Vsebina
- Razlogi, da vam onkolog priporoča, da ne jemljete vitaminov
- Razlogi, da vam onkolog priporoča vitamine
- Poseben primer vitamina D in raka
- Jemanje vitamina ali dodatka, ki ga priporoča zdravnik
- Pregled vitaminov in mineralov
Preprost odgovor je: "Edini, ki lahko odgovori na to vprašanje, je vaš onkolog."
Boljši odgovor je: "Preden začnete jemati kakršne koli dodatke, se posvetujte s svojim onkologom, vendar si oglejte nekaj razlogov spodaj - razloge za in proti - da boste bolje razumeli zdravnikov odgovor in se skupaj odločili."
Nikoli ne jemljite vitaminskih, mineralnih ali antioksidativnih dodatkov, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom, saj je to lahko nevarno za nekatere ljudi z rakom.
Ta članek zajema nekatera možna tveganja in koristi dodatkov, vendar je pomembno opozoriti na nekaj stvari. Obstaja veliko vrst raka in tudi pri eni sami vrsti raka obstajajo ogromne razlike. Dodajte to vsaki unikatni osebi z lastnimi telesnimi značilnostmi in drugimi zdravstvenimi težavami, zato lahko ugotovite, zakaj je celo nekaj, kar se zdi preprosto vprašanje, zelo zapleteno.
Na koncu tega članka najdete seznam vitaminov in mineralov, potrebnih za zdravje, ter seznam običajnih prehranskih antioksidantov.
Razlogi, da vam onkolog priporoča, da ne jemljete vitaminov
Obstaja več razlogov, zakaj vam lahko onkolog priporoči, da se izogibate vitaminskim ali mineralnim dodatkom. Včasih določen razlog morda ni očiten vsem (na primer poznavanje vitaminov, ki lahko vplivajo na rezultate krvnih preiskav pri raku), zato je pomembno, da svojega zdravnika ne vprašate le, česa se morate izogibati, ampak tudi zakaj. Nekateri razlogi za izogibanje vitaminskim dodatkom lahko vključujejo:
Možno poseganje v prednosti zdravljenja
Eden glavnih razlogov, zakaj onkologi pogosto ne priporočajo vitaminskih in mineralnih dodatkov ali antioksidativnih formul, je ta, da bi lahko preprečili učinke kemoterapije ali radioterapije. Prosti radikali v naših telesih (ki jih proizvajajo snovi, kot so tobačni dim, sevanje in običajni presnovni procesi) lahko poškodujejo DNK v naših celicah (mutacijska škoda, ki lahko privede do raka.) Ta škoda se imenuje "oksidativna škoda", saj reakcija vključuje kisik. Antioksidanti, ki jih proizvajajo naša telesa in jih zaužijemo z našo prehrano, delujejo tako, da v bistvu nevtralizirajo te proste radikale in preprečujejo oksidativne poškodbe; s tem zaščiti celice.
Antioksidanti lahko zaščitijo rakave celice pred poškodbami zaradi kemoterapije in radioterapije. Ne želimo "zaščititi" rakavih celic.
To teorijo podpira študija iz leta 2019, objavljena v The American Journal of Clinical Nutrition. V tej študiji so imele ženske po menopavzi, ki so med kemoterapijo in radioterapijo zaradi raka dojke preveč antioksidativne dodatke, slabše preživetje brez ponovitve in večje tveganje smrtnosti (64% večja verjetnost smrti).
Študija iz leta 2019 je tudi pokazala, da antioksidativni dodatki lahko spodbujajo širjenje (metastaze) pljučnega raka.
Interakcija s kemoterapijo
Obstaja nekaj študij, zlasti pri ljudeh, ki kadijo, pri katerih so ljudje, ki uporabljajo dodatke, imeli slabši rezultat. Študija iz leta 2008 je pokazala, da dodatki vitamina C zmanjšujejo učinkovitost kemoterapije za 30 do 70 odstotkov med celicami človeške levkemije in limfoma v laboratoriju. Druge študije kažejo, da imajo lahko visoki odmerki vitamina C koristi za ljudi, ki se zdravijo zaradi raka - vsaj v laboratoriju.
