Vsebina
Lopatica, bolj znana kot lopatica, je trikotna kost, ki služi kot sila za povezovanje med ključnico in nadlahtnico. Ta kost se nahaja zadaj (na zadnji polovici telesa). Lopatica igra pomembno vlogo pri stabilizaciji drugih kosti, vključenih v ritem gibanja ramen. Številne mišice se nahajajo na območju ramenskega obroča, vključno z mišicami rotatorne manšete, živčnimi mrežami, kot je brahialni pleksus, in mišicami nadlakti.Oskrba lopatice s krvjo je pogosto oslabljena v nevroloških stanjih, kot so cerebrovaskularne nesreče ali kapi in druge možganske krvavitve. To lahko povzroči motnje v gibanju in funkcionalne okvare pri osebah z disfunkcijo ramen, kar lahko privede do številnih drugih težav, vključno z udarci in subluksacijo.
Anatomija
Glede na to, da je lopatica zadaj, kar pomeni na zadnji strani telesa, ima nekaj mišic iz več skupin, ki igrajo vlogo pri njenem gibanju. Mišice rotatorne manšete ležijo neposredno nad lopatico, skupaj z zgornjim delom mišic nadlakti, vključno z deltoidi in kite bicepsa.
Dve pomembni arteriji, aksilarna in subklavijska arterija, vodita spredaj do lopatice in zadaj od ključnice. Poleg tega je zaradi lokacije lopatice na pazduhi na tem območju veliko bezgavk in bezgavk, ki pomagajo pri odvajanju tekočin in ravnovesju v telesu.
Ena nenormalnost, ki vpliva na razvoj lopatice, je Sprengelova deformacija. Ta redka prirojena motnja okostja povzroči, da je ena lopatica previsoka na eni strani telesa. Stopnja premika lopatice je lahko od dva do 10 centimetrov.
Ta nenormalna in asimetrična drža lahko odvisno od stopnje disfunkcije lopatice povzroči tudi deformacijo vratu in kronične bolečine.
Ta bolezen je lahko povezana z drugimi mišično-skeletnimi napakami v telesu.
Funkcija
Lopatica je odgovorna za več gibov, ki so sestavni del vsakodnevnega gibanja in gladkega gibanja zgornjih okončin. Protrakcija in umik lopatice pomagata pri premikanju prsnega pasu in mišic prsnega koša naprej in nazaj. Povišanje in depresija lopatice pomagata pri gibanju celotne ramenske kapsule navzgor in navzdol, kar se kaže pri gibih, kot je skomiganje z rameni.
Vrtenje lopatice navzgor in navzdol pomagata pri stabilizaciji ramenske kapsule med pretiranim gibanjem roke. Vrtenje lopatice navzgor se zgodi, ko se roka hkrati premika navzgor in navzven. To na videz preprosto gibanje zahteva znatno stabilizacijo ramen zaradi zapletenosti nadlahtnice in lopatice. Podobna stabilnost je potrebna za vrtenje lopatice navzdol, ko se roka hkrati premika navzdol in navznoter.
Vzorec krčenja mišic in gibanja, ki se pojavi med lopatico in nadlahtnico, se imenuje scapulohumeralni ritem, ki je velik poudarek fizikalne terapije pri bolečinah v ramenih. Kot smo že omenili, je to pogosto ključna okvara tistih, ki jih prizadenejo nevrološki dogodki, kot je možganska kap, zaradi blokade oskrbe živcev in krvi na tem območju.
Dodaten mehanizem, pri katerem ima lopatica pomembno vlogo, je skapulotorakalni ritem, ki je vzorec krčenja mišic in gibanja, ki se pojavi med lopatico in prsnim vretencem. Podobno kot scapulohumeralni ritem je tudi ta odnos ključnega pomena za stabilnost ramenskega sklepa kot celote.
