Vsebina
Če imate vnetno črevesno bolezen (IBD), vam bo zdravnik morda predpisal steroide, kot je prednizon, da zmanjša vnetje med vnetjem. Pogosti neželeni učinki steroidov segajo od motečih do izčrpavajočih, vendar jih večina izgine, ko se odmerek zmanjša in ukine.Vendar pa lahko steroidi prispevajo tudi k razvoju potencialno resnih in trajnih učinkov, zlasti če jih jemljete v velikih odmerkih ali dlje časa. Eno od teh stanj je osteoporoza, ki jo povzročajo steroidi. Dobro je znano, da steroidi lahko prispevajo k izgubi kosti. Za tiste, ki jemljejo steroide, sta zdravniku pomembna vprašanja o osteoporozi in redno testiranje, ki lahko pomagajo pri zgodnji izgubi kosti.
Kaj je osteoporoza?
Osteoporoza je oslabitev kosti, zaradi katere izgubijo gostoto, postanejo krhke in bolj dovzetne za zlome. Večinoma je mišljena kot bolezen žensk po menopavzi, kar deloma drži, vendar se lahko zgodi moškim ali ženskam katere koli starosti, ki so ogrožene. Nekateri dejavniki tveganja vključujejo:
- Starost (nad 65 let)
- Biti kavkaškega ali azijskega porekla
- Družinska anamneza osteoporoze
- Tanka / majhna zgradba (manj kot 154 lbs)
- Prejšnji zlom
- Uporaba nekaterih zdravil (vključno s steroidi in ščitničnimi hormoni)
- Zgodnja menopavza
- Nezadosten vnos kalcija; nezadosten vnos vitamina
- Diete z veliko beljakovinami
- Sedeči življenjski slog
- Kajenje
- Zloraba alkohola
- Paratiroidna bolezen
Osteoporoza, povzročena s steroidi
Medtem ko steroidi zmanjšajo vnetje, zmanjšajo tudi tvorbo nove kosti, povečajo razgradnjo stare kosti in zmanjšajo absorpcijo kalcija iz hrane v telesu. V primeru KVČB lahko razvoj osteoporoze spremlja že tako majhna količina kalcija, ki ga telo absorbira.
Diagnoza
Osteoporozo diagnosticiramo s testom, imenovanim dvoenergijska rentgenska absorptiometrija (DEXA). DEXA je bolj občutljiv kot običajni rentgen in izgubo kosti lahko ugotovi v zgodnjih fazah. Je neboleč in traja približno 10 minut.
Ameriški koledž za revmatologijo priporoča testiranje DEXA na začetku zdravljenja s steroidi in nato redno (morda letno), medtem ko se zdravljenje nadaljuje.
Osteoporoza je pogostejša pri ljudeh, ki imajo Crohnovo bolezen, kot pri tistih, ki imajo ulcerozni kolitis, zato je za bolnike s Crohnovo boleznijo priporočljiva izhodiščna DEXA za odpravo zgodnje izgube kosti.
Zdravilo DEXA je priporočljivo le pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, ki jim predpišejo steroide kot dolgotrajno zdravljenje.
Preprečevanje
Konusni steroidi. Da bi preprečili zgodnjo izgubo kosti, je treba steroide v najkrajšem času uporabljati le v najnižjih učinkovitih odmerkih. Zdravljenje steroidov je lahko zelo koristno pri številnih vnetnih stanjih, vendar je treba pretehtati koristi glede na možnost neželenih učinkov, kot je npr. osteoporozo. Preden se pogovorite s svojim zdravnikom, si zdravila ne prilagajajte sami.
Nehaj kaditi. Kajenje cigaret je povezano s številnimi dejavniki življenjskega sloga, ki prispevajo k izgubi kosti, kot sta slaba prehrana in premalo gibanja. Kadilke lahko proizvedejo manj estrogena in prej doživijo menopavzo kot ženske, ki ne kadijo. Poleg tega se kadilci pozneje pozdravijo zaradi zlomov, uporaba tobaka pa zmanjša gostoto kosti.
Vadba. Telesna vadba, kot je vaja za odpor, je koristna za povečanje kostne mase. Vadba spodbuja ustvarjanje kostne mase in zadrževanje kalcija.
Zdravljenje
Dodatki. Ker se kalcij absorbira v tankem črevesju, pride do malabsorpcije predvsem pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, ki imajo vnetje v tankem črevesu. Ljudje z ulceroznim kolitisom, ki se kaže v debelem črevesju, imajo lahko boljšo absorpcijo kalcija.
Dodatke kalcija lahko priporočamo za zdravljenje ali preprečevanje zgodnje izgube kosti. Zdravnik vam bo moral svetovati, kateri odmerek, če sploh, je primeren za vas.
Pomembno je vedeti, da kalcij ne deluje sam - potrebuje vitamin D, da ga telo absorbira. Vitamin D se sintetizira, ko je koža izpostavljena sončni svetlobi, vendar večina ljudi ne preživi dovolj časa zunaj, da bi ustvarila dovolj vitamina D. Tako kot kalcij tudi vitamin D slabo absorbirajo ljudje z aktivnim vnetjem v tankem črevesju, ki ga povzroča Crohnova bolezen. Za boj proti zgodnji izgubi kosti je priporočljivo vsakodnevno dodajanje vitamina D; spet se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kaj vam svetujejo.
Bisfosfonati: Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) in Reclast (zoledronska kislina) so bisfosfonati, ki se uporabljajo za razgradnjo kosti in ohranjanje kostne mase. Ta zdravila lahko tudi dejansko povečajo gostoto kosti v hrbtenici in kolku.
Trenutno so bisfosfonati edini razred zdravil, ki jih je FDA odobrila za zdravljenje osteoporoze pri moških. Običajno se dajejo s kalcijem in vitaminom D.
Forteo (Teriparatid). Forteo je obščitnični hormon, ki je odobren za zdravljenje s steroidi povzročene osteoporoze; lahko se uporablja do 2 leti. Ljudje, ki so bili zdravljeni z obsevanjem, na primer zaradi raka, niso dobri kandidati za to zdravilo. Zdravilo Forteo se daje vsak dan z injekcijo.
Kalcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalcitonin pomaga upočasniti izgubo kosti. Zdravilo se daje v obliki pršila za nos in lahko povzroči draženje nosnih prehodov. Ni tako učinkovit za zdravljenje osteoporoze, povzročene s steroidi, zato se kalcitonin običajno uporablja samo pri bolnikih, ki ne morejo jemati ali so nestrpni za zdravljenje z bisfosfonati.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo