Revmatoidna sarkopenija: kaj morate vedeti

Vsebina

• Vaše mišice
• Simptomi revmatoidne sarkopenije
• Vzroki
• Diagnoza
• Preprečevanje in zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Revmatoidna sarkopenija je vrsta izgube mišic (izguba skeletne mišice), ki prizadene nekatere ljudi z revmatoidnim artritisom (RA). Prvotno so raziskovalci uporabljali ta izraz sarkopenija opisati izgubo mišic, ki se zgodi med običajnim staranjem. V zadnjem času pa nekateri začnejo z besedo opisovati izgubo mišic, ki jo povzročajo ali poslabšajo nekatera zdravstvena stanja, na primer RA.

Iz več razlogov ljudje z revmatoidnim artritisom pogosteje kot drugi doživijo izgubo mišic v življenju.

Vaše mišice

Da bi razumeli, zakaj se sarkopenija razvije, je koristno, da malo razumete, kako vaše mišice običajno delujejo.

Skeletne mišice uporabljate za premikanje vseh delov telesa. Sestavljeni so iz posameznih vlaken, ki vsebujejo posebne beljakovine, ki jim omogočajo, da podaljšajo ali skrajšajo vaše mišice. Odzovejo se na signale nevronov (in navsezadnje tudi možganov), da vam omogočijo premikanje telesa. Druge celice v mišicah si prizadevajo popraviti normalno obrabo mišičnega tkiva, da se sčasoma ne razgradi.

Pri sarkopeniji se znotraj mišice pojavijo številne spremembe:

• Nekatera mišična vlakna se začnejo razgrajevati.
• Nekatera mišična vlakna izgubijo povezave z nevroni.
• Mišična vlakna se v celotni velikosti zmanjšajo.
• Skupno se mišična vlakna zmanjšajo.
• Nekateri proteini, ki se uporabljajo pri gibanju mišic, se začnejo razgrajevati.
• Sistemi celičnih popravil ne morejo preprečiti degradacije.
• Nekatera mišična vlakna se lahko nadomestijo z maščobnimi tkivi.

Te spremembe povzročajo simptome sarkopenije.

Kako deluje krčenje mišičnih vlaken

Simptomi revmatoidne sarkopenije

Revmatoidna sarkopenija lahko povzroči številne simptome, vključno z:

• Zmanjšana mišična moč
• Večja invalidnost
• Povečana krhkost
• Slabše ravnotežje
• Povečano tveganje za resne padce (ki so lahko življenjsko nevarni)
• Na splošno zmanjšana kakovost življenja

Vzroki

Sarkopenija se pojavi kot del staranja, tudi pri ljudeh, ki so sicer zdravi. V 80. letih bo veliko ljudi izgubilo do 50% prvotne mišične mase. Pri tej izgubi lahko igra veliko dejavnikov, med drugim:

• Zmanjšanje nekaterih hormonov
• Spremenjena fiziologija mišic
• Zmanjšano število mišičnih izvornih celic
• Slaba prehrana
• Zmanjšana telesna aktivnost
• Povečano kronično vnetje

Verjame se, da je sarkopenija pogostejša pri RA zaradi več dejavnikov, ki lahko sprožijo proces razgradnje mišic. Sem spadajo vnetja, bolečine in njihov vpliv na življenjski slog ter fizične potrebe same bolezni.

Vnetje

Vnetje je še posebej pomemben sprožilec sarkopenije pri ljudeh z RA. Med vnetjem določene imunske celice v telesu sproščajo vnetne citokine. To so specifične signalne molekule, ki sprožijo vnetni odziv v telesu. Ta odziv je delno odgovoren za zmanjšano mišično maso pri starejših odraslih.

Ljudje z RA imajo močnejši vnetni odziv. Imunske celice sproščajo večje količine vnetnih citokinov, kot sta interlevkin 6 (IL-6) in faktor tumorske nekroze-α (TNF-α). Na koncu ti citokini pomagajo sprožiti RA simptome bolečine in otekanja sklepov. (Zato so nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, na primer zaviralci TNF, namenjena preprečevanju citokinov.)

Vnetni citokini imajo tudi druge učinke, vključno s povečano razgradnjo mišic. Zato imajo ljudje z revmatoidnim artritisom pogostejšo sarkopenijo, ki se je prej pojavila, in hujšo sarkopenijo kot ljudje, ki nimajo te bolezni.

Med ljudmi z RA imajo tisti, ki imajo višjo raven vnetnih citokinov, večje tveganje za sarkopenijo.

Bolečina

Bolečina sama je še en pomemben dejavnik, ki povečuje tveganje za sarkopenijo pri ljudeh z revmatoidnim artritisom. Če imate RA nezdravljene bolečine in otrdelost, se lahko izognete telesni aktivnosti, zaradi katere se počutite slabše. Sčasoma lahko to povzroči vrsto mišične atrofije, imenovano neuporaba atrofije.

Z drugimi besedami, če mišice premalo vadite, postane manjša in šibkejša, kar ogroža njeno zdravje.

Fizične zahteve

Pri RA bolezen sama postavlja velike zahteve na telo. Imunski sistem je zapet v neskončni boj za uničenje sklepne obloge. Telo si tudi nenehno prizadeva nadomestiti poškodovana tkiva.

Za ohranjanje potrebujejo beljakovine in kalorije. Postopek odvzame telesu vire, ki bi jih sicer lahko uporabil za vzdrževanje zdravja mišic, kar lahko prispeva k revmatoidni sarkopeniji.

Kaj je revmatoidna kaheksija?

