Napadi in epilepsija pri otrocih

Vsebina

• Kaj je epilepsija pri otrocih?
• Žariščni (delni) napadi
• Splošni napad
• Kaj povzroča napad pri otroku?
• Kakšni so simptomi napadov pri otroku?
• Kako diagnosticirajo epileptične napade pri otroku?
• Kako se epileptični napadi zdravijo pri otroku?
• Kako lahko svojemu otroku pomagam živeti z epilepsijo?
• Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?
• Ključne točke o epilepsiji in napadih pri otrocih

Kaj je epilepsija pri otrocih?

Epilepsija je bolezen možganov, zaradi katere ima otrok napade. Je ena najpogostejših motenj živčnega sistema. Vpliva na otroke in odrasle vseh ras in narodnosti.

Možgani so sestavljeni iz živčnih celic, ki med seboj komunicirajo z električno aktivnostjo. Napad se pojavi, ko se v enem ali več delih možganov pojavijo nenormalni električni signali, ki prekinejo običajne možganske signale. Vse, kar prekine običajne povezave med živčnimi celicami v možganih, lahko povzroči napad. To vključuje visoko vročino, visok ali nizek krvni sladkor, odtegnitev alkohola ali mamil ali pretres možganov. Ko pa ima otrok dva ali več napadov brez znanega vzroka, se to diagnosticira kot epilepsija.

Obstajajo različne vrste napadov. Vrsta napadov je odvisna od tega, kateri del in koliko možganov je prizadet in kaj se zgodi med napadom. Dve glavni kategoriji epileptičnih napadov sta žariščni (delni) napadi in generalizirani napadi.

Žariščni (delni) napadi

Žariščni napadi se pojavijo, kadar se na enem ali več predelih ene strani možganov pojavijo nenormalne električne funkcije možganov. Pred žarišnim napadom ima vaš otrok avro ali znake, da se bo napad kmalu zgodil. To je pogosteje pri zapletenem žariščnem napadu. Najpogostejša avra vključuje občutke, kot so deja vu, bližajoča se poguba, strah ali evforija. Ali se lahko pri vašem otroku pojavijo vidne spremembe, motnje sluha ali občutek za vonj. Dve vrsti žariščnih napadov sta:

• Preprost žariščni napad. Simptomi so odvisni od tega, katero področje možganov je prizadeto. Če je nenormalno električno delovanje možganov v delu možganov, ki je povezan z vidom (zatilni del), se lahko vid vašega otroka spremeni. Pogosteje so prizadete mišice. Napadi so omejeni na izolirano mišično skupino. Na primer, lahko vključuje le prste ali večje mišice v rokah in nogah. Vaš otrok se lahko tudi znoji, muči ali postane bled. Vaš otrok pri tej vrsti napadov ne bo izgubil zavesti.

  
  

• Kompleksni žariščni napad. Ta vrsta napadov se pogosto pojavi na območju možganov, ki nadzoruje čustva in funkcijo spomina (temporalni reženj). Vaš otrok bo verjetno izgubil zavest. To morda ne pomeni, da bo omedlel. Vaš otrok se lahko preprosto neha zavedati, kaj se dogaja okoli njega. Vaš otrok je lahko videti buden, vendar ima različna nenavadna vedenja. Ti se lahko gibljejo od dušenja, cmokanja ustnic, teka, kričanja, joka ali smeha. Vaš otrok je lahko po napadu utrujen ali zaspan. Temu pravimo postistično obdobje.

