Pregled karcinoma ledvičnih celic

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Ledvični karcinom je vrsta raka ledvic. Ta vrsta raka lahko povzroči različne simptome, vključno z bolečino, utrujenostjo in krvjo v urinu. Dejavniki tveganja vključujejo kajenje, izpostavljenost toksinom in družinsko anamnezo raka ledvičnih celic. Opazni učinki karcinoma ledvičnih celic se običajno začnejo, ko rak napreduje. Morda boste morali opraviti številne diagnostične teste, da ugotovite vzrok simptomov, ker ima karcinom ledvičnih celic tako nejasne učinke. Obstaja več pristopov k zdravljenju karcinoma ledvičnih celic, vključno s kirurškim posegom, obsevanjem in kemoterapijo.

Simptomi

Obstaja veliko različnih učinkov, ki se lahko pojavijo kot posledica raka ledvičnih celic. Ta rak se začne v ledvicah in lahko tudi metastazira (širi) na druga področja v telesu.

Prvi simptomi karcinoma ledvičnih celic se lahko razlikujejo. Nekateri učinki se lahko pojavijo, vendar jih verjetno ne boste.

Simptomi karcinoma ledvičnih celic lahko vključujejo:

• Utrujenost
• Nizka energija
• Bolečine v trebuhu
• Bolečina v boku (bolečina ob strani, pod trebuhom)
• Kri v urinu
• Oteklina trebuha
• Omotica
• Izguba teže
• Vročine

Kateri koli od teh simptomov se lahko pojavi, če je rak le v ledvicah, lahko pa tudi pričakujete, da se bodo ti učinki pojavili, če se rak širi.

Funkcija ledvic

Pri karcinomu ledvičnih celic lahko okvarite delovanje ledvic. To lahko povzroči posebne fizične znake, vključno z:

• Hipertenzija (visok krvni tlak) zaradi sprememb ravni renina (hormon, ki ga proizvajajo ledvice)
• Eritrocitoza (visoka raven rdečih krvnih celic) zaradi prekomerne proizvodnje eritropoetina (hormona, ki ga proizvajajo ledvice - spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic)
• Anemija (nizka koncentracija rdečih krvnih celic) zaradi nizke ravni eritropoetina

Simptomi metastatskega karcinoma ledvičnih celic

Rak ledvičnih celic morda ne bo imel simptomov, dokler se ne razširi zunaj ledvic. Vaše prve simptome lahko povzročijo učinki metastatskega raka v drugem delu telesa poleg ledvic:

• Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo zaradi metastaz v ledvičnih celicah v hrbtenici
• Težave z dihanjem ali občutek omedlevice se lahko pojavijo zaradi širjenja karcinoma ledvičnih celic v pljuča ali srce
• Glavoboli ali šibkost na eni strani telesa
• Če se ledvični karcinom razširi v možgane, lahko pride do vedenjskih sprememb, zmedenosti ali napadov

Paraneoplastični učinki

Včasih lahko ledvični karcinom povzroči učinek, opisan kot paraneoplastični sindrom. To se lahko zgodi, če tumor proizvaja hormone ali druge snovi, ki vplivajo na oddaljene dele telesa.

Na primer, karcinom ledvičnih celic lahko povzroči ataksijo (hudo težavo z ravnotežjem), če tumor proizvaja imunske celice, ki napadajo mali možgani (del možganov, ki nadzoruje ravnovesje).

Paraneoplastični učinki se lahko pojavijo, tudi če je tumor zelo majhen.

Vzroki

Ledvične celice so vrsta celic v ledvicah. Ledvični karcinom običajno prizadene le eno ledvico, lahko pa prizadene obe ledvici. Ledvice so organi, ki uravnotežijo tekočine in kemikalije v telesu. Ledvice filtrirajo kri, da odstranijo odpadne snovi. Proizvajajo urin, ki vsebuje odpadke, ki jih vaše telo ne potrebuje.

Z karcinomom ledvičnih celic so povezani številni dejavniki tveganja. Kajenje in izpostavljenost strupenim kemikalijam veljata za vodilna vzroka za to vrsto raka.

Debelost, hipertenzija in diabetes veljajo za dejavnike tveganja, čeprav ni povsem jasno, zakaj in kako lahko ti pogoji povzročijo ledvični karcinom.

Zdravila, ki se presnavljajo in razstrupljajo v ledvicah, na primer nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDS), so povezana tudi z ledvičnim karcinomom.

Izpostavljenost toksinom

Strokovnjaki predlagajo, da so nekatere kemikalije nefrotoksične, kar pomeni, da poškodujejo ledvice. Kemikalije, kot so industrijski materiali in pesticidi, lahko škodujejo ledvicam.

Ko se ledvice poškodujejo, se ledvične celice lahko zacelijo, lahko pa tudi pretvorijo raka. Preden se razvije ledvični karcinom, lahko pretečejo meseci izpostavljenosti toksinom.

