Vsebina
Spondiloliza je bolezen hrbtenice, ki prizadene predvsem mladostnike, ki se ukvarjajo s športom, ki zahteva večkratno hiperekstenzijo in rotacijo, tj. lok in zasuk hrbtenice. V bistvu gre za poškodbe zaradi obrabe.Spondiloliza se začne s stresnim zlomom na majhnem predelu kosti na zadnji strani vretenca, imenovanem pars interarticularis. Če se stresni zlom / spondiloliza poslabša, lahko to povzroči povezano stanje, znano kot spondilolisteza. Pri spondilolistezi se kost premakne z mesta in postane nestabilna.
Privezovanje, drža in vadba
Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za ponovno akcijo, ko imate spondilolizo. Zdravljenje je običajno sestavljeno iz obdobja počitka, ki traja med 2 tednoma in 6 meseci, in si pomaga pri zmanjševanju drže telesa (ledvene lordoze), povezane z vajami za nestabilnost in / ali stabilizacijo hrbtenice.
Če bolečine v hrbtu vztrajajo zadnjih 6 mesecev, vam bo zdravnik morda predlagal operacijo.
Pogovarjali smo se z dr. Lyleom Michelijem, ortopedskim kirurgom in direktorjem oddelka za športno medicino v otroški bolnišnici v Bostonu, pa tudi s kliničnim profesorjem ortopedske kirurgije na medicinski šoli Harvard. Dr. Micheli v različnih zmogljivostih sodeluje z ameriško fundacijo za rugby Football, ameriško umetnostno drsanje in bostonskim maratonom.
V otroški bolnišnici v Bostonu pravi, da je večina bolnikov mladostnikov in mladostnikov, ki resno trenirajo vsaj en šport. Tam so bolniki ob strani približno 4 do 6 tednov oziroma dokler bolečina, še posebej, ko podaljša hrbtenico, ne mine. V teh 4 do 6 tednih pacienti 23 ur na dan nosijo naramnico, ki preprečuje podaljšanje hrbtenice. Naramnica pomaga zmanjšati lordozo ledvene hrbtenice in pomaga kosti na območju poškodbe, tj. pars-to ozdraviti. Tudi v tem času pacienti hodijo na fizikalno terapijo, da pomagajo okrepiti mišice, ki preprečujejo prekomerno raztezanje hrbtenice, in razvijejo prožnost mišic medeničnega dna.
Na žalost športnika se omejitve aktivnosti, ki so jim postavljene med fazo celjenja in zdravljenja te poškodbe, morda zdijo mlademu športniku celo bolj boleče kot poškodba sama. Kljub temu so aktivnosti v tem času omejene na fizikalne terapevtske vaje, stacionarno kolesarjenje in nekatere plavalne kapi. Vsemu, kar podaljša hrbtenico, se izognemo.
Po 4 do 6 tednih se pri bolniku s spondilolizo ponovno oceni stabilnost hrbtenice in stopnja bolečine. Če je bolečina še vedno prisotna, se nošenje aparata in vadba za fizikalno terapijo nadaljuje.
Čez 4 mesece se ozdravitev ponovno oceni, tokrat s pomočjo izpita in CT. Na tej točki zdravnik išče, ali in kako dobro se je kost na paru zacelila. Če rezultati testov pokažejo kostno združitev parsa in / ali če je športnik neboleč, lahko športnik nato v celoti vrne šport. Ona ali on lahko začne postopoma spuščati naramnico.
Medtem ko nosim naramnico in izvajam vaje za fizikalno terapijo, je običajno dovolj, da ozdravim spondilolizo in športniku omogočim, da se v celoti vrne v šport, me obvesti Micheli. Toda v približno 22% primerov so potrebni drugi načini zdravljenja. Sorazmerno nov postopek, ki lahko pomaga pri celjenju kosti, je električna stimulacija, pravi.
Študije, ki so jih opravili Micheli in drugi, kažejo, da lahko zunanja električna stimulacija pomaga zmanjšati bolečino in zaceliti zlome v parih. Toda po pregledu iz leta 2016 je bila velikost vzorca (število bolnikov, ki sodelujejo v študiji) premajhna, da bi omogočili dokončen zaključek; zaradi tega avtorji pregleda ne želijo posploševati rezultatov za ostalo populacijo s spondilolizo.
Lumbalna fuzija
Končna možnost zdravljenja je kirurški poseg za stabilizacijo hrbtenice, običajno lumbalna fuzija. To se preizkusi šele potem, ko se vsi konzervativni postopki nege izkažejo za neučinkovite. Po operaciji se bolnikom vsaj 3 mesece, po možnosti do 6 mesecev, da gips ali oporo in jim naroči, naj igrajo št šport eno leto po operaciji.
In če se ukvarjate s kontaktnimi športi, po tej operaciji sploh ne jamčite, da se boste vrnili na igrišče.