Brazgotine

Vsebina

• Kaj je brazgotina?
• Kako lahko brazgotino zmanjšamo?
• Katere so različne vrste brazgotin in zdravljenje?
• Okrevanje po operaciji revizije brazgotine

Kaj je brazgotina?

Brazgotina je naravni način zdravljenja telesa in nadomeščanja izgubljene ali poškodovane kože. Brazgotina je običajno sestavljena iz vlaknastega tkiva. Brazgotine lahko nastanejo iz številnih različnih razlogov, vključno z okužbami, operacijami, poškodbami ali vnetjem tkiva. Brazgotine se lahko pojavijo kjer koli na telesu, sestava brazgotine pa se lahko razlikuje. Brazgotina je lahko videti ravna, grudasta, potopljena ali obarvana. Lahko je boleče ali srbeče. Končni videz brazgotine je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z vrsto kože in lokacijo na telesu, smerjo rane, vrsto poškodbe, starostjo osebe z brazgotino in njenim prehranskim stanjem.

Kako lahko brazgotino zmanjšamo?

Posebne dermatološke postopke za zmanjšanje brazgotin bo določil zdravnik na podlagi:

• Vaša starost, splošno zdravstveno stanje in anamneza

• Resnost in simptomi brazgotine

• Vrsta in lokacija brazgotine

• Vaša toleranca do določenih zdravil, postopkov ali terapij

  
  

• Pričakovanja glede poteka stanja

• Vaše mnenje ali želje

Brazgotine običajno sčasoma zbledijo. Ličila lahko pomagajo pokriti brazgotino, medtem ko se ta celi. Nekatere brazgotine je mogoče zmanjšati z določenimi dermatološkimi tehnikami. Vendar zdravljenje lahko le izboljša videz brazgotine; ne more ga popolnoma izbrisati.

Sledi nekaj najpogostejših postopkov za zmanjšanje brazgotin:

• Dermabrazija. Dermabrazija se lahko uporablja za zmanjšanje majhnih brazgotin, manjših nepravilnosti površine kože, kirurških brazgotin in brazgotin na aknah. Kot že ime pove, dermabrazija vključuje odstranjevanje zgornjih plasti kože z električnim strojem, ki kožo obrabi. Ko se koža od postopka zaceli, je površina videti bolj gladka in sveža.

• Kemični piling. Kemični piling se pogosto uporablja za zmanjšanje poškodovane kože, nepravilne barve (pigmenta) in površinskih brazgotin. Zgornjo plast kože odstranimo s kemičnim nanosom na kožo. Z odstranitvijo zgornje plasti se koža obnavlja, pogosto izboljša videz kože.

  
  

• Injekcije kolagena. Ena vrsta kolagena (iz prečiščenega kravjega kolagena) se vbrizga pod kožo. Nadomešča naravni telesni kolagen, ki se je izgubil. Injekcijski kolagen se običajno uporablja za zdravljenje gub, brazgotin in obraznih linij. Obstaja tudi več drugih vrst injekcijskih materialov, ki jih je mogoče uporabiti.

• Injekcije kortizona. Te vrste injekcij lahko pomagajo zmehčati in nato skrčiti trde brazgotine. Keloidi in hipertrofične brazgotine se po intralezijskih injekcijah steroidov pogosto zmehčajo.

• Kriokirurgija. Kriokirurgija lahko pomaga zmanjšati velikost brazgotin z zamrzovanjem zgornjih slojev kože. Zamrznitev povzroči, da koža nastane v mehurjih.

• Lasersko preplastitev. Lasersko preplastitev uporablja visokoenergijsko svetlobo za izgorevanje poškodovane kože. Lasersko preplastitev se lahko uporablja za zmanjšanje gub in izboljšanje hipertrofičnih brazgotin.

• Punch presadki. Punch presadki so majhni kožni presadki, ki nadomeščajo brazgotinjeno kožo. V koži se naredi luknja, da se brazgotina odstrani.Potem se brazgotina nadomesti z neobraznjeno kožo (pogosto s hrbtne strani ušesne mečice). Punch presadki lahko pomagajo pri zdravljenju globokih brazgotin.

