Vsebina
Status epilepticus je nevarna situacija, ki je bila v preteklosti opredeljena kot napad ali skupek napadov, ki trajajo dlje kot 30 minut brez izboljšanja zavesti. Ko se napadi ne izboljšajo sami ali z zdravili, lahko povzročijo poškodbe možganov ali celo smrt. Zato se ta 30-minutna definicija v klinični praksi ne uporablja; namesto tega se šteje za neprekinjen napad, ki traja pet minut ali več, ali dva ali več zaporednih napadov brez okrevanja zavesti in zahteva takojšnje zdravljenje z zdravili proti napadom. Vendar se včasih zgodi, da se nekdo z epileptičnim statusom kljub zdravljenju morda ne bo izboljšal.
Simptomi
Na splošno napadi običajno trajajo od nekaj sekund do nekaj minut, odvisno od vrste napadov. Vendar se lahko pojavijo dolgotrajni napadi - in so vedno nujni.
Simptome epileptičnega statusa je v nekaterih situacijah enostavno prepoznati, v drugih pa ne. Nekateri primeri epileptičnega statusa so lahko subtilni, zlasti pri ljudeh, ki so hudo bolni.
Obstaja veliko vrst napadov. The krčevit tiste, za katere je značilno tresenje ali trzanje, so običajno očitne. Nekateri so nekonvulzivnoin oslabi zavest osebe brez kakršnega koli tresenja ali očitnih fizičnih simptomov.
Majhni dojenčki ali otroci z razvojnimi težavami imajo lahko epileptične napade, za katere je značilna izguba mišičnega tonusa, kar lahko ostane neopaženo. Poleg tega lahko ljudje, ki so izredno bolni in imajo že tako nizko stopnjo budnosti, doživijo napade, ki niso očitni.
Simptomi epileptičnega statusa so na splošno enaki simptomom epilepsije. Razlike so v njihovem trajanju in v dejstvu, da se epileptični napadi lahko ponavljajo, ne da bi se oseba prišla k sebi.
Simptomi epileptičnega statusa lahko vključujejo:
- Vztrajno tresenje ali trzanje telesa, ki traja dlje kot pet minut
- Pada na tla in ostaja neodziven
- Pomanjkanje budnosti za več kot pet minut
- Dolgotrajno strmenje
- Zmanjšan mišični tonus dlje kot pet minut
- Ponavljajoči se obrazni gibi, zvoki ali kretnje (običajno s pomanjkanjem zavedanja), ki trajajo dlje kot pet minut
Resni simptomi
Poiščite nujno medicinsko pomoč, kadar:
- Simptomi napadov trajajo dlje kot pet minut
- Nekdo izgubi zavest in se ne zbudi
- Nekdo je ponavljal napade, ne da bi se vmes zbudil
Vzroki
Nekateri sprožilci in stanja povečajo verjetnost epileptičnega stanja, včasih pa se lahko zgodi brez znanega razloga.
Možni sprožilci vključujejo:
- Epilepsijski sindromi: Ljudje, ki trpijo za hudimi napadi napadov, kot so Rasmussenov sindrom, Rettov sindrom, Lennox-Gastautov sindrom in Dravetov sindrom, so bolj nagnjeni k epileptičnemu statusu. Epizode se pogosteje pojavijo med boleznijo, okužbo ali ob preskakovanju zdravil. Lahko se pojavijo brez sprožilca.
- Možganska poškodba: Ljudje, ki so močno poškodovali možgansko skorjo, to je regija možganov, ki najverjetneje povzroči epileptične napade, pogosteje doživljajo epileptični status kot ljudje z majhnimi površinami z omejeno možgansko okvaro. Hipoksija (nizka vsebnost kisika) pred rojstvom, cerebralna paraliza, travma glave in huda izguba krvi lahko povzročijo znatne možganske poškodbe, ki lahko povečajo verjetnost epileptičnega statusa, tudi leta po odpravi bolezni.
- Možganski tumor: Tumorji in rak v možganih lahko povzročijo epileptične napade in lahko povzročijo epileptični status, zlasti če so veliki ali številni.
- Nenormalnosti elektrolitov: Izguba krvi, dehidracija, podhranjenost, preveliko odmerjanje zdravil in zdravila lahko povzročijo elektrolitsko neravnovesje, ki lahko sproži epileptične napade in epileptični status.
- Preveliko odmerjanje ali odtegnitev drog ali alkohola: Alkohol in droge, kot so kokain, metamfetamin in heroin, lahko povzročijo kratke epileptične napade ali epileptični status. Odtegnitev drog ali alkohola po močni ali dolgotrajni uporabi je lahko enako nevarna, saj povzroči odvzem epileptičnih napadov v obdobju karence in do nekaj dni zatem.
- Encefalitis: Čeprav okužba možganov ni pogosta, lahko povzroči hud, podaljšan epileptični status.
