Vzroki za bolečine v želodcu in možnosti zdravljenja

Vsebina

• Vzroki
• Kdaj k zdravniku
• Diagnoza
• Zdravljenje

Bolečine v želodcu niso tako redke. V večini primerov je očitno povezano z nečim, kar ste jedli (na primer pri zastrupitvi s hrano), ujeli (na primer želodčno gripo) ali rutinsko doživljali (npr. Gastritis). Včasih se zdi, kot da se pojavi nenadoma ali po jemanju zdravil. Če se to zgodi in so simptomi resni, trajni ali se poslabšajo, morate obiskati zdravnika, da razišče vzrok.

Za opis bolečine v želodcu, bolečine, bolečine in bolečine v želodcu lahko uporabimo več različnih pridevnikov, zato je nelagodje včasih povezano z drugimi simptomi, kot so slabost, bruhanje in prekomerna plina. Te informacije so lahko koristne za vašega zdravnika pri postavitvi diagnoze.

Vzroki

Želodec je seveda svoj edinstven organ. Toda ko ljudje uporabljajo izraz "bolečina v želodcu", mnogi mislijo na bolečino, povezano s prebavili, ne samo s tem delom. Kot taki to počnemo tukaj.

Značilno je, da zaznane bolečine v želodcu, ki se pojavijo v predelu trebuha bližje rebrom, vključujejo zgornji del prebavil (GI), ki vključuje požiralnik, želodec in tanko črevo. Bolečine v spodnjem delu trebuha so ponavadi povezane s spodnjim traktom GI, ki ga sestavljajo debelo črevo (debelo črevo), rektum in anus.

Verjetno je ogromno videti tako dolg seznam možnih vzrokov, vendar je za vsakega od njih vredno vedeti - še posebej, če želodčne bolečine še niste uspeli razumeti.

Zgornji prebavni trakt

Poleg napak v želodcu ali občasnih napadov prebavne motnje je tu še nekaj zdravstvenih stanj, ki povzročajo trdovratne bolečine v želodcu v zgornjem delu prebavil.

Prvi trije posebej vplivajo na želodec:

Peptični ulkus

Peptični ulceris izraz, ki se uporablja za opis odprte rane v želodcu ali dvanajstniku. Simptomi se lahko razlikujejo, vendar pogosto vključujejo grizenje ali pekočo bolečino, prebavne motnje, slabost, bruhanje in prekomerne pline.

Večino peptičnih ulkusov povzroča bodisi bakterija Helicobacter pylori (H. pylori) ali uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki lahko dražijo in spremenijo zaščitno sluznico v prebavnem traktu.

Gastritis

Gastritis je medicinski izraz za vnetje želodčne sluznice. Gastritis je daljnosežno stanje, ki ga povzroča vse, od alkohola do nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) do okužbe z bakterijami H. pyloriV nekaterih primerih bo stanje idiopatsko (kar pomeni, da ni nikoli odkrit vzrok).

Poleg bolečin v zgornjem delu trebuha, ki lahko segajo od dolgočasne bolečine do močno ostre ali pekoče bolečine, drugi simptomi gastritisa vključujejo občutek napihnjenosti, zgodnjo sitost, zmanjšan apetit, slabost in bruhanje.

Gastropareza

Gastropareza je stanje, pri katerem želodec počasi izprazni svojo vsebino v tanko črevo. Ta bolezen je pogosta pri ljudeh s sladkorno boleznijo, lahko pa se pojavi tudi idiopatsko.

Poleg difuzne boleče ali krče v bolečinah v trebuhu so med drugimi simptomi gastropareze tudi slabost, občutek sitosti in bruhanje po jedi. V hujših primerih lahko oseba izgubi težo.

