Preprečevanje nastanka krvnih strdkov med kemoterapijo

Vsebina

• Pregled
• Dejavniki tveganja
• Simptomi
• Preprečevanje

O krvnih strdkih, povezanih s kemoterapijo, govorijo manj kot recimo o slabosti in bruhanju, vendar to ne pomeni, da so manjši problem. Pravzaprav so v primerjavi z dobro znanimi simptomi slabosti, utrujenosti in izpadanja las lahko veliko bolj nevarni. Kljub temu lahko razumevanje dejavnikov tveganja, poznavanje načinov za zmanjšanje tveganja in prepoznavanje simptomov pomagajo zmanjšati tveganje med zdravljenjem raka.

Pregled

Krvni strdki, ki so v medicinskem jeziku znani tudi kot "venska tromboza", resnično skrbijo za ljudi z rakom. Že nekaj časa vemo, da imajo ljudje z rakom na splošno, ne samo tisti, ki prejemajo kemoterapijo, večje tveganje za pojav krvi samostojni krvni strdki v nogah so lahko boleči, vendar je največja skrb, da se bodo ti strdki odlomili in potovali v pljuča. Ko se to zgodi, nekaj, kar imenujemo pljučna embolija, je v sili.

Če potujete v mednarodnem okolju, so vam morda znani videoposnetki pred poletom, ki govorijo o pomembnosti vaj za noge za preprečevanje nastanka krvnih strdkov, vendar le redko slišimo za to tveganje z drugačnimi predispozicijskimi dejavnostmi, na primer s kemoterapijo. V tem primeru vam lahko škodi tisto, česar še niste slišali. Pravzaprav je to en vidik, s katerim lahko samostojni zagovornik oskrbe raka, spoznavanje tega morebitnega zapleta in stik s svojim zdravnikom resnično spremeni vaše počutje in morda celo izid.

Dejavniki tveganja

Vedno se je sumilo, da imajo ljudje, ki prehajajo kemoterapijo, povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, toda ta vidik zdravljenja raka so ocenili šele leta 2013. V veliki študiji je bilo ugotovljeno, da je bila incidenca krvnih strdkov, ki gredo na kemoterapijo, 12,6%, v primerjavi z 1,4% tveganjem za rakave bolnike, ki ne prejemajo kemoterapije.

Tveganje je bilo pri nekaterih vrstah raka večje kot pri drugih, večje tveganje je bilo za raka, kot sta rak trebušne slinavke in pljuč. Poleg tega so bila nekatera zdravila za kemoterapijo in zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje neželenih učinkov kemoterapije, povezana tudi z večjim tveganjem. V tej študiji so zdravila, ki so povečala tveganje, vključevala platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab) in Epogen ali Procrit (stimulator rdeče krvi eritropoetin).

2:22

Pogosti vzroki in dejavniki tveganja za nastanek krvnih strdkov

Katera druga zdravljenja in stanja poleg kemoterapije lahko povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov pri ljudeh, ki živijo z rakom? Nekateri dejavniki tveganja vključujejo:

• Operacija
• Hospitalizacija, zlasti ostane dlje kot en dan
• Dolgotrajen počitek v postelji
• Dostop do centralne vene (na primer kemoterapevtska vrata)
• Zdravila, imenovana zaviralci angiogeneze (kot je Avastin)

Simptomi

Da bi se zavedali morebitnih simptomov, lahko pomaga razdeliti te na simptome, ki jih običajno opazimo s krvnim strdkom v nogah (venska tromboza) in simptome, povezane s krvnim strdkom, ki se je odlomil in odpotoval v pljuča (pljučna embolija .)