Razširjenost in dejavniki tveganja
Epileptični status se v ZDA vsako leto pojavi pri 50.000 do 150.000 ljudeh. Verjetneje je pri otrocih, mlajših od 10 let, odraslih, starejših od 50 let, in tistih z vročimi napadi (povezanimi z zvišano telesno temperaturo).
Študije ugotavljajo, da je med 30 in 44 odstotki primerov epileptičnega stanja pri ljudeh, ki so jim že diagnosticirali epilepsijo. Pri otrocih je skoraj 70 odstotkov primerov pri tistih z diagnosticirano epilepsijo, preskok zdravil pa naj bi bil glavni vzrok.
Raziskave kažejo, da imajo temnopolti bistveno večjo verjetnost kot epileptični status drugih ras. Raziskovalci sumijo, da je to vsaj deloma posledica socialno-ekonomskih dejavnikov, ki lahko vplivajo na možnost dostopa do zdravljenja.
Smrt zaradi epileptičnega statusa je pogostejša pri moških kot pri ženskah in s starostjo narašča. Otroci, mlajši od 10 let, imajo najboljše rezultate, v manj kot 3 odstotkih primerov je smrt. To znaša do 30 odstotkov za odrasle.
Diagnoza
S kliničnim opazovanjem je mogoče diagnosticirati epileptični status, najpogosteje pa je za potrditev diagnoze potreben elektroencefalogram (EEG), slikanje možganov ali ledvena punkcija.
- EEG: Ker so lahko klinični simptomi epileptičnega statusa in številnih drugih stanj podobni, je običajno potreben EEG, da ločimo epileptične napade in vzorce, ki ustrezajo pogojem, kot sta možganska kap in encefalopatija.
- Slikanje možganov: Morda bo potrebna možganska računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), da se ugotovi vzrok napadov in ugotovijo stanja, kot so možganska kap, možganski tumor ali vnetje v možganih.
- Ledvena punkcija: Če obstaja možna okužba, jo lahko diagnosticiramo z ledveno punkcijo, ki je postopek, s katerim za testiranje črpajo tekočino, ki obdaja možgane in hrbtenjačo.
Diagnosticiranje epileptičnega statusa in prepoznavanje vzroka sta pomembna, ker epileptični status zahteva drugačno zdravljenje kot druga stanja s podobnimi simptomi.
Zdravljenje
Epileptični status je nujna medicinska pomoč. Lahko povzroči smrt zaradi telesnih poškodb, zadušitve ali zaradi samega napada. Epizoda lahko povzroči trajne poškodbe možganov, kar lahko povzroči poslabšanje napadov, povečano nagnjenost k epileptičnemu statusu in kognitivni upad.
Če ste vi ali vaš otrok nagnjeni k temu stanju, vam bo zdravnik izdal recept za injekcijski antikonvulziv. Za dojenčka boste morda dobili obrazec, ki ga dobite v danki.
Ameriško društvo za epilepsijo je dalo priporočila za zdravljenje epileptičnega statusa
Prva zdravila za epileptični status vključujejo:
- IM (intramuskularni) midazolam
- Intravenski (IV) lorazepam
- IV diazepam
- Rektalni diazepam
- Intranazalni midazolam
- Bukalni midazolam
Če začetno zdravilo ne deluje, lahko osebje nujne medicinske pomoči uporabi drugo zdravilo, na primer:
- IV valprojska kislina
- IV fosfenitoin
- IV levetiracetam
- IV fenobarbital
Ta zdravila delujejo hitro in njihovi učinki običajno ne trajajo dlje kot nekaj ur. Lahko povzročijo poslabšanje simptomov pri ljudeh, ki nimajo epilepsije. Lorazepam lahko na primer poslabša encefalopatijo.
Kadar epileptični status sprožijo zdravstvene težave, je pomembno, da te bolezni zdravimo, ko epileptične napade nadzorujemo.
Pristopi zdravljenja sorodnih stanj lahko vključujejo:
- Zdravljenje okužb
- Odpravljanje elektrolitskih in presnovnih težav
- Zdravljenje s steroidi za zmanjšanje otekline, ki jo povzročajo tumorji
- Operacija za odstranitev tumorja
Beseda iz zelo dobrega
Če ste vi ali vaš otrok doživeli epileptični status, se dobro zavedate, kako zastrašujoče je lahko. Pomembno je prepoznati simptome, ki se pojavijo tik pred napadom, in jemati zdravila, da bi jih poskušali preprečiti. Poiščite priročno metodo za klic na nujno medicinsko pomoč, da boste lahko čim prej pravilno zdravljeni. S pravilnim zdravljenjem lahko epileptične napade nadzorujemo, epizode epileptičnega statusa zmanjšamo in odpravimo vzroke, ki jih povzročajo.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo