredno veliko maščob). Fižol, stročnice in sojini izdelki so tudi zdrava izbira za vas, če ne povzročajo prebavnih simptomov.

Pijače: Po odstranitvi žolčnika se boste sprva morda morali izogibati gaziranim pijačam in alkoholu. Sčasoma lahko eksperimentirate z vrstami pijač, ki jih lahko prenašate, čeprav se je najbolje izogibati tistim, ki vsebujejo veliko sladkorja (vključno s sladkanimi sokovi in ​​koncentrati sokov).

Mlečne kavne pijače, na primer latte, narejene iz polnomastnega mleka, so lahko preveč težko prebavljive. Namesto tega poiščite možnosti z nizko vsebnostjo maščob ali brez mleka, narejene iz sojinega ali mandljevega mleka. Zeliščni čaji, zlasti poprove mete, so lahko zelo blagodejni za prebavni trakt.

Če ne želite popolnoma odrezati alkohola, se izogibajte sladkim koktajlom in pivom z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Tudi bolj sladka vina, kot sta port in sherry, lahko povzročajo težave.

Sladice: Sladice, ki vsebujejo veliko sladkorja in transmaščob, so še posebej težko prebavljive. Sladoled, torte, piškoti, pudingi in čokolada uživajte le občasno in zmerno.

Na policah trgovin je nekaj dobrih nemastnih sladic brez mleka, vendar pazite na umetna sladila, kot je sorbitol, saj lahko povečajo tveganje za drisko.

V nekaj tednih po odstranitvi žolčnika bi morali povečati količino in obseg hrane, ki jo lahko jeste. Poskusite z različnimi skupinami živil, da vidite, kako se vaše telo odziva. Z vodenjem dnevnika prehrane lahko spremljate, katera hrana vam povzroča največ težav in katera ne.

Priporočen čas

Morda boste morali poskusiti s časom obrokov in prigrizkov. Brez žolčnika, ki bi pomagal pri prebavi, boste morda morali zaužiti štiri do šest manjših obrokov na dan, namesto treh velikih obrokov, ki ste jih bili vajeni.

Če ste v begu, imejte pri roki veliko prigrizkov z nizko vsebnostjo maščob, ki vas bodo odpravili. To lahko prepreči prenajedanje, ko se končno lahko usedete za obrok.

Po jedi si dajte čas, da prebavite, kar ste pravkar pojedli. Skok naravnost v naporno aktivnost po jedi bo zagotovo povečal tveganje za prebavne motnje.

Če jeste zunaj, se izogibajte predolgemu sedenju pod vročim soncem. Pregrevanje telesa lahko poveča tveganje za drisko. Poiščite nekaj sence in pijte veliko vode, da bo dobro hidrirana.

Kuharski nasveti

Kolikor boste uživali v veliki hrustljavi solati, se zelenjava lažje veže na žolčno kislino, ko je rahlo kuhana, namesto da bi jo jedli surovo. Kuhanje zelenjave na pari je hiter in enostaven način, da jo olajšate v sistemu.

Ribe ali piščančje piščance lahko tudi pripravite na pari, namesto da jih popečete. Če potrebujete olje za peko na žaru ali praženje, uporabite stekleničko z razpršilnikom, da rahlo obložite hrano, namesto da bi jo namakali v olje.

Praviloma se izogibajte kuhanju z maslom, zaseko, margarino in hidrogeniranimi rastlinskimi olji.

Namesto pripravljenega preliva na oljni osnovi poskusite aromatizirane solate z brizganjem belega balzamičnega kisa in svežih zelišč. Majonezne prelive lahko nadomestite tudi z navadnimi nemastnimi jogurti, kisom, česnom v prahu, gorčico in svežimi zelišči.

Medtem ko so začimbe, kot so kajenski, curry in cimet, lahko na želodcu grobe, druge, kot so ingver ali kurkuma, pa lahko pomirjajo. Praviloma vedno začnite z najmanjšo količino začimb, da ugotovite, kako se vaše telo odziva. Pretirano začinjena hrana vas lahko pripelje do hitre prebavne motnje in driske.

Spremembe

Morda imate druga zdravstvena stanja, ki zahtevajo prehranske spremembe, kot so hipertenzija ali diabetes tipa 2. V takih primerih boste morda morali še bolj spremeniti svojo prehrano, da boste bolje obvladovali te bolezni.

Glede na to so živila, vključena v dieto po holecistektomiji, bolj ali manj enaka, kot bi jo jedli, če bi radi obvladovali visok krvni tlak ali diabetes. Če sploh, bi bile te diete bolj stroge.