Ezofagitis

Vaš požiralnik je cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec.Ezofagitis se nanaša na draženje in vnetje sluznice požiralnika, ki se lahko pojavi iz več razlogov, vključno z:

• Okužba (na primer Candida ali virus herpes simplex)
• Jemanje nekaterih zdravil (na primer antibiotika klindamicina ali aspirina)
• Alergija (imenovana eozinofilni ezofagitis)

Poleg zgage in bolečin v zgornjem delu trebuha lahko oseba z ezofagitisom opazi težave pri požiranju in / ali bolečino pri požiranju.

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), znana tudi kot refluks kisline, je stanje, pri katerem želodčna kislina uhaja nazaj v požiralnik in povzroča pekoč občutek v prsih ali grlu.

Nekateri drugi simptomi GERB poleg zgage vključujejo tudi regurgitacijo, težave s požiranjem, bolečine v želodcu, hripavost, kašelj ali občutek, da je v grlu cmok.

Žolčni kamni

Žolčni kamni nastanejo zaradi kristalizacije žolča v žolčniku. To lahko privede do nastanka neravnih, majhnih kamnov, ki blokirajo žolčni kanal in povzročajo hude, ostre bolečine v zgornjem desnem delu trebuha (stanje, imenovano akutni holecistitis).

Obstajajo številni zapleti žolčnih kamnov, na primer pankreatitis ali akutni holangitis, ki lahko poslabšajo bolečino in / ali povzročijo druge simptome.

Pankreatitis

Pankreatitis se nanaša na vnetje trebušne slinavke, majhne žleze, ki sprošča inzulin za uravnavanje ravni sladkorja v krvi in ​​pomaga tudi pri prebavi maščob. Alkohol in žolčni kamen sta najpogostejša vzroka pankreatitisa. Večina ljudi z akutnim pankreatitisom razvije močne, stalne bolečine v zgornjem delu trebuha.

Celiakija

Celiakija je avtoimunska bolezen, pri kateri uživanje glutena povzroči, da imunski sistem napada tanko črevo. Poleg nelagodja v trebuhu med drugimi simptomi celiakije spadajo tudi driska, izguba telesne teže in prekomerne pline.

Laktozna intoleranca

Laktozna intoleranca je stanje, v katerem človeku primanjkuje encima, potrebnega za prebavo sladkorjev, ki jih najdemo v mlečnih izdelkih. Ljudje z intoleranco za laktozo imajo običajno drisko, pline in / ali napihnjenost kmalu po zaužitju hrane, kot sta mleko ali sir.

Spodnji prebavni trakt

Tu je nekaj najpogostejših zdravstvenih stanj, ki se pojavijo v debelem črevesu in / ali danki:

Zaprtje

Zaprtje je zelo pogosto in je pogosto povezano z neprijetnim ali celo bolečim napihnjenjem trebuha zaradi odvečnih plinov. Nekateri ljudje z zaprtjem opazijo tudi zelo trdo ali majhno blato, povečano napetost ali občutek, da se jim črevesje ne izprazni popolnoma.

Divertikuloza

Divertikuloza se nanaša na razvoj majhnih vrečk znotraj sluznice debelega črevesa. Okužba in vnetje (imenovano divertikulitis) lahko vodi do simptomov, ki segajo od občutljivosti spodnjega dela trebuha do močne bolečine, vročine, slabosti in bruhanja.

Apendicitis

Najpogostejši simptom vnetja slepiča so bolečine v trebuhu, ki se običajno začnejo kot dolgočasne bolečine okoli popka. Sčasoma se bolečina premakne v spodnji desni del trebuha in postane ostra. Drugi povezani simptomi vključujejo izgubo apetita, slabost in bruhanje ter vročino.

Oba trakta GI

Nekatera zdravstvena stanja, ki povzročajo zaznane bolečine v želodcu, lahko vplivajo na zgornji in spodnji prebavni sistem.

