Vsebina
- Kako dolgo trajajo zamenjave
- Razlogi, zakaj je zamenjava revizije nujna
- Kako se vsadki obrabijo
- Zakaj so revizije bolj zapletene
- Rezultati revizije zamenjave kolena
Revizijska zamenjava kolena je velika operacija, ker je izvedba nadomestne operacije lahko drugič (ali tretji ali četrti ...) čas v sklepu veliko bolj zapletena. Sčasoma lahko brazgotinsko tkivo, izguba kosti in nestabilnost prispevajo k temu, da ponovitev kirurškega posega postane veliko težje zdravljenje.
Kako dolgo trajajo zamenjave
Večina zamenjav kolena traja več desetletij, nekaj tudi dlje. Vendar pa obstajajo tudi trenutki, ko je treba zamenjati koleno čez leta ali celo mesece. Razumevanje, zakaj se je zamenjala kolena, je ključnega pomena za uspešno revizijo zamenjave kolena.
Povprečna zamenjava kolena traja več kot dve desetletji, vendar obstajajo poročila, da vsadki trajajo dlje, novi materiali in kirurške tehnike pa naj bi zagotovili še dolgotrajnejše zamenjave kolena. Kljub temu obstajajo primeri, ko lahko nadomestki kolena trajajo zelo kratko, tudi pri sicer zdravih bolnikih. Majhen odstotek bolnikov (približno 1-2%) potrebuje nadomestitev kolena, popravljeno v nekaj letih po začetni operaciji.
Razlogi, zakaj je zamenjava revizije nujna
Revizijske zamenjave se izvajajo iz več razlogov. Nekateri najpogostejši vključujejo:
- Odrahljanje vsadka
- Okužba sklepa
- Nestabilnost kolena
- Neusklajenost delov
Veliko ljudi ima na koncu revizijsko zamenjavo kolena, ker težava povzroča velike bolečine. Čeprav je bolečina sama po sebi težava, revizijske operacije zamenjave kolena ne smemo izvajati, ne da bi razumeli, zakaj se bolečina pojavlja. Izvedba te vrste kirurgije zaradi bolečine brez ugotovljenega vzroka verjetno ne bo prinesla dobrih rezultatov. Namesto tega je treba natančno razumeti vzrok težave z zamenjavo kolena in obstajati načrt za odpravo te težave z vsadkom. Operacija brez jasnega načrta za odpravo težave verjetno ne bo v pomoč.
Kako se vsadki obrabijo
Večina nadomestkov kolena je narejena s kovinskimi kapicami, ki pokrivajo konec stegenske kosti in vrh kosti golenice. Med temi kovinskimi pokrovi je kos plastike, ki zagotavlja gladko površino za upogibanje vsadka. Plastika se lahko sčasoma obrabi bodisi kot počasno, postopno obrabljanje ali nenadna katastrofalna okvara.
V nekaterih situacijah se obraba lahko pospeši. Med te primere spada tudi, ko poravnava vsadkov ni bila idealna, kolena niso stabilna (preveč ohlapna) ali če pacient izvaja aktivnosti, ki vsadek preveč obremenijo. Če veste, katere dejavnosti lahko poškodujejo nadomestne vsadke kolena, lahko zagotovite, da deli trajajo čim dlje.
Zakaj so revizije bolj zapletene
Zamenjava revizije je težavna iz več razlogov. Prvič, ko nekdo operira, se razvije brazgotinsko tkivo in mehka tkiva postanejo manj prepoznavna. Izvedba druge operacije je vedno težja. Drugič, pri zamenjavi kolena se odstrani kost. Pri izvedbi revizijskega kolena je treba pogosto odstraniti več kosti, nekatere pa se lahko izgubijo zaradi težave z vsadkom. Vzdrževanje ustrezne kosti za podporo novega vsadka je lahko izziv. Nazadnje je v primerih revizije težje dobiti tudi koleno, ki je dovolj prožno, da omogoča gibanje, vendar je dovolj stabilno, da ostane stabilno.
Rezultati revizije zamenjave kolena
Rezultati revizijske zamenjave kolena so manj ugodni kot pri prvi nadomestni operaciji. Kljub temu so rezultati precej spremenljivi, saj so nekatere težave, ki zahtevajo drugo operacijo, veliko bolj enostavne za obvladovanje, druge pa zelo zapletene.
Težava pri poskusu primerjave rezultatov revizije nadomestitve kolena je v tem, da so razlogi za izvedbo kirurgije in obseg kirurškega posega tako različni, da je na podlagi podatkov težko sklepati. Vendar pa je večina študij revizije nadomestkov kolena pokazala večjo funkcijo pri večini bolnikov (80% ali več).