Vsebina
Šesta živčna paraliza se imenuje tudi bočna paraliza rektusa, paraliza lobanjskega živca VI ali paraliza odvzetega živca. Slabost ali paraliza lateralne rektusne mišice je običajno posledica okvare ustreznega živca. Bočna rektusna mišica je ena od šestih očesnih mišic, ki nadzorujejo gibanje oči. Bočna rektusna mišica deluje tako, da vleče oko v smeri navzven in odmika oko od nosu proti templju. S paralizo šestega živca lahko oseba vidi dvojno.Vzroki
Vzroki za paralizo šestega živca se razlikujejo po starosti. Če je stanje prisotno ob rojstvu, je to običajno posledica neke vrste travme ali mase v možganih. Možni vzroki za paralizo šestega živca pri odraslih so naslednji:
- Kap
- Poškodbe
- Virusna bolezen
- Možganski tumor
- Žilno vnetje
- Hude okužbe
- Migrene
- Povišan tlak v možganih
Povišan tlak v možganih je znak psevdotumornega cerebrija, bolezni, ki se najpogosteje diagnosticira pri mladih samicah s prekomerno telesno težo, kjer se tlak v možganih znatno poveča. Ta dvig pritiska na živec in ustvarja šesto živčno paralizo. Pri starejših posameznikih je najpogostejši vzrok kardiovaskularna narava. Mnogi ljudje, ki trpijo za paralizo šestega živca, imajo majhno možgansko kap v živcu, pri kateri ne dobi dovolj krvi in začne nepravilno delovati. Znani dejavniki, kot so diabetes, visok krvni tlak ali visok holesterol.
Simptomi
Mnogi ljudje, ki trpijo za paralizo šestega živca, bodo imeli ezotropijo. Ezotropija je stanje, pri katerem oko prehaja navznoter proti nosu. Oko se obrne navznoter, ker bočni rektus ne drži očesa v središču, tako da ga povleče navzven proti srednji črti. Ezotropija je bolj izrazita, kadar oseba gleda na daljavo, namesto na bližino.
Bolniki se lahko pritožujejo tudi zaradi dvojnega vida.Ko se paraliza šestega živca nenadoma pojavi, lahko bolniki doživijo dvojni vid. Otroci, ki imajo lateralno rektualno paralizo, se navadno bolje kompenzirajo, možgani pa zatrejo slike, tako da se vidi samo ena. Tveganje možganske kompenzacije v tej zadevi je ambliopija. Ambliopija, ki jo imenujemo tudi leno oko, se lahko razvije, ker je ena od slik potlačena. Zaradi tega nevrološki sistem tega očesa ne uporablja in se ne razvija pravilno.
Zdravljenje
Zdravljenje paralize šestega živca je odvisno od vzroka. Kot smo že omenili, lahko bolezni srca in ožilja, kot sta diabetes ali hipertenzija, povzročijo paralizo šestega živca. Te vrste palsij se običajno rešijo v šestih mesecih same. Šesta živca zaradi travme se lahko izboljša, vendar se običajno ne reši v celoti. Šesta živčna palica, ki jo povzročijo bolezni, kot je psevdotumorni cerebri, se razreši, ko se intrakranialni tlak zniža na normalno. Kot zdravljenje se uporabljajo tudi injekcije botoksa ali botulinskega toksina. Zanimivo je, da se injekcija naredi v medialno rektusno mišico, mišico, ki je nasprotna mišici bočnega rektusa. To omogoča, da zdravilni šesti živec oko lažje potegne proti sredini in dokazano pospeši okrevanje.
Zdravljenje dvojnega vida
Najenostavnejši način za odpravo dvojnega vida je pokrivanje ali zakrpanje enega očesa. To je mogoče zlahka doseči pri odraslih, toda dolgotrajno krpanje enega očesa otroka lahko poveča tveganje za razvoj ambliopije. Za večino bolnikov je predpisana korekcija prizme. Vrsta lepilne prizme, imenovane Fresnelova prizma, se lahko na lečah očal uporablja za odpravo dvojnega vida pri primarnem pogledu (pogled naravnost naprej.) Ker je neusklajenost lahko spremenljiva, lahko dvojni vid še vedno opazimo pri desnem ali levem pogledu. Količino Fresnelove stiskalne prizme lahko zmanjšamo, ko stopnja paralize postaja vedno manjša.