Vsebina
Endometrioza je boleče stanje, ko zunaj nje raste tkivo, ki je podobno (vendar ne identično) tistemu v maternici (endometrij).Ti nenormalni izrastki tkiva (endometrijski vsadki ali lezije) so lahko locirani po vsem telesu, vendar jih običajno najdemo na reproduktivnih organih ali v njihovi bližini.
Najpogostejša mesta so jajčniki, jajcevodi in jajčece za maternico. Vsadke lahko najdemo tudi v bližnjem sečnem traktu in črevesju.
Endometrioza je razvrščena v eno od štirih stopenj. Stopnja se določi na podlagi števila vsadkov endometrija, globine vsadkov in prisotnosti cist ali brazgotin.
Pomembno je omeniti, da stopnja ne odraža nujno stopnje bolečine ali specifičnih simptomov pri osebi z endometriozo.
9 znakov endometrioze, ki jih ne smete prezretiDoločanje stopenj endometrioze
Najpogostejša metoda je sistem ocenjevanja točk in numerične lestvice, ki ga je ustvarilo Ameriško združenje za reproduktivno medicino (ASRM), ki določa stopnje bolezni z dodeljevanjem točk glede na značilnosti bolezni.
Lestvica ASRM ima štiri stopnje:
Faza I: Minimalna bolezen (pet točk ali manj)
Faza II: Blaga bolezen (šest do 15 točk)
Faze III in IV: Zmerna do huda bolezen (16 točk in več)
Poleg sedanje lestvice raziskovalci delajo tudi na novih metodah za ocenjevanje in določanje endometrioze.
Diagnosticiranje endometrioze
Natančne številke sicer niso znane, a svetovne statistike kažejo, da ima vsaka deseta ženska v reproduktivni dobi endometriozo.
Stanje diagnosticirajo predvsem pri ljudeh, ki se opredelijo kot ženske, vendar zanje ni izključno. Tudi transspolni moški in osebe, ki niso skladne s spolom, imajo lahko endometriozo. Medtem ko so le redko opazili lezije pri moških, ki prejemajo estrogensko terapijo za zdravljenje raka prostate ali po operaciji za popravilo dimeljske kile.
Diagnosticiranje endometrioze je lahko zahtevno, deloma zato, ker lahko številne pogoste simptome, kot so bolečine v medenici in trebuhu, povzročijo druga zdravstvena stanja. Vendar ima približno 70% žensk s kronično bolečino v medenici endometriozo.
Uradna diagnoza endometrioze traja v povprečju 10 let po pojavu simptomov.
Obstajajo tudi drugi razlogi, da je diagnosticiranje endometrioze zahtevno: na primer, če endometrioza ni napredovala in je povzročila druge težave z organi in strukturami (na primer ciste na jajčnikih), se običajno ne prikaže na slikovnih diagnostičnih testih, kot sta CT ali ultrazvok .
Če zdravnik sumi na endometriozo, je edini način za potrditev diagnoze operativni poseg v medenico in trebuh (vizualna potrditev) in odvzem vzorca tkiva (biopsija) za ogled pod mikroskopom.
Med diagnostično laparoskopijo (kirurški poseg z optičnim instrumentom, vstavljenim v trebušno steno), kirurg naredi majhen rez na trebuhu. Skozi rez vstavijo tanko cev s svetlobo in kamero, da vidijo notranjost medenične in trebušne votline.
Če opazimo implantirano endometrijsko tkivo, brazgotinsko tkivo, ciste, adhezije ali druge znake endometrioze, bo lahko kirurg diagnozo postavil vizualno in za potrditev vzel vzorec tkiva. Točke se dodelijo na podlagi značilnosti lezij endometrija za določitev stopnje bolezni.
Pomembno pa je vedeti, da kirurgi, ki niso posebej usposobljeni, morda ne prepoznajo lezij endometrioze ali pa lezije morda sploh niso vidne s prostim očesom.
Glede na stadij bolezni se lahko poškodbe razlikujejo po videzu, barvi in globini. Tudi s kirurško razsvetljavo in obsegom kirurgi na primer morda ne bodo mogli videti površinskih in jasnih lezij.
Kako se diagnosticira endometrioza?Faza I
Endometrioza prve stopnje ali "minimalna" ocena doseže eno do pet točk. Na tej stopnji je endometrijskih vsadkov malo, majhnih in površinskih.
Vsadke lahko najdemo na organih ali tkivih, ki obdajajo medenico in trebušno votlino. Brazgotinskega tkiva ni ali je minimalno.
Faza bolezni ne ustreza nujno stopnji bolečine in drugim simptomom. Endometrioza prve faze še ne pomeni, da bo človek imel malo ali nič simptomov ali da bolezen ne bo močno vplivala na njihovo življenje.
Faza II
Stopnja II ali "lažja bolezen" doseže oceno med šestimi in 15 točkami. Na tej stopnji je vsadkov več in so globlji kot na stopnji I. V tej fazi je lahko brazgotinsko tkivo, ne pa tudi znaki aktivnega vnetja .
Faza III
Stopnja III ali "zmerna bolezen" ima med 16 in 40 točk. Na tej stopnji je v vsaj enem jajčniku veliko globokih endometrijskih vsadkov in endometrijskih cist.
Te ciste, imenovane endometriomi jajčnikov, nastanejo, ko se endometrijsko tkivo pritrdi na jajčnik. Ko se tkivo odlije, se zbira skupaj s staro, gosto, rjavo krvjo.