Splošni napad

Splošni napad se pojavi na obeh straneh možganov. Vaš otrok bo po napadu izgubil zavest in bil utrujen (poststikalno stanje). Vrste generaliziranih napadov vključujejo:

• Napadi odsotnosti. Temu pravimo tudi petit mal napad. Ta napad povzroči kratko spremenjeno stanje zavesti in strmenje. Vaš otrok bo verjetno ohranil držo. Njegova usta ali obraz se lahko trzajo ali pa oči hitro utripajo. Napad običajno traja največ 30 sekund. Ko se napad konča, se vaš otrok morda ne bo več spomnil, kaj se je pravkar zgodilo. Lahko nadaljuje z aktivnostmi, kot da se ni nič zgodilo. Ti napadi se lahko pojavijo večkrat na dan. To vrsto napadov včasih zamenjajo z učnimi ali vedenjskimi težavami. Napadi odsotnosti se skoraj vedno začnejo med 4. in 12. letom.

  
  

• Atonični napad. Temu pravimo tudi kapljični napad. Pri atoničnem napadu vaš otrok nenadoma izgubi mišični tonus in lahko pade iz stoječega položaja ali nenadoma pade na glavo. Med napadom bo vaš otrok šepav in se ne bo odzival.

• Splošni tonično-klonični napad (GTC). Temu pravimo tudi napad grand mal. Klasična oblika tovrstnih napadov ima pet različnih faz. Telo, roke in noge vašega otroka se bodo upogibale (krčile), iztegovale (poravnale) in trepetale (tresenje). Sledi krčenje in sprostitev mišic (klonično obdobje) in postiktalno obdobje. Med postističnim obdobjem je vaš otrok lahko zaspan. Morda ima težave z vidom ali govorom, lahko ima tudi glavobol, utrujenost ali bolečine v telesu. Vse te faze se ne pojavijo pri vseh s tovrstnimi napadi.

• Mioklonični napad. Ta vrsta napadov povzroča hitre premike ali nenadne sunke skupine mišic. Ti napadi se običajno pojavljajo v skupinah. To pomeni, da se lahko pojavijo večkrat na dan ali več dni zapored.

Kaj povzroča napad pri otroku?

Napad lahko povzroči marsikaj. Ti lahko vključujejo:

• Neravnovesje živčno-signalnih možganskih kemikalij (nevrotransmiterji)

• Možganski tumor

• Kap

• Poškodba možganov zaradi bolezni ali poškodbe

Napad lahko povzroči njihova kombinacija. V večini primerov vzroka za napad ni mogoče najti.

Kakšni so simptomi napadov pri otroku?

Simptomi vašega otroka so odvisni od vrste napadov. Splošni simptomi ali opozorilni znaki napadov lahko vključujejo:

• Strmim

• Trzanje gibov rok in nog

• Utrjevanje telesa

• Izguba zavesti

• Težave z dihanjem ali ustavitev dihanja

• Izguba nadzora nad črevesjem ali mehurjem

• Nenaden padec brez očitnega razloga, še posebej, če je povezan z izgubo zavesti

• Kratek čas se ne odziva na hrup ali besede

• Videti zmedeno ali v meglici

• Ritmično prikimavanje z glavo, kadar je povezano z izgubo zavesti ali zavesti

• Obdobja hitrega utripanja in strmenja oči

Med napadom lahko otrokove ustnice postanejo modro obarvane in dihanje morda ni normalno. Po napadu je vaš otrok lahko zaspan ali zmeden.

Simptomi napadov so lahko podobni simptomom drugih zdravstvenih stanj. Poskrbite, da bo otrok za diagnozo obiskal svojega zdravstvenega delavca.

Kako diagnosticirajo epileptične napade pri otroku?

Izvajalec zdravstvenih storitev vas bo vprašal o simptomih vašega otroka in zgodovini zdravja. Vprašani boste o drugih dejavnikih, ki so lahko povzročili napad vašega otroka, na primer:

• Nedavna vročina ali okužba

• Poškodba glave

• Prirojene zdravstvene razmere

• Prezgodnji porod

• Najnovejša zdravila

Vaš otrok ima lahko tudi:

• Nevrološki izpit

• Krvne preiskave za preverjanje težav s krvnim sladkorjem in drugimi dejavniki

• Slikovni testi možganov, na primer MRI ali CT

• Elektroencefalogram za preizkus električne aktivnosti v možganih vašega otroka

• Lumbalna punkcija (hrbtenična pipa) za merjenje tlaka v možganih in hrbteničnem kanalu ter testiranje cerebralne hrbtenične tekočine na okužbo ali druge težave

Kako se epileptični napadi zdravijo pri otroku?