Vitamin C in hormonska terapija
Študije, ki so preučevale človeške celice raka dojke v laboratoriju, so pokazale, da vitamin C zmanjšuje učinkovitost tamoksifena. V teh študijah so mislili, da vitamin C moti apoptozo, to je celično smrt, v rakavih celicah.
Vitamin C in ciljna terapija
Ciljne terapije so novejše zdravljenje raka, ki ciljajo na posebne poti v rasti rakavih celic. V študijah na živalih je vitamin C zmanjšal protitumorsko aktivnost ciljnega zdravljenja Velade (bortezomib). Velcade se uporablja za ljudi z multiplim mielomom in nekaterimi vrstami limfoma.
Nekatera tveganja so morda bolj teoretična. Pregled študij iz leta 1966 do 2007 iz leta 2007 ni odkril nobenega dokaza, da bi dodatki antioksidantov vplivali na kemoterapijo, nekateri raziskovalci pa verjamejo, da lahko antioksidanti pomagajo zaščititi normalne celice, ne da bi to vplivalo na učinkovitost zdravljenja raka. Ta pregled je vključeval študije z uporabo glutationa, vitamina A, vitamina C, vitamina E, elagične kisline, selena in beta-karotena ter ugotovil, da lahko antioksidanti izboljšajo odziv tumorja na zdravljenje in preživetje, poleg tega pa pomagajo bolnikom tolerirati zdravljenje.
V drugem sistematičnem pregledu 33 študij so našli dokaze, da je uporaba antioksidantov s kemoterapijo povzročila manj toksičnosti, kar je ljudem omogočilo, da so dokončali celotne odmerke terapije. Izjema je bila ena študija, ki je pokazala povečanje toksičnosti pri tistih, ki uporabljajo dodatek vitamina A. Ta pregled je ocenil študije z uporabo N-acetilcisteina, vitamina E, selena, L-karnitina, koencima Q10 in elagične kisline.
Interakcija z drugimi zdravili
Obstaja veliko primerov možnih interakcij, preprost primer pa je vitamin E, ki potencialno poveča tveganje za krvavitev pri ljudeh, ki jemljejo Coumadin, ki redči kri.
Interakcije, ki vplivajo na preiskave krvi
Nekateri vitamini, kot je biotin (vitamin B7), lahko vplivajo na preiskave, ki zagotavljajo nekatere laboratorijske rezultate. Omeniti velja, da je biotin lahko prisoten v mnogih kombiniranih vitaminskih dodatkih.
Prehranski viri vs dodatki
Nimamo toliko študij, ki bi proučevale uporabo antioksidantov med zdravljenjem raka, vendar je uporaba teh dodatkov s ciljem preprečevanja raka razkrila nekaj zanimivih ugotovitev. Na primer, ko smo videli, kako je visok prehranski vnos beta-karotena povezan z manjšim tveganjem za razvoj pljučnega raka, je velika študija, ki je proučevala uporabo dodatka beta-karotena, pokazala, da je tveganje za pljučni rak dejansko povečano. Podobne so bile ugotovitve pri raku prostate, pri katerem je prehranski vitamin E povezan z manjšim tveganjem, vendar je študija, ki je ocenjevala dodatke vitamina E, pokazala večje tveganje.
Na splošno velja pravilo za pridobivanje vitaminov in mineralov med zdravljenjem raka "najprej hrana".
Za razlago tega so predlagane teorije. Morda v živilih poleg beta-karotena obstajajo tudi fitokemikalije (rastlinske kemikalije), ki so odgovorne za lastnosti preprečevanja raka. Predlagana je še ena teorija, da lahko sprejem enega antioksidanta kot dodatka povzroči, da telo absorbira manj ali porabi manj drugega pomembnega antioksidanta.