Enako velja za diete, ki se uporabljajo za zdravljenje intolerance za laktozo ali celiakijo. Praviloma te diete zahtevajo popolno izključitev mleka in glutena, namesto omejenega vnosa.

Povezava med celiakijo in boleznijo žolčnika

Eno področje, na katerem lahko prehrana po holecistektomiji predstavlja izzive, je med nosečnostjo. Težave s prebavili so pogoste v različnih fazah nosečnosti, vključno z jutranjo slabostjo, refluksom, drisko in zaprtjem. Razlikovanje simptomov, ki jih povzroča nosečnost, od simptomov, ki jih sproži PCS, je lahko težko, če ne celo nemogoče.

Mnoga prehranska priporočila med nosečnostjo lahko nehote poslabšajo simptome PCS. To vključuje povečan vnos beljakovin in kalcija, ki lahko pri prekomerni porabi spodbujata drisko pri ljudeh brez žolčnika.

Medtem ko bi morale biti prehrambene potrebe bodoče matere vedno zadovoljene, bo morda potreben registrirani dietetik za raziskovanje alternativnih virov beljakovin in kalcija, če meso in mlečni izdelki povzročajo težave.

Premisleki

Pri spreminjanju prehrane si morate zapomniti, da lahko drugi vidiki vašega življenja vplivajo na to, kako enostavne (ali težke) bodo te spremembe. To vključuje splošne prehranske potrebe, možne neželene učinke in praktične pomisleke pri večerji.

Splošna prehrana

Blaženje simptomov nikoli ne sme biti edina skrb pri oblikovanju učinkovite diete po holecistektomiji. Ne glede na načrt, ki ga načrtujete, mora vedno izpolnjevati minimalni dnevni vnos beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob in hranilnih snovi, opisan v prehranskih smernicah za Američane 2015-2020, ki jih je izdalo ameriško ministrstvo za zdravje in socialne zadeve.

Priporočeni vnos s hrano (RDI) na dan
	Kalorije	Beljakovine	Ogljikovi hidrati	Nasičena maščoba	Dodan sladkor	Vlakno
Ženske 19-30	2,000	46 gramov	130 gramov	manj kot 10%	manj kot 10%	28 gramov
Moški 19-30	2,400-3,000	56 gramov	130 gramov	manj kot 10%	manj kot 10%	33,6 grama
Ženske 31-50	1,800	46 gramov	130 gramov	manj kot 10%	manj kot 10%	25,2 grama
Moški 31-50	2,200	56 gramov	130 gramov	manj kot 10%	manj kot 10%	30,8 gramov
Ženske, starejše od 50 let	1,600	46 gramov	130 gramov	manj kot 10%	manj kot 10%	22,4 grama
Moški, starejši od 50 let	2,000	56 gramov	130 gramov	manj kot 10%	manj kot 10%	28 gramov

Če se trudite izpolniti te potrebe, se dogovorite za sestanek z dietetikom, ki vam bo ponudil načine za okrepitev prehrane, na primer z uporabo dodatkov (kot so oreški ali semena) ali dodatkov, ki vam pomagajo uravnoteženo prehrano.

Prilagodljivost

Večerja je lahko težavna pri upravljanju kakršne koli medicinsko indicirane prehrane.

Kljub splošnemu slabemu prehranskemu ugledu restavracije s hitro prehrano pogosto vključujejo zdrave jedi, ki ustrezajo dieti po holecistektomiji. Če nameravate obedovati v takem obratu, vnaprej preverite njegove jedilnike in njihove prehranske informacije.

Morda imate veliko več možnosti v sedeči restavraciji za sprostitev.Ker je večina hrane kuhana po naročilu, lahko zahtevate, da nekatere sestavine pustite ali nadomestite.

Če obedujete s prijatelji, vnaprej pokličite restavracijo in jim sporočite svoje prehranske potrebe. Mnogi bodo ponudili predloge, ki ustrezajo vašemu načrtu prehrane. Drugi lahko celo pripravijo posebno naročilo, če pokličete dan ali dva vnaprej.

10 nasvetov za večerjo z IBS

Podpora in skupnost

Kakršne koli spremembe življenjskega sloga so lahko stresne. Če se počutite razočarani ali razočarani zaradi sprememb v vaši prehrani, je lahko v pomoč, če se pogovorite z drugimi, ki so doživeli enako. Na Facebooku lahko zlahka najdete spletne podporne skupine, namenjene boleznim žolčnika, ki vam omogočajo, da postavljate vprašanja, delite vpogled in iščete spodbudo, ko se prilagajate svojemu novemu načinu življenja.

Vaša zdravstvena ekipa vam lahko tudi svetuje in vas napoti na dietetike, nutricioniste in svetovalce z izkušnjami z boleznijo žolčnika.