Simptomi venske tromboze (krvni strdki v nogi) vključujejo simptome v teletih ali zgornjem delu noge, vključno z:

• Pordelost
• Nežnost
• Otekanje
• Toplota

Simptomi zaradi pljučne embolije lahko vključujejo:

• Nenadna bolečina v prsih, pogosto ostra bolečina. Upoštevajte, da včasih strdki potujejo na različna področja pljuč, bolečina pa morda ni le na enem mestu
• Zasoplost
• Kašelj ali izkašljevanje krvi
• Omotica
• Nezavest
• Cianoza, modro obarvanje kože in ustnic
• Srčne aritmije, nenormalni srčni ritmi
• Povišan srčni utrip in srčni utrip z nizkim krvnim tlakom

Preprečevanje

Zdravilo: Zdravila, kot so antikoagulanti, se v zadnjih letih pogosteje uporabljajo za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov pri bolnikih z rakom. To se imenuje "profilaktična antikoagulacija", kar v prevodu pomeni preventivno redčenje krvi.

Obstaja več zdravil, ki jih zdravniki lahko priporočijo profilaktično. Nedavne študije kažejo, da zdravila, kot je heparin, pri ljudeh z rakom delujejo bolje kot zdravila, ki vplivajo na vitamin K, kot je Coumadin (varfarin), vendar so lahko glede na vašo situacijo priporočljiva druga zdravila. Nekatera od teh zdravil (ki jih heparin z nizko molekulsko maso) vključujejo:

• Lovenox (enoksaparin)
• Fragmin (dalteparin)
• Innohep (tinzaparin)
• Arixtra (fondaparinuks); to je novejše "heparinu podobno" zdravilo

Samooskrba: V medicini ponavadi govorimo o drogah, ko gre za preventivo, vendar obstaja veliko stvari, ki jih lahko storite sami, da zmanjšate tveganje. Prvi in ​​najpomembnejši korak je preprosto izobraževanje in postavljanje vprašanj. Spoznajte simptome krvnih strdkov in pljučno embolijo. Če ste sploh zaskrbljeni, ne čakajte, ampak takoj pokličite svojega zdravnika. Vprašajte svojega onkologa, če lahko kaj posebnega storite, da zmanjšate tveganje, ali bi priporočila zdravilo za zmanjšanje tveganja. Poleg tega boste morda želeli:

• Premikajte se čim več, znotraj svojih meja. Če niste prepričani, koliko dejavnosti je priporočljivo, se posvetujte z zdravnikom. Pogosta kratka obdobja telesne aktivnosti so boljša od redkih daljših dejavnosti.
• Tudi če ste oblečeni v posteljo, vadite noge. Zdravnik ali medicinska sestra vam lahko pomagata pokazati te vaje. Lahko poskusite večkrat usmeriti prste proti glavi in ​​nato tlom (spet se posvetujte s svojim zdravnikom, saj se lahko najboljši ukrepi razlikujejo glede na vaš zdravstveni položaj).
• Izogibajte se dolgim ​​pogonom. Če morate biti v avtu dlje časa, vsaj vsako uro načrtujte pogoste postanke in izstopite iz avtomobila ter se sprehodite.
• Poleg drugih previdnostnih ukrepov za letenje z rakom poskusite vstati vsaj vsako uro in po možnosti vsakih 30 minut ter se gibati. Vaje za noge lahko izvajate tudi, ko sedite. Glede na vašo situacijo vam bo onkolog morda pred letom priporočil zdravljenje z antikoagulantom (na primer heparinom z nizko molekulsko maso). Ne pozabite vprašati. DVT zaradi potovanja z letalom so dovolj pogosti, da so izumili "sindrom ekonomskega razreda".
• Ne kadite
• Če vam zdravnik priporoča kompresijske nogavice, upoštevajte njena navodila
• Izogibajte se križanju nog
• Izogibajte se tesno prilegajočim se oblačilom, zlasti oblačilom, ki so tesno okrog kolen ali v predelu dimelj
• Dvignite noge, kadar je to mogoče
• Izogibajte se kofeinu in alkoholu. Tako kofein kot alkohol lahko povzročita dehidracijo, dehidracija pa poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Vodič za razprave o zdravniku za krvne strdke

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

• Deliti
• Flip
• E-naslov