Vsebina
Rotatorna manšeta je skupina štirih kit in mišic, ki obdajajo ramenski sklep. Pogosto je zmedeno z drugimi imeni (rotacijska manšeta, rotatorna skodelica), ustrezna beseda, ki se uporablja za opis teh mišic in tetiv, je rotatorna manšeta. Ko je rotacijska manšeta poškodovana, je to kite poškodovane rotacijske manšete; te tetive povezujejo mišice rotatorne manšete s kostjo. Ko so kite vnete ali raztrgane, ne morejo pravilno delovati. Rotacijska manšeta ni pomembna le za dviganje in moč rame, temveč so mišice in kite ključnega pomena za normalno stabilnost in mehaniko rame. Brez pravilno delujoče rotacijske manšete bi pričakovali nekatere omejitve normalnega delovanja ramen.Niso vse bolečine v rami posledica poškodbe rotatorne manšete. Veliko ljudi z bolečinami v rami lahko prijatelj ali družinski član pove, da njihovi simptomi zvenijo kot težave z rotatorno manšeto. Obstajajo pa tudi drugi vzroki za bolečine v ramenih. Brez natančne diagnoze zdravljenje morda ne bo pravilno usmerjalo dejanske težave. Če drugega stanja, na primer zmrznjene rame ali labralne solze, ne prepoznamo, razviti načrt zdravljenja morda ne bo učinkovit. Pred začetkom kakršnega koli načrta zdravljenja se prepričajte, da razumete vir bolečine.
Solze rotacijske manšete so izjemno pogoste, zlasti s staranjem. Medtem ko so solze rotatorne manšete redke pri ljudeh v 20-ih, 30-ih in 40-ih letih, ko se staramo, pa postanejo izjemno pogoste. Pravzaprav do takrat, ko je nekdo v 70-ih ali 80-ih, dejansko pričakujemo solze rotatorne manšete. Tako kot se drugi deli našega telesa s starostjo spreminjajo (pomislite na sive lase ali kožne gube), raztrgana rotatorna manšeta pri osebi, stari 60 let ali več, ni nenavaden pojav.
Skoraj vse solze rotatorne manšete se bodo izboljšale z nehirurškim zdravljenjem. Medtem ko ima kirurgija pomembno in potrebno vlogo pri zdravljenju teh poškodb, velika večina ljudi s solzo rotatorne manšete nikoli ne potrebuje kirurškega posega in lahko nadaljuje z običajnim aktivnim življenjskim slogom. Čeprav je včasih potrebna operacija, to običajno ni prvo zdravljenje poškodbe rotatorne manšete.
Znaki poškodbe
Večina ljudi z raztrgano rotatorno manšeto se niti ne zaveda, da ima težave, saj večina nima nelagodja in minimalnih omejitev v delovanju. Če nekdo doživi simptome težave z rotatorno manšeto, je najverjetneje tisti, ki ga bodo izrazili, bolečina. Ta bolečina je običajno po zgornjem delu rame in roke. Pri nekaterih posameznikih se bolečina lahko spusti po zunanji strani roke vse do komolca.
Drugi pogosti simptomi pretrganja rotatorne manšete vključujejo:
- Slabost rame: To lahko povzroči težave pri dvigovanju roke nad glavo ali težave pri dejavnostih, kot so doseganje, oblačenje ali nošenje predmetov.
- Otrplost v roki: Včasih, če pride do znatnega vnetja, lahko pride do draženja živcev, ki povzroči otrplost in mravljinčenje po roki.
- Otekanje rame: Pri akutnih poškodbah se včasih lahko pojavijo otekline ali celo podplutbe okoli ramenskega sklepa.
Možnosti zdravljenja
Večino solz rotatorne manšete je mogoče zdraviti brez kirurškega posega. Pravzaprav gre za majhno manjšino bolnikov, ki na koncu operirajo rotacijsko manšeto. Nehirurški postopki rotacijske manšete lahko vključujejo:
- Fizikalna terapija: Fizikalna terapija je verjetno najpomembnejše zdravljenje pri poskusu nehirurške oskrbe poškodbe rotatorne manšete. Z optimizacijo delovanja mišic in tetiv ter usposabljanjem drugih mišic za nadomestitev škode lahko mnogi ljudje z ustreznim terapevtskim posegom olajšajo poškodbe rotatorne manšete.