Glede na videz krvi se endometriomi jajčnikov včasih imenujejo "čokoladne ciste".
Pregled cist na jajčnikihNa tej stopnji so lahko prisotne filmske adhezije. Ti tanki pasovi brazgotinskega tkiva nastanejo kot odgovor na telesne poskuse, da se zaščiti pred vnetjem, ki ga povzroča endometrioza.
Zaradi adhezij se organi držijo skupaj, kar lahko povzroči ostre, zbadajoče bolečine in druge simptome, odvisno od njihove lokacije.
Na primer, ko adhezije na reproduktivnih organih prispevajo k neplodnosti in lahko otežijo nosečnost.
Adhezije na črevesju lahko vodijo do gastrointestinalnih simptomov, kot je slabost.
Ljudje z endometriozo lahko razvijejo adhezije zaradi bolezni, pa tudi operacije, ki se uporabljajo za njeno diagnozo in zdravljenje.
Faza IV
IV. Stopnja je najtežja stopnja endometrioze, ki običajno znaša več kot 40 točk. Na tej stopnji je prisotno veliko število cist in močnih adhezij.
Medtem ko nekatere vrste cist izginejo same, je treba ciste, ki nastanejo kot posledica endometrioze, običajno kirurško odstraniti. Endometriomi lahko postanejo precej veliki; celo tako velik kot grenivka.
V tej fazi lahko najdemo tudi majhne ciste na zadnji steni maternice in danke. Ljudje z endometriozo na teh območjih lahko občutijo boleče črevesje, bolečine v trebuhu, zaprtje, slabost in bruhanje.
Če lezije, ciste ali brazgotine endometrija blokirajo eno ali obe jajcevodi, lahko oseba z endometriozo doživi neplodnost. Včasih so težave z zanositvijo edini simptom endometrioze, ki ga ima oseba.
Zdravljenje hude endometrioze je težko. Tudi če kirurg postavi diagnozo, morda ne pozna ali ima izkušenj z uporabo kirurških tehnik za odstranjevanje lezij.
Čeprav obstajajo nekirurški načini zdravljenja endometrioze (vključno s hormonsko kontracepcijo in drugimi zdravili), je zdravljenje z "zlatim standardom" visokospecializiran postopek, imenovan ekscizijska operacija.
Za zdravljenje endometrioze bo morda treba uporabiti več oblik zdravljenja. Včasih so za zdravljenje bolezni in obvladovanje bolečine potrebne več operacij.
Če imate diagnozo endometrioze, je koristno, če se obrnete na strokovnjaka za endometriozo, da se pogovori o možnostih zdravljenja.
Spoznajte različne načine zdravljenja endometriozeOsmisliti uprizoritev
Ljudje pogosto mislijo, da so stopnje endometrioze določene podobno kot faze raka, vendar se endometrioza ne širi ali raste enako kot rakave celice.
Rak se začne v enem delu telesa in se razširi na oddaljene organe. Z napredovanjem raka se človek običajno počuti bolj slabo, lahko ima več bolečin in ima več zapletov, povezanih z boleznijo.
Po drugi strani pa je endometrioza lahko zelo razširjena tudi v zgodnjih fazah, stopnja bolezni pa ni nujno povezana s simptomi, stopnjo bolečine ali zapleti, kot so prebavne težave in težave s plodnostjo.
Stopnja endometrioze prav tako ne odraža, kako močni so simptomi osebe, koliko bolečine ima ali stopnja vpliva na kakovost njihovega življenja.
Obvladovanje endometriozeV nasprotju z drugimi boleznimi, ki jih lahko postavimo, endometrioza ne bo nujno napredovala skozi faze na predvidljiv način.
Raziskave so pokazale, da bi se endometrioza brez zdravljenja (še posebej, če ga diagnosticiramo v adolescenci) lahko izboljšala, poslabšala ali ostala enaka.
Trenutno ni metode, s katero bi lahko napovedali, kakšen izid bo imela oseba z boleznijo.
Raziskovalci tudi niso prepričani, zakaj imajo nekateri ljudje hudo bolezen, drugi pa ne, ali zakaj stopnje endometrioze ne ustrezajo vedno resnosti simptomov, bolečine in zapletov, ki jih ima oseba z boleznijo.
Te stopnje dodatno otežujejo njegovo upravljanje in medicinskim strokovnjakom ne ponujajo veliko navodil za zdravljenje endometrioze.
Endometriozo je treba oceniti za vsak primer posebej, vsak bolnik pa bo potreboval individualiziran pristop k zdravljenju bolezni in obvladovanju simptomov.
Beseda iz zelo dobrega
Endometrioze ni mogoče pozdraviti in diagnoza je lahko zahtevna. Ko je bolezen natančno diagnosticirana in zrežirana, se lahko ljudje z endometriozo pogovorijo o najučinkovitejših strategijah za obvladovanje in zdravljenje simptomov.
Ljudje bodo morda morali uporabiti več vrst zdravljenja za nadzor bolečine in odpravljanje drugih simptomov, povezanih z endometriozo. Pri hudi endometriozi je priporočljiva specializirana operacija. V nekaterih primerih bodo ljudje morda potrebovali več kot en kirurški poseg za zdravljenje bolezni in zapletov, ki jih lahko povzroči.
Ljudje z endometriozo, ki imajo bolečine, prebavne težave, neplodnost in druge simptome, lahko preizkusijo tudi nekirurške strategije zdravljenja, vključno z zdravili in hormonsko terapijo.
Pogovor s svojim zdravnikom o endometriozi