Vnetje črevesja

Vnetna črevesna bolezen (KVČB), ki vključuje Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis, se kaže s številnimi simptomi prebavil in ne-prebavil. Značilni simptomi Crohnove bolezni vključujejo krče v bolečinah v trebuhu in drisko brez krvi, medtem ko kardinalni simptomi ulceroznega kolitisa vključujejo kolikaste bolečine v trebuhu in krvavo drisko.

Ne pozabite, medtem ko lahko Crohnova bolezen prizadene celoten prebavni trakt od ust do anusa, ulcerozni kolitis prizadene le spodnji prebavni trakt (debelo črevo in danko).

Sindrom razdražljivega črevesa

Za sindrom razdražljivega črevesja (IBS) je značilen skupek simptomov (vključno s krčnimi bolečinami v želodcu, zaprtjem ali drisko), za katere ni dokazov o osnovni škodi.

Trebušna kila

Trebušna kila, ki lahko povzroči bolečine v želodcu in vidno izboklino, se pojavi, ko maščoba ali organ pobode skozi šibko ali raztrgano območje znotraj trebušne stene. Obstajajo različne vrste trebušnih kile; popkovna kila se pojavi okoli popka, epigastrična kila pa nad popkom. Pri moških so najpogostejše dimeljske kile (v bližini dimelj).

Rak

Čeprav so redke bolečine v zgornjem in spodnjem delu trebuha lahko znak raka (na primer jajčnikov, trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa ali jeter). Obvestite svojega zdravnika, če so vaše bolečine nenehne in / ali imate druge nenavadne simptome, kot so sprememba črevesnih navad, kri v blatu ali urinu, prekomerna utrujenost ali nepojasnjena izguba teže.

Kdaj k zdravniku

Če imate kdaj nenadne in hude bolečine v trebuhu, takoj poiščite zdravniško pomoč. Drugi simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključujejo:

• Bolečina v prsnem košu
• Bruhanje krvi ali temno obarvanih madežev
• Ob črnem, kostanjevem ali krvavem blatu
• Hudo in / ali trdovratno zaprtje
• Novonastala bolečina ali oteklina okoli mesta trebušne kile
• Omotica in / ali slabost
• Nezmožnost zadrževanja hrane ali tekočine

Diagnoza

Poleg temeljite zdravstvene anamneze bo zdravnik opravil tudi fizični pregled, ki vključuje poslušanje trebuha s stetoskopom in pritiskanje na različna področja, da oceni občutljivost ali nepravilnosti, kot so otekanje, togost ali maso.

Če vaš zdravnik nima občutka, da se dogaja kaj resnega, ali v vaši anamnezi ali na fizičnem pregledu opazi rdeče zastavice (npr. Bolečina, ki je huda, lokalizirana, trajna ali je povezana z zaskrbljujočimi simptomi, kot je visoka temperatura), morda ne bo nadaljeval naslednji koraki - diagnostični testi - takoj.

Če vaš zdravnik na primer močno sumi na zaprtje, se bo verjetno izognil nadaljnjim testiranjem in namesto tega nadaljeval s predlogi za upravljanje, na primer s sprejetjem prehranskih strategij (npr. Povečanje vnosa vlaknin in vode) ali poskusom odvajala brez recepta. Če vaš zdravnik sumi, da gre za želodčne napake, bo verjetno nadaljeval z nasveti glede hidracije in polnjenja elektrolitov.

V obeh teh primerih pa je pomembno, da zdravniški sestanek zapustite z jasnim razumevanjem okoliščin, v katerih se morate nemudoma vrniti na novo zdravniško oceno.

Če se bo zdravnik odločil, da potrebuje več informacij, da bo bolečino razumel dno, bo verjetno nadaljeval s preiskavo krvi in ​​/ ali slikanjem.

Preiskave krvi

Glede na vaše sumljivo stanje vam bo zdravnik morda naročil enega od mnogih krvnih preiskav.

Na primer, če zdravnik sumi na žolčne kamne, boste opravili delovanje jeter in bilirubin v krvi.