Genetika

Če imate ledvični rak v družinski anamnezi, imate lahko genetsko nagnjenost k razvoju raka ledvičnih celic. Drug družinski dejavnik tveganja, von Hippel-Lindaujeva bolezen, je stanje, za katerega je značilen razvoj tumorjev v organih po telesu.

Kako se širi ledvični karcinom

Ledvični karcinom se lahko iz ledvic razširi na druga področja telesa. V ledvicah se lahko poveča in zraste v nadledvične žleze, ki mejijo na ledvice. Nadledvične žleze so majhni organi, ki tvorijo in sproščajo hormone. Vsaka ledvica ima nadledvično žlezo, ki se nahaja tik nad njo.

Celice raka lahko vstopijo tudi v krvni obtok ali limfne žile in se razširijo na druga področja telesa. Nato lahko rak raste tudi v drugih organih, kot so pljuča, kosti ali možgani, kar resno škoduje tem območjem.

Kako rak metastazira

Diagnoza

Na slikovnem testu se pogosto ugotovi karcinom ledvičnih celic. To je mogoče opaziti, preden se pojavijo simptomi (kadar se test opravi iz drugega zdravstvenega razloga). Običajno je potrebno dodatno testiranje, kot so krvni testi, biopsija ali iskanje metastatskih lezij.

Če imate katerega od simptomov karcinoma ledvičnih celic, jih bo zdravniška ekipa ocenila z anamnezo, fizičnim pregledom in diagnostičnimi preiskavami.

Vaša zdravstvena zgodovina bo vključevala vprašanja o vaših simptomih, preteklosti kajenja in izpostavljenosti okolju kemikalijam, pa tudi o zdravilih in drugih boleznih ali boleznih, ki jih imate.

Vaš fizični pregled bo vključeval trebušni pregled, s katerim lahko ugotovite občutljivost ali povečanje ledvic. Vaša zdravniška ekipa bo preverila vaš krvni tlak.

Hipertenzija je lahko vzrok karcinoma ledvičnih celic, ta vrsta raka pa lahko povzroči tudi hipertenzijo.

Preiskave krvi

Simptomi, povezani z rakom ledvičnih celic, so nejasni in so lahko tudi znaki številnih različnih zdravstvenih stanj. Zdravniki vam lahko naročijo popolno krvno sliko (CBC) ali raven elektrolitov. Ti testi pogosto dajo zdravniški ekipi predstavo o vašem splošnem zdravstvenem stanju.

Če imate anemijo ali eritrocitozo, bo CBC pokazal spremenjeno število rdečih krvnih celic. Če začnejo ledvice odpovedovati, se lahko koncentracija elektrolitov (kot so kalcij, fosfor ali magnezij) spremeni.

Kaj pomenijo rezultati vaše CBC

Preskus urina

Analiza urina (UA) je preprost test, ki vključuje analizo urina. Vzorec tekočine lahko analiziramo z mikroskopsko oceno. Vaša zdravniška ekipa lahko oceni vaš urin, da ugotovi, ali je kri, beljakovin ali rakavih celic - kar so vsi znaki raka ledvičnih celic.

Odpoved ledvic lahko povzroči spremembo koncentracije elektrolitov v urinu.

Poleg tega je pri UA mogoče diagnosticirati tudi druge bolezni. Diabetes pogosto povzroči presežek glukoze v urinu. Okužbe ledvic ali mehurja pogosto povzročijo povečanje belih krvnih celic. Nalezljive organizme, ki povzročajo te okužbe, lahko pogosto prepoznamo tudi v urinu.

Pregled analize urina (U / A)

Slikovni testi

Za slikanje ledvic se lahko uporabijo slikovni testi, kot so rentgenska slika, računalniška tomografija (CT), ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Če obstaja zaskrbljenost zaradi metastatskega raka, bo morda vaša zdravniška ekipa pridobila tudi slikovne teste za ogled drugih delov telesa. Skeniranje kosti se lahko uporablja za prepoznavanje lezij v kosteh.

Slikovni testi lahko pogosto razlikujejo med rakom in drugimi boleznimi, kot so okužbe, travmatične poškodbe, ciste in vnetja. Kadar obstaja negotovost glede lezije ali kadar so potrebne podrobnejše informacije, je lahko naslednji korak biopsija.

Biopsija

Morda boste morali opraviti biopsijo ledvic. To je intervencijski kirurški poseg, pri katerem bi zdravniki odvzeli vzorec ledvičnega tkiva (običajno z zelo tanko iglo), da ga je mogoče pregledati pod mikroskopom.

Z biopsijo lahko zdravniki ocenijo, ali je rast ledvic okužba, vnetna lezija ali rak. Z biopsijo lahko določimo tudi vrsto raka in agresivnost raka (pogosto opisano kot rak). Prepoznavanje vaše bolezni in vrste raka pod mikroskopom je zelo pomembno pri načrtovanju pravega zdravljenja.

Če obstaja skrb, da se je rak razširil, boste morda morali opraviti tudi biopsijo bližnjih bezgavk ali drugih predelov v telesu, na primer pljuč.