  
  

• Revizija kirurške brazgotine. Revizija kirurške brazgotine vključuje kirurško odstranitev celotne brazgotine in ponovno spajanje kože. Nastala bo nova brazgotina. Toda cilj te operacije je ustvariti manj očitno brazgotino. Kirurška revizija brazgotin se običajno opravi na širokih ali dolgih brazgotinah, brazgotinah, ki so se zacelile na nenavaden način, ali brazgotinah na zelo vidnih mestih.

• Radioterapija. To se ne uporablja pogosto. Uporablja se predvsem za brazgotine, odporne na druge načine zdravljenja.

Katere so različne vrste brazgotin in zdravljenje?

Nenormalne brazgotine včasih nastanejo po celjenju rane. Obstaja veliko različnih vrst brazgotin, vključno z:

Keloidne brazgotine

To so debele, zaobljene, nepravilne gruče brazgotinskega tkiva, ki rastejo na mestu rane na koži, vendar čez robove meja rane. V primerjavi z normalno kožo so pogosto videti rdeče ali temnejše barve. Keloidi nastajajo iz kolagena, ki ga telo tvori po celjenju rane. Te brazgotine se lahko pojavijo kjer koli na telesu. So pa pogostejši na prsih, hrbtu, ramenih in ušesnih mešičkih. Pogosteje se pojavljajo pri temnejepoltih ljudeh. Keloidne brazgotine se lahko pojavijo do 1 leta po prvotni poškodbi kože.

Zdravljenje keloidnih brazgotin se razlikuje. Enostavnega zdravila za keloidne brazgotine ni. Ponavljanje po zdravljenju je pogosto. Zdravljenje lahko vključuje naslednje:

• Injekcije steroidov. Steroidi se injicirajo neposredno v brazgotinsko tkivo, da pomagajo zmanjšati srbenje, pordelost in pekoč občutek, ki ga lahko povzročijo te brazgotine. Včasih injekcije pomagajo zmanjšati velikost brazgotine in zmehčati brazgotinsko tkivo. Atrofija in razbarvanje kože sta glavna neželena učinka.

• Krioterapija. Krioterapija vključuje odmrznitev brazgotine.

• Tlačna terapija. Tlačna terapija vključuje vrsto tlačne naprave, ki se nosi na območju brazgotine. Nosijo se lahko podnevi in ​​ponoči do 4 do 6 mesecev. Njihova uporabnost ostaja nejasna.

• Silikonski dioksid. Uporablja se v obliki gela ali blazinice in lahko pomaga zmehčati in zmanjšati rdečico keloidov.

• Operacija. Če se keloidna brazgotina ne odziva na nehirurško zdravljenje, se lahko izvede kirurški poseg. Ena vrsta kirurgije z rezom neposredno odstrani nastanek brazgotine in namestijo šive, ki pomagajo zapreti rano. Včasih se kožni presadki uporabljajo za zapiranje rane. To vključuje zamenjavo ali pritrditev kože na območje, na katerem manjka koža. Presaditve kože se opravijo tako, da se odvzame košček zdrave kože z drugega področja telesa (imenovano mesto darovalca) in ga pritrdi na potrebno območje. Kirurgija se na hipertrofičnih brazgotinah in keloidih ne izvaja pogosto zaradi velike stopnje ponovitve ali ustvarjanja še večjih keloidov.

• Laserska operacija. Brazgotine lahko zdravimo z različnimi laserji, odvisno od osnovnega vzroka brazgotine. Z laserji se lahko gladi brazgotina, odstranijo nenormalne barve brazgotine ali izravnajo brazgotino. Večina laserskih terapij brazgotin poteka v povezavi z drugimi zdravljenji, vključno z injekcijami steroidov, uporabo posebnih povojev in uporabo povojev. Ne glede na začetno vrsto zdravljenja bo morda potrebno večkratno zdravljenje. Impulzni laser za barvanje je dobra izbira za uporabo pri keloidih.

