Vsebina
- Indikacije
- Zamenjava vzvratne rame
- Zakaj ustvariti vzvratno rame?
- Tveganja
- Ugotovite, ali je prava možnost za vas
Reverzna zamenjava ramen je bila razvita, ker tradicionalne kirurške možnosti za ramenski artritis, kot je popolna zamenjava ramen, niso primerna možnost, kadar imajo bolniki tudi solzo rotatorne manšete.
Indikacije
Rotacijska manšeta je skupina kit in mišic, ki obdajajo ramenski sklep. Te mišice in kite so pomembne pri izvajanju ramenskih nalog (na primer dvigovanju rok nad glavo) in držanju krogle ramenskega sklepa krogle in vdolbine v središču. Ko se rotatorna manšeta raztrga, se lahko rama obrabi, kar povzroči ramenski artritis.
Pri tradicionalni zamenjavi ramen se kroglica na vrhu ročne kosti (nadlahtnica) nadomesti s kovinsko kroglico, vtičnica lopatice (lopatica) pa s plastično vtičnico.Pri bolnikih, ki imajo to popolno zamenjavo ramen in imajo tudi raztrgano rotatorno manšeto, se vtičnica vsadka nagiba k popuščanju. Odsotnost rotacijske manšete povzroči nenavadno premikanje vsadka in povzroči nenavadne sile na vtičnici.
Reverzne nadomestke ramen se lahko uporabljajo tudi za ljudi, ki imajo hude zlome okoli ramenskega sklepa. Zlomi, ki vključujejo ramo, so včasih na mestu, ki otežuje obnovo normalnega delovanja sklepa.
To še posebej velja za ljudi z osteoporozo. Za te posameznike je težava obnoviti normalno delovanje ramen. Zamenjava vzvratne rame je možnost, ki olajša izvedbo obnove ramenske mehanike.
Zamenjava vzvratne rame
Kot smo že omenili, tradicionalna zamenjava ramen uporablja kovinsko kroglico na vrhu kosti roke in plastično vtičnico na lopatici. To je podobno, kot je naše telo zasnovano z ramenskim sklepom z žogo in vtičnico.
Pri povratni zamenjavi ramen se uporablja tudi kroglično-vlečni sklep, vendar je žoga postavljena na lopatico, vtičnica pa na vrh ročne kosti. To je obratno od naše običajne anatomije, od tod tudi ime "povratna zamenjava ramen". Razlog za izvedbo povratne zamenjave ramen je izboljšanje mehanske prednosti mišic, ki obkrožajo ramo.
Zakaj ustvariti vzvratno rame?
Reverzna zamenjava ramen je namenjena bolnikom, ki nimajo delujoče rotacijske manšete ali "običajne" anatomije ramen. Zamenjava vzvratne rame je dobra rešitev za to zapleteno težavo.
Reverzna zamenjava ramen je zasnovana za učinkovitejšo deltoidno mišico - veliko ramensko mišico. Pri bolnikih z artropatijo solzne rotatorne manšete rotacijska manšeta ne deluje normalno in deltoid lahko pomaga nadoknaditi to pomanjkljivost. Z obračanjem krogle in vtičnice deltoidna mišica postane bolj sposobna dvigniti roko navzgor in nadomestiti raztrgano rotatorno manšeto.
Tveganja
Zamenjave vzvratnih ramen se v Evropi uporabljajo že več kot tri desetletja, v ZDA pa se uporabljajo le od leta 2003, ko so jih odobrile FDA. Čeprav obstajajo zelo obetavni podatki o uporabi teh vsadkov, še vedno velja, da gre za razmeroma nov dizajn, zato je potrebna dodatna preiskava.
Vodilni ramenski kirurgi so postopek nadomestitve hrbtne rame imenovali "visoko tvegana in visoko nagrajena" možnost za bolnike z artropatijo solzne rotacijske manšete. Nedavne študije so odkrile stopnjo zapletov od 15 do 40%, povezano s to operacijo.
Zapleti pri povratni zamenjavi ramen lahko vključujejo popuščanje vsadkov, nestabilnost ali izpah krogle iz vdolbine in trajne bolečine.
Ugotovite, ali je prava možnost za vas
Bolniki, ki jih zanima reverzna zamenjava rame, morajo imeti hud ramenski artritis in kronično raztrgano rotatorno manšeto. Bolniki, ki nimajo te kombinacije bolezni, lahko običajno rešijo druge kirurške postopke za reševanje svoje težave.
Drugi dejavniki, ki vplivajo na odločitev za povratno zamenjavo ramen, vključujejo funkcijo deltoidne mišice (ki mora dobro delovati), starost pacienta in funkcionalne zahteve bolnika. Na splošno so povratni nadomestki ramen namenjeni bolnikom z omejenimi aktivnostmi. Na primer, po zamenjavi ramen v obratni smeri lahko nekateri ljudje zdaj sežejo nad glavo, ne pa tudi ob strani, kar lahko omeji nekatere dejavnosti.
Bolniki, ki jih zanima ta postopek, se morajo z ortopedi pogovoriti o vseh možnostih. Vsekakor je treba reverzno zamenjavo ramen opraviti le, če preprostejša, neoperativna zdravljenja simptomov niso ublažila.
Bolniki naj svojega zdravnika vprašajo o njegovih izkušnjah s tem postopkom, saj je to še vedno relativno nova kirurška tehnika.
Beseda iz zelo dobrega
Reverzna zamenjava ramen je možnost zdravljenja ljudi s hudo poškodovanimi ramenskimi sklepi. Reverzne nadomestke ramen se lahko uporabljajo za ljudi, ki imajo poškodbe tako rotatorne manšete kot hrustanca ramenskega sklepa.
Poleg tega se včasih reverzna zamenjava ramen uporablja pri ljudeh, ki imajo znatne zlome kosti okoli ramenskega sklepa. Zaradi mehanike rame povratna zamenjava ramen omogoča delovanje zgornjih okončin, tudi če so nekatere strukture okoli rame nepopravljivo poškodovane.