Cilj zdravljenja je nadzorovati, ustaviti ali zmanjšati pogostost napadov. Zdravljenje najpogosteje poteka z zdravili. Veliko vrst zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje napadov in epilepsije. Izvajalec zdravstvenega varstva vašega otroka bo moral ugotoviti, kakšen napad ima vaš otrok. Zdravila so izbrana glede na vrsto napadov, starost otroka, neželene učinke, stroške in enostavnost uporabe. Zdravila, ki se uporabljajo doma, običajno jemljejo peroralno v obliki kapsul, tablet, brizgalk ali sirupov. Nekatera zdravila lahko damo v danko ali v nos. Če je vaš otrok v epileptični napadi v bolnišnici, se zdravilo lahko daje z injekcijo ali intravensko z veno (IV).

Pomembno je, da otroku daste zdravilo pravočasno in po predpisih. Za najboljši nadzor napadov bo morda treba prilagoditi odmerek. Vsa zdravila imajo lahko neželene učinke. O možnih neželenih učinkih se pogovorite z otrokovim zdravnikom. Če ima vaš otrok neželene učinke, se posvetujte s ponudnikom zdravstvenih storitev. Ne prenehajte dajati zdravil otroku. To lahko povzroči večje ali slabše napade.

Medtem ko vaš otrok jemlje zdravila, bo morda potreboval teste, da ugotovi, kako dobro zdravilo deluje. Morda imate:

• Krvne preiskave. Vaš otrok bo morda pogosto potreboval krvne preiskave za preverjanje ravni zdravila v svojem telesu. Na podlagi te ravni lahko izvajalec zdravstvenih storitev spremeni odmerek zdravila. Vaš otrok ima lahko tudi krvne preiskave za preverjanje učinkov zdravila na druge organe.

• Preiskave urina. Otrokov urin se lahko testira, da se ugotovi, kako se njegovo telo odziva na zdravilo.

• Elektroencefalogram (EEG). EEG je postopek, ki beleži možgansko električno aktivnost. To naredimo tako, da na lasišče pritrdimo elektrode. Ta test se opravi, da bi ugotovili, kako zdravilo pomaga pri električnih težavah v možganih vašega otroka.

Vaš otrok morda ne bo potreboval zdravil za življenje. Nekaterim otrokom jemljejo zdravila, če od 1 do 2 let niso imeli napadov. To bo določil zdravnik vašega otroka.

Drugi načini zdravljenja

Če zdravilo ne deluje dovolj dobro, da bi vaš otrok nadzoroval epileptične napade ali če ima otrok težave s stranskimi učinki, lahko zdravnik svetuje druge vrste zdravljenja. Vaš otrok se lahko zdravi s katerim od spodaj navedenih:

Ketogena dieta

Ketogena dieta je vrsta prehrane, ki vsebuje veliko maščob in zelo malo ogljikovih hidratov. Vključeno je dovolj beljakovin, ki pomagajo spodbujati rast. Prehrana povzroči, da telo proizvaja ketone. To so kemikalije, ki nastanejo pri razgradnji telesne maščobe. Možgani in srce normalno delujejo s ketoni kot energentom. To posebno dieto je treba dosledno upoštevati. Preveč ogljikovih hidratov lahko ustavi ketozo. Raziskovalci niso prepričani, zakaj dieta deluje. Toda nekateri otroci na dieti postanejo brez napadov. Dieta ne deluje pri vsakem otroku.