• Sevanje. To se lahko uporablja za brazgotine, ki se ne odzivajo na druge načine zdravljenja.

Hipertrofične brazgotine

Hipertrofične brazgotine so podobne keloidnim brazgotinam. Toda njihova rast je omejena na meje prvotne kožne napake in se morda bolj odziva na zdravljenje. Te brazgotine so lahko videti tudi rdeče in so običajno debele in dvignjene. Hipertrofične brazgotine se običajno začnejo razvijati v nekaj tednih po poškodbi kože. Hipertrofične brazgotine se lahko naravno izboljšajo. Toda ta postopek lahko traja eno leto ali več.
Pri zdravljenju hipertrofičnih brazgotin so steroidi lahko prva terapevtska linija. Vendar ni 1 preprosto zdravilo. Steroidi se lahko dajejo kot injekcija. Lahko pa se nanesejo neposredno na brazgotino, čeprav lokalna uporaba morda ni koristna. Te brazgotine je mogoče odstraniti tudi kirurško. Pogosto se skupaj s kirurškim posegom uporabljajo injekcije steroidov. Injekcije se lahko nadaljujejo do 2 leti po operaciji, da se čim bolj zaceli in zmanjša možnost ponovitve brazgotine. Tako kot keloidi se lahko tudi hipertrofične brazgotine odzovejo na lokalno uporabo silikon dioksida.

Kontrakture

Kontrakture so nenormalni pojav, ki se zgodi, ko je velika površina kože poškodovana in izgubljena, kar povzroči brazgotino. Tvorba brazgotine potegne robove kože skupaj, kar povzroči tesen predel kože. Zmanjšanje velikosti kože lahko nato prizadene mišice, sklepe in kite, kar povzroči zmanjšanje gibanja.
Obstaja veliko različnih možnosti kirurškega zdravljenja kontraktur, vključno z naslednjimi:

• Presaditev kože ali kožna zavihka. Po odstranitvi brazgotinskega tkiva se opravijo presaditve kože ali zavihki kože. Presaditve kože vključujejo zamenjavo ali pritrditev kože na del telesa, ki ji manjka koža. Presaditve kože naredimo tako, da odvzamemo košček zdrave kože z drugega področja telesa (imenovano mesto darovalca) in ga pritrdimo na potrebno območje. Kožni zavihki so podobni presadkom kože, kjer del kože odvzamemo z drugega področja. Toda s kožnimi zavihki ima odvzeta koža lastno oskrbo s krvjo. Uporabljeni del kože vključuje osnovne krvne žile, maščobo in mišice. Lopute se lahko uporabljajo, kadar na predelu, na katerem manjka koža, ni dovolj zaloge krvi. To je lahko zaradi lokacije ali zaradi poškodb plovil.

• Z-plastika. Ta postopek uporablja rez v obliki črke Z, da pomaga zmanjšati količino kontraktur okoliške kože. Prav tako lahko poskusi brazgotino premakniti tako, da so njeni robovi bolj podobni običajnim črtam in gubam kože. Majhni šivi lahko pomagajo držati kožo na mestu.

• Razširitev tkiva. To je novejša tehnika. Vključuje postopek, ki poveča količino obstoječega tkiva, ki je na voljo za rekonstrukcijske namene. Ta postopek se pogosto uporablja poleg operacije z zavihkom.

Adhezije

To je druga vrsta brazgotin, ki lahko nastanejo med nepovezanimi notranjimi organi. Adhezije lahko pri nekaterih operacijah povzročijo zaplete.

Okrevanje po operaciji revizije brazgotine

Upoštevajte vsa navodila, da boste čim bolje okrevali in ozdravili. Vaš zdravnik vam bo svetoval glede vseh omejitev dejavnosti, odvisno od vrste opravljene operacije. Brazgotin ni mogoče popolnoma odstraniti. Številni dejavniki bodo vključeni v stopnjo celjenja vaše brazgotine. Nekatere brazgotine trajajo več kot eno leto po operaciji, da se pokaže njihov videz.