Vsebina
Vaš sfinkter Oddija (SO) je nekaj, česar ne bi nikoli pomislili - razen če bi deloval. Vaš SO je mišični ventil, ki uravnava izločke iz žolčnika in trebušne slinavke v tanko črevo. Kadar ta ventil ne deluje, kot bi moral, se diagnosticira sfinkter Oddijeve disfunkcije (SOD).SOD je redko zdravstveno stanje. Pri SOD se mišica zapiralka krči, zaradi česar ostane zaprta. To lahko povzroči kopičenje žolča in encimov trebušne slinavke v njihove kanale. Ta varnostna kopija lahko povzroči tudi otekanje jeter in / ali trebušne slinavke.
SOD je razdeljen na podvrste:
- SOD tipa I: Prisotnost bolečine, razširjen žolčni kanal in povišane ravni jeter in / ali encimov trebušne slinavke.
- SOD tipa II: Prisotnost bolečine bodisi s povečanim kanalom bodisi s povišano koncentracijo encimov, ne pa oboje.
- SOD tipa III: Prisotnost bolečine, vendar pri ultrazvoku ali preiskavi krvi ni nobenih nepravilnosti.
SOD tipa III se lahko imenuje funkcionalna SOD. To lahko nadalje razdelimo na funkcionalni žolčni SOD in funkcionalni SOD trebušne slinavke.
Dejavniki tveganja za SOD
Večina primerov SOD se pojavi po odstranitvi žolčnika ali operaciji izgube teže želodčnega obvoda. V primerih, ki se pojavijo po odstranitvi žolčnika, je SOD pri ženskah bolj pogost kot pri moških, vendar je pomembno omeniti, da SOD prizadene le zelo majhen odstotek ljudi.
Simptomi SOD
Glavni simptom SOD je občasna bolečina v srednjem in zgornjem desnem delu trebuha. Bolečina se lahko razširi na ramo ali čez prsni koš. Epizode bolečine so lahko kratke ali trajajo več ur. Raven bolečine se lahko razlikuje od epizode do epizode in se giblje od sorazmerno blage do onesposobitvene. Povezani simptomi vključujejo izgubo apetita, slabost in izgubo teže. Pojavijo se lahko tudi vročina, bruhanje in zlatenica. (Ne pozabite, da takšni resni simptomi zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.)
Diagnoza
Obstajajo različni testi za SOD. Cilj diagnostičnega testiranja je pridobiti natančno diagnozo, kaj bi lahko povzročilo simptom bolečine v trebuhu. Tu je nekaj diagnostičnih možnosti:
Krvno delo: To je običajno prvi opravljeni test. Vaš zdravnik bo iskal povišane encime jeter ali trebušne slinavke.
Slikanje: Vaš zdravnik bo morda želel dobiti sliko o tem, kaj se dogaja v vas, zlasti o žolčevodu, jetrih in trebušni slinavki. To lahko naredimo z rentgenskimi žarki, ultrazvokom, CT ali MRI.
MRCP: Cholangio-pankreatografija z magnetno resonanco uporablja barvilo in magnete, da dobi sliko žolčnega in trebušne slinavke.
ERCP: Endoskopska retrogradna holangio-pankreatografija uporablja endoskop, barvilo in rentgenske žarke za pregled žolča in trebušne slinavke. ERCP je precej invaziven in ga zato priporočamo le bolnikom tipa I ali II. SO-manometrija se lahko opravi med ERCP za merjenje pritiska mišic zapiralke in velja za dokončno diagnozo SOD.
Zdravljenje SOD
Zdravljenje SOD je odvisno od resnosti simptomov. V blažjih primerih vam lahko zdravnik predpiše mišične relaksante, spazmolitike in / ali druge vrste lajšalcev bolečin.
V hudem primeru se SO reže med ERCP, postopkom, znanim kot sfinkterotomija. To naredimo tako, da odstranimo morebitne kamne, ki se skrivajo v kanalih, ali da izboljšamo sposobnost odvajanja kanalov. Ta postopek se izvede le, če manometrija SO kaže na visok tlak v SO in naj bi približno 50% bolnikov znatno olajšala bolečino. Običajno se sfinkterotomija opravi brez SO manometrije, če ima oseba SOD tipa I. Vendar pa ta postopek pomeni veliko tveganje. Eno tveganje je mešanje GI zaradi rezanja sfinktra; najhujše je tveganje za razvoj pankreatitisa. Druga možna nevarnost je, da lahko postopek povzroči brazgotinjenje in s tem ponovitev simptomov.