Ko revmatoidna sarkopenija postane huda in jo spremlja izjemna izguba teže in maščobe, se imenuje revmatoidna kaheksija. Po definiciji ima večina ljudi z revmatoidno kaheksijo tudi revmatoidno sarkopenijo. Vendar nasprotno ni vedno res.

Diagnoza

Če imate RA in ste opazili zmanjšanje mišične moči, obvestite svojega zdravnika, da bo lahko preveril sarkopenijo. Preskusi lahko vključujejo:

• Preskus bioelektrične impedance (BIA): Ta neinvazivni test deluje tako, da skozi telo pošilja izredno nizek tok. Različne vrste tkiva upočasnijo pretok v različnih stopnjah. Na podlagi izračunane odpornosti na ta električni tok lahko tehnik oceni vrednost, imenovano brez maščobe (FFM), s katero lahko oceni mišično maso.
• Dvoenergijsko rentgensko absorpcijsko merjenje (DEXA): To vključuje rentgensko slikanje z zelo nizko stopnjo sevanja, ki izračuna vašo pusto telesno maso (LBM) - drugo merilo mišične mase. DEXA se uporablja tudi za oceno osteoporoze.
• Ocene mišične moči in telesne zmogljivosti: Zdravnik vas bo morda prosil tudi za izvajanje različnih fizičnih nalog, kot sta hitra hoja ali stiskanje naprave za roko.

Upoštevajte, da ljudem z revmatoidno sarkopenijo ni nujno, da na splošno izgubijo telesno težo. Ker se lahko del mišičnih vlaken nadomesti z maščobo, se vaša teža morda ne bo zelo spremenila, tudi če ste izgubili veliko mišic.

Indeks telesne mase (ITM) ni dober način za testiranje revmatoidne sarkopenije, ker ne meri, ali masa prihaja iz mišic ali maščob. Nekateri ljudje z revmatoidno sarkopenijo bodo imeli zmanjšan ITM; ITM lahko ostane enak ali se celo poveča za druge.

Preprečevanje in zdravljenje

Raziskovalci niso vzpostavili jasnih smernic za zdravljenje revmatoidne sarkopenije. Vendar pa strokovnjaki priznavajo dve splošni strategiji za preprečevanje in zdravljenje:

• Optimizirajte zdravljenje bolezni samega RA
• Upoštevajte ustrezen in dosleden režim vadbe

Nekateri zdravniki priporočajo tudi prehranske spremembe in dodatke.

Obvladovanje bolezni

Ohranjanje RA pod nadzorom je ena najboljših stvari, ki jih lahko naredite za preprečevanje revmatoidne sarkopenije in zdravljenje, če se pojavi. Zdravila, kot so zaviralci TNF in zaviralci IL-6, lahko pomagajo zmanjšati vnetje, povezano z revmatoidno sarkopenijo.

Trenutno ni veliko posebnih raziskav o tem, ali bi lahko ta dolgotrajna vnetna zdravljenja dolgoročno pripomogla k izboljšanju sarkopenije. Vendar sekundarni dokazi kažejo, da so ta zdravila lahko koristna.

Manjka tudi veliko podatkov o primerjavi učinkovitosti različnih protirevmatičnih zdravil, ki spreminjajo bolezen (DMARD) pri zdravljenju sarkopenije. Strokovnjaki so ugotovili, da lahko dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi sarkopenijo poslabša, vendar raziskave še potekajo, zato bodo raziskovalci verjetno izvedeli veliko več o samem stanju in kako ga zdraviti.

Učinkovito zdravljenje revmatoidnega artritisa

Vadba

Vadba je druga ključna sestavina pri obravnavi revmatoidne sarkopenije. Dokazi kažejo, da lahko zlasti trening odpornosti pomaga pri vsem naslednjem:

• Povečanje mišične moči
• Zmanjševanje ravni aktivnosti bolezni
• Zmanjševanje bolečine

Z utežmi, pasovi upora ali lastno telesno težo lahko mišice kratek čas trdo delajo. Ta vrsta treninga moči lahko pomaga preprečiti atrofijo mišic, značilno za revmatoidno sarkopenijo.

Dokazi tudi kažejo, da lahko aerobna vzdržljivostna vadba (npr. Plavanje) igra zaščitno vlogo. Za pomoč pri oblikovanju določenega načrta vadbe se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda vam bo v pomoč, če boste nekaj časa sodelovali z osebnim trenerjem.

Redno izvajanje programa vadbe lahko prinese še eno korist ljudem z RA. Zdi se, da bolezen povzroča večje tveganje za srčne bolezni, vendar lahko reden vadbeni program pomaga zmanjšati tveganje za srčni napad in s tem povezane težave.

Vadite varno z artritisom

Prehrana in dodatki

Uživanje zdrave prehrane, ki vsebuje dovolj beljakovin in kalorij, lahko pomaga tudi pri preprečevanju revmatoidne sarkopenije.

Poleg tega so nekatere študije o sarkopeniji na splošno pokazale, da je uravnotežena prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin lahko koristna. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kaj to pomeni za vas, in razmislite, ali bi lahko pomagalo obiskati nutricionista.

Raziskave tudi kažejo, da lahko esencialne aminokisline, vitamin D in omega-3 dodatki pomagajo pri zdravljenju sarkopenije.

Beseda iz zelo dobrega

Dobra novica je, da se preprečevanje sarkopenije v resnici ne razlikuje od dobrega upravljanja RA. Če veste, da tvegate izgubo mišic, vam lahko zagotovite dodatno motivacijo, da poskrbite zase. Ključno je, da sodelujete s svojim zdravnikom, poiščete zdravljenje, ki vam ustreza, in se ga držite.