Včasih jemanje dodatka za eno skrb lahko vzbudi drugo skrb. Primer je študija, v kateri so bili ljudje z melanomom zdravljeni s selenom. Raziskovalci so ugotovili, da je dodatek povezan z manjšim tveganjem za razvoj drugega raka na pljučih, debelem črevesu ali prostati, vendar je bilo povezano tudi z večjim tveganjem za diabetes.
Večina onkologov priporoča zdravo prehrano in ne verjame, da antioksidanti, pridobljeni iz živil, ogrožajo učinkovitost zdravljenja raka.
Metoda študija
Interpretiranje nekaterih informacij o antioksidantih med zdravljenjem raka je težko iz več razlogov, med katerimi so tudi različne metode. Nekatere študije so opravljene na glodalcih, učinki na glodalcih pa so lahko enaki kot pri ljudeh. Številne od teh študij so bile narejene na človeških rakavih celicah, gojenih v posodi v laboratoriju. Čeprav nam to daje nekaj dobrih informacij, ne upošteva nešteto drugih procesov, ki se dogajajo v človeškem telesu in bi lahko spremenili odziv, ki ga vidimo v laboratoriju. Vitamini in antioksidanti imajo lahko različne učinke na običajne celice in rakave celice. Na primer, v laboratorijskih študijah se zdi, da rakave celice vitamin C jemljejo bolje kot običajne celice.
Obstajajo tudi posebni primeri, ki jih ni mogoče obravnavati, če študije obravnavajo splošno populacijo. Na primer, vitamin C pri ljudeh s pomanjkanjem glukoze-6-fosfataze lahko privede do hemolize. Ljudje s hemokromatozo tvegajo preobremenitev železa z dodatki železa in še več. Vloga vitaminov in antioksidantov se lahko razlikuje tudi glede na določeno zdravljenje. Na primer, vitamin C lahko zmanjša učinkovitost sevanja, lahko pa tudi zmanjša toksičnost.
Razlogi, da vam onkolog priporoča vitamine
Tako kot obstaja več razlogov, zakaj se ljudje z rakom morda želijo izogibati vitaminom, obstaja več razlogov, zakaj jih lahko namesto tega priporočajo. Nekateri med njimi so:
Prehranske pomanjkljivosti
Zaradi stranskih učinkov izgube apetita in slabosti, pogostih pri raku, prehranske pomanjkljivosti niso redke. O tej možnosti se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri raziskovalci so domnevali, da bi lahko dodatek pomagal zmanjšati kaheksijo raka. Kaheksija je sindrom nenamernega hujšanja, zapravljanja mišic in zmanjšanega apetita, ki prizadene do 50 odstotkov ljudi z napredovalim rakom. Zdi se, da kaheksija neposredno prispeva k 20 odstotkom smrtnih primerov zaradi raka. Na žalost, razen ribjega olja, ki bi lahko pomagalo, niso ugotovili, da prehranski dodatki pomagajo pri tem sindromu.
Da bi preprečili drugi rak
Ker zdravljenje raka, kot sta kemoterapija in radioterapija, nagnjene preživele k drugim vrstam raka, obstaja upanje, da bi lahko z uporabo antioksidativnih dodatkov zmanjšali tveganje za drugi rak. Kot smo že omenili, so v eni študiji ljudje z melanomom, zdravljeni s selenom, pozneje imeli manjše tveganje za razvoj pljuč, debelega črevesa ali raka prostate (vendar s povečanim tveganjem za sladkorno bolezen.) Tako kot dodatki (v nasprotju s prehranskimi antioksidanti) niso pokazali doslednih rezultatov pri preprečevanju raka ni veliko dokazov, da bi bili ti dodatki v pomoč pri preprečevanju drugega raka pri preživelih.
Zmanjšati toksičnost zdravljenja
Študije so bile mešane glede antioksidantov, ki povečujejo ali zmanjšujejo toksičnost kemoterapije, vendar nekatere raziskave kažejo, da lahko nekaterim med zdravljenjem raka izboljšajo kakovost življenja. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da mešanica antioksidantov, ki vsebuje vitamin C, vitamin E, melatonin in ekstrakt zelenega čaja, zmanjšuje utrujenost pri ljudeh z rakom trebušne slinavke.
