Vsebina
Je fibromialgija bolj podobna multipli sklerozi (MS), kot smo mislili? Edinstveno področje raziskav je, da je videti tako, vsaj v nekaterih primerih.Če želite razumeti raziskave in kaj to pomeni, morate najprej malo razumeti MS.
Osnove multiple skleroze
Verjame se, da je MS avtoimunska bolezen, kar pomeni, da se lastni imunski sistem trudi in napada del vas, saj verjame, da je patogen in ga je treba uničiti. Pri MS prevladuje teorija, da simptome povzroča nekaj, kar imenujemo demielinizacija, kar pomeni, da imunski sistem uničuje nekaj, kar se imenuje mielin.
Myelin je specializirana celica, ki tvori ovoj okoli nekaterih živcev in je potrebna za pravilno delovanje teh živcev. Podobno je izolaciji na električnih žicah. Območja, kjer je mielinska ovojnica uničena, se imenujejo lezije.
Fibromialgija in demielinizacija
V reviji je izšla prva študija fibromialgije in demielinizacije Revmatologijaleta 2008, nadaljnje ukrepanje pa je bilo objavljeno v številki iz leta 2014 Artritis in revmatologija.
Raziskava iz leta 2008 je pokazala, da je podskupina fibromialgije vključevala avtoimunsko demielinizacijo in polinevropatijo (bolečine zaradi poškodovanih živcev). Primerjala je fibromialgijo z nevrološko boleznijo, imenovano kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija, ki se pogosto zdravi z intravenskim imunoglobulinom (IVIg).
Pravzaprav so v tej študiji IVIg uporabljali za zdravljenje ljudi iz te podskupine fibromialgije. Seveda je šlo za majhno študijo, v kateri je bilo zdravljenih le 15 ljudi, vendar raziskovalci pravijo, da so imeli ti ljudje bistveno manj bolečine in občutljivosti ter izboljšano moč, skupaj z manjšimi izboljšavami utrujenosti in okorelosti.
To je dober primer, kako ima lahko predhodna študija na videz ogromne posledice, vendar ima majhen ali nič vpliva. Da, nekateri zdravniki so IVIg uporabljali pri bolnikih, vendar še zdaleč ni razširjenega zdravljenja in o demielinizaciji pri fibromialgiji skoraj nikoli ne razpravljamo.
Hitro naprej šest let in končno imamo nadaljnjo študijo, ki naj bi potrdila prejšnje ugotovitve in jih tudi napredovala. To podpira tudi drugo delo, opravljeno v zadnjih nekaj letih.
Novejše ugotovitve
Najprej so raziskovalci želeli raziskati, ali je demielinizacijo velikih vlaken (večjih živcev), ugotovljeno v prejšnji študiji, povzročila avtoimunost. Nato so želeli raziskati nevropatijo majhnih vlaken, za katero druge študije kažejo, da je vključena v fibromialgijo.
Nevropatija majhnih vlaken je boleča poškodba struktur kože, organov in živcev, ki vam omogočajo občutek in pomoč pri uravnavanju samodejnih funkcij, kot so srčni utrip in telesna temperatura. Raziskovalce je zanimalo to vprašanje, ker je nevropatija majhnih vlaken včasih povezana z demieliniziranimi lezijami na velikih vlaknih.
Ugotovili so pokazatelje nevropatije majhnih vlaken, vključno z zmanjšanim občutkom v spodnjem delu nog. Testirani so bili tudi več markerjev imunske aktivacije in avtoimunske aktivnosti.
Pravijo, da so pri ljudeh s fibromialgijo odkrili visoke kazalce nevropatije majhnih vlaken in s tem velike lezije vlaken. Ugotovili so tudi, da so ti kazalniki, zlasti pri teletih, povezani z markerjem imunske aktivacije, imenovanim interlevkin-2R.
Ugotovili so, da nevropatija majhnih vlaken verjetno prispeva k naši bolečini in da nekatere bolečine izvirajo iz aktivnosti imunskega sistema, ki lahko vključuje avtoimunost.
Dajanje v kontekst
Ta nadaljnja študija prihaja v času, ko se zdi, da se zanimanje raziskovalne skupnosti za fibromialgijo premika proti nevropatiji majhnih vlaken, vnetju in morda avtoimunosti. V kontekstu to delo prispeva k nastajajoči sliki, ki jo imamo naredi imajo navsezadnje poškodovane živce, da je naš periferni živčni sistem vsekakor vpleten in da deluje avtoimunost ali drug vidik imunosti.
To je bila še vedno dokaj majhna študija, toda dejstvo, da je nadaljevalo prejšnje delo in se zdi, da se ujema z drugimi nedavnimi ugotovitvami, bi lahko pomenilo, da bo imelo večji učinek kot predhodnik. Zdi se vsaj, da gre za vredno študijsko smer, ki bi jo bilo treba nadaljevati.
Študija v Ljubljani Monitor medicinske znanosti, objavljeno tudi leta 2014, je pokazalo, da imajo ljudje z MS bistveno višjo stopnjo fibromialgije kot splošna populacija. To bi lahko potrdilo argument za podobnost osnovnih mehanizmov, ki delujejo.
Beseda iz zelo dobrega
Če izvemo, da je njihovo stanje podobno MS, bi lahko resnično koristili ljudem s fibromialgijo. Prvič, večina ljudi ve, kaj je MS, in jo spoštujejo kot resno bolezen. To bi lahko vodilo k boljši javni sprejemljivosti in bolj splošnemu sprejemanju v zdravstveni skupnosti. To pa bi lahko privedlo do več raziskav.
Drugič, lahko bi zagotovil nov način zdravljenja fibromialgije med zdravili, ustanovljenimi za MS.
Podobnost je smiselna, saj lahko oba stanja vključuje vnetje in remisijo, simptomi pa so si izredno podobni. Verjetno bomo še naprej učili več o tej temi in iz nje bodo lahko vznemirljive stvari.