Družina in prijatelji so prav tako ključnega pomena za vašo dolgotrajno oskrbo. Če jim pomagate razumeti vaše stanje in zakaj so potrebne nekatere prehranske omejitve, se lahko izognete temu, da bi vaše načrte sabotirali z njihovimi dobronamernimi prizadevanji.

Stranski učinki

Vsaka sprememba prehrane lahko povzroči neželene učinke. Vaše telo je medsebojno povezan sistem, ki si prizadeva vzdrževati homeostazo (stanje ravnotežja). Če karkoli poruši to ravnotežje, vključno s spremembami v prehrani, se bo vaše telo odzvalo, da bi ponovno vzpostavilo homeostazo.

Začetek diete z nizko vsebnostjo maščob je pogost odziv na zaprtje. Običajno si lahko pomagate olajšati simptome tako, da popijete veliko vode in po potrebi vzamete dodatek vlaknin.

Po drugi strani pa lahko dodajanje preveč vlaknin (z uživanjem odvečne zelenjave in celih zrn) sproži drisko. To lahko pogosto popravite z dieto BRAT ali z zmanjšanjem vnosa vlaknin, dokler se vaše telo ne prilagodi novemu režimu prehrane.

Na srečo so takšni neželeni učinki ponavadi blagi in se sčasoma po nekaj dneh ali tednih omilijo. V nasprotnem primeru se pogovorite z gastroenterologom, da ugotovite, ali obstajajo drugi vzroki za vaše simptome.

Kdaj je čas za obisk gastroenterologa?

Omejitve prehrane

Morda boste morali pred holecistektomijo razmisliti o drugih prehranskih omejitvah. Morda ste stroga vegetarijanka ali veganka, ne da bi se želeli odreči rastlinski prehrani. Morda imate alergijo na hrano, ki dodatno omejuje vrste hrane, ki jo lahko jeste.

Vegetarijanci in vegani

Če upoštevate strogo rastlinsko prehrano, ste že prilagodili svojo prehrano tako, da ustreza dnevnim potrebam po beljakovinah in kalciju brez uporabe mesa, rib, jajc ali mlečnih izdelkov. Težave nastanejo le, če nekatere beljakovine, in sicer fižol in stročnice, povzročajo prebavne stiske.

Enako velja za določeno zelenjavo, kot sta zelje in kumare, ki lahko povzroča napenjanje samo pri ljudeh z žolčnikom, lahko pa sproži simptome IBS pri tistih brez njega.

Podobno lahko cela pšenica, otrobi, zeleni fižol, krompir, cvetača in oreški sprožijo IBS pri ljudeh, ki si opomorejo od holecistektomije. V takih primerih se boste morda morali izogibati tem živilom, dokler vaš sistem z njimi ne bo bolje obvladal.

Če simptomi ne izginejo, boste morda morali k dietetiku, zlasti če so potrebni alternativni viri beljakovin ali ogljikovih hidratov.

Zakaj fižol povzroča plin?

Alergije na hrano

Ljudje z alergijami na hrano običajno spretno spremljajo svojo prehrano. Če se že izogibate nekaterim živilskim alergenom, je morda misel, da bi iz prehrane izločili dodatna živila, zastrašujoča.

Nekatere občutljivosti na hrano, na primer laktozo in gluten, je dovolj enostavno obvladati, saj so polnomastne mlečne izdelke in rafinirana bela moka že na seznamu "izogibanja". Druge pogoste alergije, kot so alergije na ribe, oreške, sojo ali jajca, so lahko še posebej zahtevne, saj so to glavni viri beljakovin. Če se morate zaradi PCS izogniti rdečemu mesu, lahko nezmožnost njihove nadomestitve z beljakovinami vpliva na vaše počutje in zdravje.

Kot prej vam lahko registrirani dietetik pomaga pri izbiri hrane in zagotovi, da so vaše dnevne prehranske potrebe zadovoljene.

Beseda iz zelo dobrega

Ne glede na to, ali ste takšni, kot je večina ljudi, ki se zdravijo s holecistektomijo in morajo prehrano prilagoditi le za nekaj tednov, ali pa morate sprejeti trajne spremembe, da boste simptome nadzorovali, je sprejetje novega načina prehranjevanja lahko zahtevno in čustveno obremenjujoče. Poskusite se osredotočiti na to, kaj spremembe, ki jih naredite, pomenijo za vaše zdravje in kakovost življenja. Kratkoročno lahko izgubite svojo najljubšo hrano, sčasoma pa se boste naučili prilagajati.

Kaj pričakovati od kirurgije žolčnika