Ljudje z napredovalim rakom in / ali kaheksijo
Pogosto citirana študija, ki podpira uporabo vitaminskih dodatkov med zdravljenjem raka, je pokazala povečanje dolžine preživetja. Ta študija iz leta 2009 je pokazala, da je mediana časa preživetja daljša od pričakovanega, saj je 76% bolnikov živelo dlje, kot je bilo napovedano (mediana povečanja preživetja 5 mesecev.) Pomembno je omeniti, da je bila to zelo majhna študija (41 bolnikov), ljudje, za katere se šteje, da imajo končni stadij raka in so imeli predvideno pričakovano življenjsko dobo le 12 mesecev. Ti bolniki so bili zdravljeni z dodatkom koencima Q10, vitaminov A, C in E, selena, folne kisline in za tiste brez pljučnega raka z beta-karotenom.
Kaheksijo raka je izjemno zahtevno zdraviti, vendar obstajajo nekateri dokazi, da so omega-3-maščobne kisline lahko v pomoč.
Poseben primer vitamina D in raka
Iz več razlogov si vitamin D zasluži posebno pozornost glede na njegovo vlogo pri zdravljenju raka.
Prvi razlog je ta, da je morda težko dobiti zadostno količino vitamina D s prehranskimi ukrepi. Medtem ko je priporočena dnevna doza od 400 do 800 IE na dan, odvisno od starosti, so študije, ki se ukvarjajo s preprečevanjem raka, pokazale večje število - do 1000 do 2000 IU na dan. Obogateno mleko mislimo kot vir vitamina D, toda pri 100 ie na kozarec bi bilo treba spiti 8 kozarcev na dan, samo da bi dosegli 800 ie, priporočenih za 70-letnega moškega ali žensko (še manj odmerek, ki so ga preučevali) pri študijah preprečevanja raka.) Sonce je dober vir vitamina D, ki zahteva le krajši čas z rokami in obrazom, da absorbira več kot 5000 ie. To pomeni, če živite v regiji, kjer ste lahko zunaj z izpostavljenimi rokami in obrazom in če sončni kot na vaši zemljepisni širini omogoča absorpcijo žarkov, ki proizvajajo vitamin D.
To je lahko problem v severnem podnebju.
Zaradi tega mnogi zdravniki priporočajo dodatek vitamina D3. Kdo naj jemlje dodatek? K sreči ima vaš zdravnik to preprost način za določitev. Preprost in poceni krvni test lahko vam in vašemu zdravniku omogoči merjenje ravni vitamina D v krvi (raje produkte razgradnje v telesu). Čeprav vam to ne bo povedalo, kakšna je "zaloga" vitamina D v celotnem telesu, lahko z njim določite, ali je dodatek potreben, in usmerite zdravljenje. Upoštevajte, da večina ljudi v ZDA primanjkuje vitamina D.
Zakaj je to pomembno?
Veliko je bilo študij, ki so ocenjevale vlogo vitamina D tako pri preprečevanju raka kot pri zdravljenju raka. Nizka raven vitamina D v krvi je povezana s povečanim tveganjem za več vrst raka, visoka raven vitamina D pa z manjšim tveganjem za razvoj raka dojke in debelega črevesa in danke. Ljudje, ki imajo v času diagnoze višje ravni vitamina D, imajo daljše preživetje zaradi pljučnega raka kot tisti z nižjimi vrednostmi. Glede našega vprašanja o uporabi vitaminov med zdravljenjem raka pa kaže, da nizke ravni vitamina D povečajo tveganje za širjenje raka dojk (metastaziranje). Morda je najbolj dramatičen učinek opažen pri raku debelega črevesa. Obsežna študija Nacionalnega inštituta za rak je pokazala, da imajo ljudje z visoko vsebnostjo vitamina D 76 odstotkov manj možnosti, da umrejo zaradi svoje bolezni kot ljudje z nizko vsebnostjo vitamina.