Drugi krvni testi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Krvni test protiteles, imenovan tkivna transglutaminaza IgA, za sum celiakije
• Popolna krvna slika in vnetni markerji, na primer C-reaktivni protein (CRP) za sum vnetne črevesne bolezni
• Encimi trebušne slinavke (amilaza in lipaza) pri sumu na pankreatitis

Za diagnozo peptične ulkusne bolezni vas bo zdravnik želel preizkusiti H. pylori okužba. Morda se boste preizkusili H. pylori z endoskopsko biopsijo želodca (opravljeno med zgornjo endoskopijo; glej spodaj), dihalni test sečnine ali blato H. pylori antigenski test.

Povezava med H. pylori in peptičnimi ulkusi

Slikanje

Za oceno "zakaj" v ozadju bolečine v trebuhu se lahko uporabi več slikovnih testov, vključno z ultrazvokom trebuha in računalniško tomografijo (CT). Dva druga testa, ki ju morda ne poznate, sta test za pogoltnitev barija in zgornji del endoskopija.

Barijeva lastovka

Preskus pogoltnjenosti z barijem je rentgenski slikovni test, ki se včasih uporablja za ocenjevanje motenj požiranja, razjed na želodcu in hiatalne kile. Med tem testom oseba med rentgenskim slikanjem pije gosto tekočino, imenovano barij, ki omogoča požiralniku in želodec je treba jasno prikazati.

Pogoltne barij: kaj pričakovati

Zgornja endoskopija

Za potrditev suma ali potencialne diagnoze vas bo zdravnik morda napotil k gastroenterologu (zdravniku, ki je specializiran za zdravljenje bolezni prebavnega trakta) za zgornjo endoskopijo.

Med zgornjo endoskopijo, medtem ko ste pomirjeni, vam gastroenterolog vstavi dolgo cev s pritrjeno kamero v usta in skozi požiralnik v želodec. Ne samo, da vam lahko zdravnik vizualizira notranjost zgornjega prebavnega trakta in išče nepravilnosti, lahko pa uporabi tudi kirurška orodja, ki so bila skozi cev, za jemanje vzorcev tkiva (biopsija).

Zgornja endoskopija: kaj pričakovati

Diferencialne diagnoze

Če želite še bolj zapletati zadeve, je možno, da se vam zdi, da bolečina v želodcu sploh ne izvira iz prebavil, temveč iz drugega sistema.

Na primer, bolečine v želodcu je mogoče zlahka zamenjati z bolečinami v prsih. V primeru nepojasnjenih bolečin v prsih ali bolečinah v želodcu brez drugih klasičnih gastrointestinalnih simptomov je nujno treba upoštevati bolezni srca. V tem primeru lahko naročite elektrokardiogram (EKG), stresni test pri vadbi in srčne encime.

Bolečine v medenici lahko zamenjamo tudi za bolečine v spodnjem delu trebuha ali trebuha. Kar imate, lahko med drugim kaže na okužbo sečil, rupturo ali torzijo ciste na jajčniku, vnetno bolezen medenice, endometriozo, miome, ledvični kamen ali okužbo, zunajmaternično nosečnost.

Kaj morajo ženske vedeti o bolečinah v medenici

Prav tako lahko bolečina v zgornjem delu trebuha ali trebuha izvira iz pljuč in je simptom pljučnice ali pljučne embolije.

Zgornji seznam vzrokov za bolečine v želodcu ni izčrpen. Na koncu si ne postavljajte diagnoz ali se samozdravite, poiščite nasvet zdravstvenega delavca.

Zdravljenje

Kot verjetno pričakujete, je zdravljenje bolečine v želodcu odvisno od osnovne diagnoze.