Pridruženi pogoji
Zaradi moči in lokacije lopatice so zlomi redki in se pojavijo le v primerih hujših ali večjih večplastnih poškodb. Ligamenti so ključnega pomena za pomoč pri vzdrževanju stabilnosti lopatice. Lahko pride do poškodbe vezi, ki obdaja lopatico, in ima za posledico vrsto simptomov, odvisno od resnosti. To lahko v preprostih primerih povzroči blago bolečino in izgubo obsega gibanja ali simptome, ki posnemajo poškodbe živcev, kadar v lopatici zaradi izgube vezi ni giba.
Sindrom zapiranja ramen
Sindrom udarca v ramo delno povzročajo moteni gibi lopatice. To služi za neupravičen pritisk na živce in oskrbo s krvjo skozi mišice lopatice. Če dlje časa pritiskate na živce, lahko to privede do trajne izgube živčnega delovanja, zato je takojšnje zdravljenje udarca v ramo bistvenega pomena za obnovo funkcije in normalno gibanje.
Subluksacija
Subluksacija je stanje, ki se lahko pojavi v katerem koli sklepu v telesu. Subluksacija ramenskega sklepa nastane zaradi skrajnih oblik ohlapnosti vezi. Tega je težko odpraviti in spet je zgodnje posredovanje pomembno za zmanjšanje zapletov, ki bi lahko bili posledica tega stanja. Opornice in oporniki so v veliko pomoč pri spodbujanju pravilne drže in preprečevanju nadaljnjih poškodb. Počitek bo pomagal zmanjšati pritisk na sklep, skupaj z zmanjšanjem splošne otekline in bolečine.
Rehabilitacija
Sanacija poškodbe poškodbe ramenske vezi in sindroma udarca v ramo bi vključevala počitek in opornico, da bi zagotovili pravilno pozicioniranje. Pravilno pozicioniranje je pomembno, da se ligamentom omogoči, da se vrnejo v svojo naravno in napeto obliko, če je le mogoče. Pozicioniranje je koristno tudi za zmanjšanje pogostosti stiskanja živcev in povzročanja akutne, trajne bolečine.
Opornice, naramnice ali zanke lahko priskrbijo zdravstveni delavci ali z zdravljenjem pri fizikalnem ali delovnem terapevtu kot del tečaja zdravljenja.
Zdravniki lahko pri odločanju, ali je terapija indicirana kot del zdravljenja posameznika, ugotovijo, ali je prišlo do znatne izgube funkcije. Načrt oskrbe bi vključeval lahke vadbe, pozicioniranje, načine za lajšanje bolečin, skupaj z vajami za lajšanje krepitve, ko posameznika zdravnik očisti.
Subluksacija se običajno pojavi kot posledica nevrološkega incidenta, na primer možganske krvavitve ali možganske kapi. To povzroči izgubo živčne funkcije velikega živčnega omrežja, imenovanega brahialni pletež, ki leži nad ramenskim sklepom. To pomeni delno ali popolno izgubo motorične in senzorične funkcije v okvarjeni roki.
V takih primerih je zaradi verjetnosti hkratne kognitivne okvare metoda zdravljenja, imenovana nevromuskularna prevzgoja, pomemben sestavni del fizikalne in delovne terapije. Ta vrsta zdravljenja vodi posameznika, da opravi osnovne krepitvene dejavnosti (in sčasoma tudi funkcionalne dejavnosti, kot so oblačenje, stranišče, kopanje in še več) z uporabo opisanih metod, da pomaga pri preoblikovanju možganov in gradnji gibalnih programov.
Z izgradnjo novih, a že znanih gibalnih programov, si terapevti prizadevajo vzpostaviti normalno in namensko gibanje.
Subluksacija, razen nevrološke diagnoze, se zgodi v skrajnih primerih ohlapnosti vezi. V teh primerih bi bilo zdravljenje s fizikalno in delovno terapijo podobno tistemu, ki se priporoča nekomu s poškodbo vezi.
Mišica lopatice Levator