Kaj pričakovati pri biopsiji

Uprizoritev in razvrščanje

Vaš tumor bo dobil stopnjo in oceno. Te oznake se uporabljajo za pomoč vaši zdravstveni ekipi pri načrtovanju zdravljenja. Razvrščanje tumorja je opis, kako agresiven je tumor in kako hitro naj bi zrasel in se širil.

Razvrščanje temelji na kombinaciji dejavnikov, vključno z mikroskopskim videzom tumorja ter njegovo velikostjo in lokacijo. Faza tumorja opisuje, kako daleč je tumor zrasel ali se razširil v telesu.

Tumorske faze raka ledvičnih celic

• 1. stopnja: Tumor je le v ledvicah in je manjši od 7 centimetrov (cm).
• 2. stopnja: Tumor je le v ledvicah in je velik več kot 7 cm.
• Faza 3: Tumor se je razširil preko ledvic na sosednja območja, kot je nadledvična žleza.
• 4. stopnja: tumor se je razširil preko ledvic in sosednjih struktur na vsaj še eno področje telesa.

Zdravljenje

Obstajajo številni načini zdravljenja karcinoma ledvičnih celic. Sem spada kirurško odstranjevanje tumorja, radioterapija za zmanjšanje tumorja in terapije, kot so kemoterapija, imunološka terapija in / ali ciljna terapija za ubijanje tumorskih celic. Poleg tega prejmete simptomatsko zdravljenje, ki pomaga ublažiti učinke vašega tumorja.

Operacija

Morda boste morali odstraniti tumor iz ledvice ali odstraniti celo ledvico. Operacija se lahko uporablja tudi za odstranjevanje metastatskih lezij od drugod po telesu.

Za odstranitev karcinoma ledvičnih celic se uporablja več vrst operacij ledvic:

• Delna nefrektomija: S tem postopkom je treba odstraniti del ledvice, ki vsebuje tumor.
• Preprosta nefrektomija: To vam odstrani celo ledvico.
• Radikalna nefrektomija: Morda boste morali odstraniti celo ledvico skupaj z okoliškimi strukturami, kot so bezgavke, krvne žile in / ali nadledvična žleza.

Lahko preživiš samo z eno ledvico. Če sta obe ledvici poškodovani ali odstranjeni, pa bi morali na dializo.

Dializa je postopek, ki vključuje filtracijo krvi, tako da lahko odpadne snovi odstranimo iz telesa. Če so vaše ledvice odsotne ali ne delujejo, bi morali večkrat na teden opraviti dializo.

Sevanje

Radioterapija je zdravljenje, ki z močnimi žarki uničuje tumorske celice. Lahko imate sevanje, usmerjeno proti raku v ledvicah in / ali proti metastatskim lezijam na drugih delih telesa.

Glede na vašo situacijo boste morda imeli radioterapijo pred ali po kirurški resekciji tumorja.

Kemoterapija, imunološka terapija, ciljna terapija

Za zdravljenje ledvičnega karcinoma je odobrenih več zdravil:

• Kemoterapija uničuje aktivno rastoče celice
• Imunska terapija uporablja postopek, ki sproži vaš imunski sistem za uničenje tumorskih celic
• Ciljna terapija je vrsta terapije, ki specifično uniči tumorske celice

Vsa ta zdravila so močna in lahko med zdravljenjem in okrevanjem povzročijo resne neželene učinke.

Simptomatsko zdravljenje

Poleg zdravljenja, ki je namenjeno zmanjšanju ali odstranjevanju tumorja, boste morda potrebovali tudi zdravstveno oskrbo za ublažitev učinkov tumorja. Na primer, morda boste dobili transfuzijo krvi, če so vaše rdeče krvne celice izredno nizke.

Morda boste prejeli antihipertenzivna zdravila za uravnavanje krvnega tlaka. Če ste izgubili težo zaradi raka, boste morda potrebovali zdravljenje za povečanje apetita. Zdravnik vam lahko predpiše tudi vitamine, minerale, beljakovine ali druge dodatke, ki pomagajo vzdrževati prehranske potrebe vašega telesa.

Beseda iz zelo dobrega

Ledvični karcinom je lahko do pozne faze asimptomatski (brez simptomov). Če vam to vrsto raka diagnosticirajo v pozni fazi, boste morda potrebovali obsežno zdravljenje, vendar boste vseeno lahko dosegli dober izid.

Če vam v zgodnji fazi diagnosticirajo karcinom ledvičnih celic, boste morda potrebovali dolgotrajno spremljanje po zdravljenju raka, da ugotovite morebitno ponovitev tumorja. Ker obstaja več znanih dejavnikov tveganja za nastanek karcinoma ledvičnih celic, ki so povezani z življenjskimi navadami, kot so kajenje, debelost in izpostavljenost toksinom, je še posebej pomembno, da se tem tveganjem izognete, če imate v družini anamnezo karcinoma ledvičnih celic.