- Protivnetna zdravila: vnetje je pogosto povezano z nelagodjem pri ljudeh, ki imajo poškodbe rotatorne manšete. Obvladovanje tega vnetja je mogoče doseči na različne načine, vključno z oralnimi zdravili. Peroralna protivnetna zdravila imajo možne neželene učinke, zato se pred začetkom kakršnega koli novega režima zdravljenja za zdravljenje težave z rotatorno manšeto posvetujte s svojim zdravnikom.
- Aplikacija ledu: Aplikacija ledu se pogosto uporablja za nadzor bolečine in vnetja. Rezultati uporabe ledu ali prehodnih rezultatov in zagotovo ne vodijo v dolgotrajno izboljšanje, vendar je lahko koristen način za obvladovanje nelagodja, povezanega s poškodbo rotacijske manšete.
- Injekcije kortizona: Injekcije kortizona ne zdravijo poškodb rotatornih manšet, pomagajo pa obvladovati vnetje. Ena od prednosti injekcije kortizona pred peroralnimi protivnetnimi zdravili je, da se zdravilo dostavi točno na mesto težave, zato je sistemskih stranskih učinkov običajno manj. Kljub temu preveč kortizona verjetno ni idealno, a občasno injiciranje je verjetno varno zdravljenje.
Cilj teh postopkov je zmanjšati vnetje in okrepiti mišice, ki obkrožajo ramo. Fizikalna terapija je pogosto v pomoč pri izboljšanju gibljivosti in mehanike ramenskega sklepa, hkrati pa ne poškoduje mišic in kit. Tudi ljudje, ki se ukvarjajo z atletskimi aktivnostmi, lahko s pomočjo znanega terapevta najdejo dramatično olajšanje.
Operacija
V nekaterih primerih pa je morda priporočljiva operacija za popravilo raztrganih kit. Ugotovitev, kdaj je operacija primerna, je odvisna od vrste raztrganine rotacijske manšete, stopnje vaše aktivnosti in že uporabljenih postopkov.
Medtem ko je kirurgija pogosto najboljše zdravljenje za poskus ponovne vzpostavitve normalne funkcije rame, obstaja nekaj razlogov, da se ljudje odločijo, da ne bodo operirali. Prvič, večina ljudi ne potrebuje popolne funkcije za izvajanje vseh dejavnosti, ki jih želi opravljati. Mnogi ljudje se lahko ukvarjajo s športom, gospodinjskimi opravili in svojimi deli s solzami rotatorne manšete. Drugič, rehabilitacija po operaciji je lahko dolga in težka. Mnogi bolniki imajo simptome od šest mesecev do enega leta po operaciji.
Obstaja več kirurških možnosti za zdravljenje solze rotatorne manšete. Natančna vrsta operacije je lahko odvisna od dejavnikov, vključno z velikostjo in lokacijo solze, preferencami kirurga in dejavnostmi, na katere se želite vrniti po operaciji. S svojim zdravnikom se pogovorite o tem, katera vrsta operacije je priporočljiva za zdravljenje solz rotatorne manšete.
Rehab po operaciji
Zdravljenje po operaciji zaradi solze rotatorne manšete je v celoti odvisno od tega, ali ste sposobni izvesti pravilno rehabilitacijo in se izogniti dejavnostim, ki bi lahko poškodovale zdravilne kite.Rehabilitacija po operaciji rotatorne manšete se lahko zelo razlikuje, vendar obstaja nekaj splošnih načel, ki veljajo za večino ljudi, ki so podvrženi operaciji za zdravljenje solze rotatorne manšete.
Ponovno je rehabilitacija po operaciji rotatorne manšete lahko dolga in težka. Mnogi bolniki potrebujejo eno leto, da se normalizirajo. Nekateri manj invazivni kirurški posegi lahko pospešijo okrevanje in naredijo rehabilitacijo manj bolečo, vendar bodite pripravljeni na okrevanje, ki bo morda daljše, kot bi si želeli. Dobra novica je, da se veliko število pacientov v nekaj mesecih vrne k polni aktivnosti in večina se vrne k običajnim aktivnostim.
Beseda iz zelo dobrega
Težav z rotatorno manšeto, tako kot vsaka poškodba, ni nikoli nihče pozdravil. Pozitivno je, da ne pozabite, da se večina ljudi z enim lahko po ustreznem zdravljenju teh poškodb vrne k običajnim aktivnostim. Čeprav je operacija lahko učinkovito zdravljenje, lahko večina ljudi najde uspešne rezultate z neinvazivnimi možnostmi zdravljenja, kar je vedno najprimernejša pot, če se lahko odločite za to.