Ker nekatera zdravila proti raku povzročajo osteoporozo in vitamin D pomaga absorpciji kalcija, lahko ustrezna raven vitamina D vpliva tudi na kakovost življenja nekaterih bolnikov z rakom.
Vitamin D ni antioksidant. Dejansko v telesu deluje bolj kot hormon kot vitamin.
Čeprav večina raziskav kaže na pozitivno vlogo vitamina D za vsaj nekatere ljudi z rakom, je pred uporabo dodatka zelo pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom. Pravzaprav bo zdravnik želel spremljati vaše ravni, da ugotovi, ali se spremenijo, če začnete z dodatkom. Normalno območje vrednosti morda ni idealno za nekoga z rakom. Na primer, na kliniki Mayo v Minnesoti je normalno raven vitamina D 30-80. Kljub temu nekatere študije kažejo, da je raven 50 boljša od stopnje 31.
Dodatek vitamina D ni primeren za vsakogar. Obstajajo potencialni neželeni učinki, vključno z zelo bolečimi ledvičnimi kamni, če so ravni previsoke.
Vitamin B12
Tako kot vitamin D tudi vitamin B12 ni antioksidant, zato se šteje, da je pri mnogih ljudeh, starejših od 50 let, pomanjkanje. Tako kot pri drugih vitaminih je tudi tu pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom.
Jemanje vitamina ali dodatka, ki ga priporoča zdravnik
Če vam onkolog priporoča dodatek, morate upoštevati nekaj stvari.
- Spet uporabljajte vitamine ali minerale (ali katera koli druga prehranska ali zeliščna dopolnila) le, če vaš onkolog meni, da ti v vaši situaciji ne bi mogli škoditi.
- Zgoraj navedena potencialna tveganja in koristi so le prikaz, da dokažemo, zakaj je treba vitaminske in mineralne dodatke obravnavati posebej za vsako osebo. Zdravnik vam bo morda priporočil uporabo ali izogibanje vitaminskim ali mineralnim dodatkom iz dodatnih razlogov.
- Vedno imejte s seboj vsa zdravila in dodatke, ki jih lahko kupite brez recepta, na vsak onkološki sestanek.
- Naj vas oglaševanje, ki pravi »naravno« ali »rastlinsko«, ne zavede. Primer je hemlock. Je naravno, je rastlinsko in ga lahko celo ekološko gojimo. Kljub temu pa mnogi mislijo, da je šlo za strup, omenjen v Romeo in Julija. Dejansko so številna močna kemoterapevtska zdravila rastlinska.
- Uporabite le priporočeni odmerek. Več ni nujno boljše in bi lahko škodovalo. Upoštevajte, da dodatki pogosto vsebujejo vitamine in minerale, ki daleč presegajo tiste, ki bi jih uživali ob običajni prehrani. Poleg tega v ZDA malo urejajo te dodatke, nekateri izdelki pa lahko vsebujejo sledi pesticidov in težkih kovin.
- Uporabljajte samo kakovostne vitamine in minerale. Preverite, ali jih je ConsumerLab.com ocenil. Preverite tudi, ali je na etiketi oznaka USP ali NF, kar pomeni, da je bilo na izdelku opravljeno preskušanje kakovosti.
- Na vsakem nadaljnjem obisku se še naprej pogovarjajte o vnosu vitaminov in mineralov. Številna klinična preskušanja potekajo, informacije pa se lahko spremenijo v obe smeri, ko izvemo več.
Pregled vitaminov in mineralov
Vitamini, ki jih potrebujejo naša telesa:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (pantotenska kislina)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- Vitamin E
- Vitamin K
- Folna kislina
- Niacin
- Riboflavin
- Tiamin
Minerali, ki jih potrebujejo naša telesa:
- Kalcij
- Krom
- baker
- Jod
- Železo
- Mangan
- Magnezij
- Kalij
- Selen
- Natrij
- Cink
Antioksidanti:
Antioksidanti so lahko vitamini, minerali ali druga hranila. Primeri teh vključujejo:
- Vitamin A
- Vitamin C
- Vitamin E
- Selen
- Karotenoidi, kot sta beta-karoten in likopen