Stimulacija vagusnega živca (VNS)

Ta postopek pošilja majhne impulze energije v možgane iz enega od vagusnih živcev. To je par velikih živcev v vratu. Če je vaš otrok star 12 let ali več in ima delne epileptične napade, ki jih z zdravili ne nadziramo dobro, je morda na voljo VNS. VNS se opravi tako, da se majhna baterija kirurško postavi v steno prsnega koša. Nato so majhne žice pritrjene na baterijo in nameščene pod kožo in okoli enega od vagusnih živcev. Nato je baterija programirana tako, da vsakih nekaj minut pošilja energijske impulze v možgane. Ko vaš otrok začuti napad, lahko impulze aktivira tako, da drži majhen magnet nad baterijo. V mnogih primerih bo to pomagalo ustaviti napad. VNS ima lahko neželene učinke, kot so hripav glas, bolečina v grlu ali sprememba glasu.

Operacija

Lahko se izvede operacija, da se odstrani del možganov, kjer se pojavijo napadi. Ali pa operacija pomaga ustaviti širjenje slabih električnih tokov skozi možgane. Operacija je morda na voljo, če je napade vašega otroka težko nadzorovati in se začnejo vedno v enem delu možganov, ki ne vpliva na govor, spomin ali vid. Operacija epileptičnih napadov je zelo zapletena. To opravi specializirana kirurška ekipa. Vaš otrok je med operacijo morda buden. Možgani sami ne čutijo bolečine. Če je vaš otrok buden in je sposoben slediti ukazom, lahko kirurgi med postopkom bolje pregledajo področja njegovih možganov. Operacija ni možnost za vse, ki imajo epileptične napade.

Kako lahko svojemu otroku pomagam živeti z epilepsijo?

Otroku z epilepsijo lahko pomagate urediti svoje zdravje. Poskrbite za:

• Če je primerno za starost, se prepričajte, da vaš otrok razume vrsto napadov in vrsto zdravila, ki ga potrebujete.

• Poznajte odmerek, čas in neželene učinke vseh zdravil. Otroku dajte zdravila natančno po navodilih.

• Preden otroku daste druga zdravila, se pogovorite z otrokovim zdravnikom. Zdravila za epileptične napade lahko medsebojno delujejo z mnogimi drugimi zdravili. To lahko povzroči, da zdravila ne delujejo dobro ali povzročijo neželene učinke.

• Pomagajte svojemu otroku, da se izogne ​​vsem, kar bi lahko povzročilo napad. Poskrbite, da bo vaš otrok dovolj spal, saj lahko pomanjkanje spanja povzroči napad.

• Poskrbite, da vaš otrok redno obiskuje svojega zdravstvenega delavca. Otroka naj testirajo tako pogosto, kot je potrebno.

Upoštevajte, da vaš otrok morda ne bo potreboval zdravil za življenje. Pogovorite se s ponudnikom zdravstvenih storitev, če vaš otrok 1 do 2 leti ni imel napadov.

Če so napadi vašega otroka dobro nadzorovani, morda ne boste potrebovali veliko omejitev pri dejavnostih. Poskrbite, da bo otrok nosil čelado za šport, kot so drsanje, hokej in kolesarjenje. Poskrbite, da bo vaš otrok med plavanjem nadzoroval odrasle.

Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?

Pokličite zdravstvenega delavca, če:

• Simptomi vašega otroka se poslabšajo ali ne izboljšajo

• Vaš otrok ima neželene učinke zdravila

Ključne točke o epilepsiji in napadih pri otrocih

• Napad se pojavi, ko se v enem ali več delih možganov pojavijo neobičajni električni signali, ki prekinejo običajne signale

• Obstaja veliko vrst napadov. Vsak lahko povzroči različne vrste simptomov. Ti segajo od rahlih gibov telesa do izgube zavesti in krčev.

• Epilepsija je, če ima oseba 2 ali več napadov brez znanega vzroka.

• Epilepsijo zdravimo z zdravilom. V nekaterih primerih se lahko zdravi z VNS ali operacijo.

• Pomembno je, da se izognete vsemu, kar sproži epileptične napade. Sem spada pomanjkanje spanja.