Vsebina
Rotacijska manšeta je skupina mišic in kit, ki se ovijejo spredaj, zadaj in na vrhu ramenskega sklepa. Njegova naloga je, da trdno drži glavo nadlahtnice v plitvi vdolbini rame.Poškodbe rotacijske manšete se pojavijo bodisi zaradi akutne poškodbe bodisi zaradi progresivne škode, ki jo povzročajo ponavljajoči se gibi, kot je seganje nad glavo in nihanje rok. Progresivne poškodbe so najpogosteje povezane z delom (na primer slikanjem ali dvigovanjem) ali športom (kot je tenis ali plavanje), kjer je rama rutinsko obremenjena.
Simptomi
Poškodbe rotacijske manšete so težke od preprostega vnetja do popolne motnje ramenskega sklepa. Najpogostejši simptomi vključujejo:
- Globoka bolečina v rami
- Šibkost roke
- Težave pri doseganju in za sabo
- Težave s spanjem na prizadeti rami
V nekaterih primerih je rama lahko popolnoma zamrznjena in se ne more premakniti. Pri drugih se simptomi lahko občasno pojavijo, običajno po napornih aktivnostih ali prekomerni uporabi.
Možni vzroki
Simptomi in zdravljenje poškodbe rotatorne manšete so v veliki meri odvisni od vzroka.
Če bi bila poškodba posledica nesreče, bi takoj poiskali zdravniško pomoč. V primerih, ko je struktura rame postopoma obrabljena, je lahko bolj poudarek na vadbi in lajšanju bolečin. Med dvema najpogostejšima vzrokoma:
- Vpliv je stanje, ko mišice rotatorne manšete nabreknejo in zakrčijo prostor med kostmi roke in ramen. Napetost mišic in prekomerna uporaba sta najpogostejša vzroka. Sčasoma lahko udar povzroči vnetje ramenskih kit (tendinitis) in burse (burzitis). Če se zdravilo ne zdravi, lahko kite tanjšajo in se trgajo. Pogosta je tudi tvorba kostnih ostružkov (osteofitov).
- Čeprav je pogostejša, se pretrganje tetive ali mišice rotatorne manšete zgodi, če je raztrgana. Večina solz torej ne zahteva operacije, razen če je tkivo močno moteno. Popolna solza bi onemogočila premikanje prizadete roke. V manj hudih primerih lahko med premikanjem roke pride do nejasne bolečine v predelu ramen, pa tudi do "lovljenja".
Možnosti zdravljenja
Veliko večino poškodb rotatorne manšete je mogoče zdraviti z nekirurškimi metodami. Cilj bi bil omogočiti, da se rama zaceli sama. Sledile bi vaje za krepitev podpornih mišic in obnovo celotnega obsega gibanja. Zdravljenje bi običajno vključevalo:
- Počitek in imobilizacija rame s specializirano zanko
- Zaledenitev prizadetega območja za lajšanje vnetja in bolečine
- Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta ibuprofen ali naproksen
- Razpored fizikalne terapije, ko akutna bolečina mine
- Učenje vaj za krepitev ramen v okviru rehabilitacije
Če ta zdravljenja ne nudijo olajšave, bodo nekateri zdravniki priporočili injekcije kortizona (steroidov) kot obliko kratkotrajnega olajšanja. Če je indicirana operacija, možnosti vključujejo tradicionalno odprto operacijo, manj invazivno artroskopsko operacijo ali zamenjavo ramenskega sklepa.