Možnosti zdravljenja v načinu življenja

Več sprememb življenjskega sloga vam lahko pomaga pri obvladovanju vašega stanja. Na primer, v primeru celiakije je strogo prehrana brez glutena najpomembnejša za zdravljenje, tako kot omejevanje uživanja laktoze (mlečnih izdelkov) pomeni, kako večina ljudi obvlada intoleranco za laktozo.

Zdravljenje GERD bo morda zahtevalo več sprememb življenjskega sloga, na primer:

• Hujšanje, če imate prekomerno telesno težo ali ste se pred kratkim zredili
• Dvignite glavo postelje (na primer postavite penasti klin pod glavo vzmetnice)
• Izogibanje obrokom dve do tri ure pred spanjem

Življenjski slog je tudi bistvo zdravljenja zaprtja in vključuje:

• Uživanje hrane z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so suhe slive in žitarice za zajtrk
• Pitje šest do osem kozarcev vode na dan
• Vključevanje v vsakodnevno telesno aktivnost

To je le nekaj številnih primerov.

Zdravila

Nekatera stanja, povezana s prebavili, je mogoče zdraviti z zdravili brez recepta ali z zdravili na recept.

Zdravila za zmanjšanje kisline

Medtem ko lahko vašo občasno zgago zdravite z antacidi, ki jih lahko kupite brez recepta, kot so Tums, Maalox in Mylanta, za zdravljenje GERB, peptične ulkusne bolezni in gastritisa je treba jemati zdravilo, imenovano blokator histamina (H2 blokatorji) ali zaviralec protonske črpalke (PPI).

Odvajala

Pri nelagodju v želodcu, povezanem z zaprtjem, vam bo zdravnik morda priporočil odvajala, zlasti če spremembe življenjskega sloga ne pomagajo. Vsekakor se pogovorite z zdravnikom, katero odvajalo jemljete, saj deluje drugače in nekatera morda niso varna za vas.

Antibiotiki

Za nalezljive vire bolečin v trebuhu, kot je divertikulitis, ali za zdravljenje H. pylori (kot krivec za gastritis ali črevesno črevesno bolezen) bodo dajali antibiotike. Medtem ko peroralni antibiotiki za H. pylori in blag divertikulitis lahko jemljemo doma, zmerno do hudi primeri divertikulitisa zahtevajo hospitalizacijo z antibiotiki, ki se dajejo skozi veno.

Steroidi in imunosupresivi

Zdravljenje vnetne črevesne bolezni lahko vključuje steroide in imunosupresive, da upočasni napredovanje bolezni.

Zdravila IBS

Zdravljenje IBS je zapleteno in lahko vključuje jemanje enega ali več zdravil, odvisno od edinstvenih simptomov osebe. Čeprav niso izčrpen seznam, nekatera zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje simptomov IBS, vključujejo:

• Zdravila proti diareji, kot je imodij (loperamid)
• Zdravila proti zaprtju, kot je Miralax (polietilen glikol)
• Anti-spazmodiki, kot je bentil (diciklomin)
• Triciklični antidepresivi, kot je Elavil (amitriptilin)

Operacija

Medtem ko je kirurgija prvovrstno zdravljenje nekaterih prebavnih stanj, kot so slepič, simptomatski žolčni kamni in kile trebušne stene, je morda zadnja možnost za druge težave s prebavili. Na primer, kirurški poseg, imenovan Nissen fundoplication, se lahko priporoči za ognjevzdržno GERB.

Operacija je lahko indicirana tudi za zaplete, ki se pojavijo kot posledica prebavil, na primer perforiranega peptičnega ulkusa (ko nastane luknja v želodcu ali tankem črevesju) ali nastanka abscesa pri akutnem divertikulitisu.

Beseda iz zelo dobrega

Ko se težava z želodcem razvije hitro in besno, je za vaš um naravno najhujši možni vzrok. Pogosteje bo manj zaskrbljujoča razlaga, čeprav bo morda potrebno kronično zdravljenje in / ali pomembna sprememba prehrane. Poiščite nasvet svojega zdravnika.