Vsebina
Povratne tahikardije so družina hitrih srčnih aritmij, ki jih povzročajo nenormalne električne povezave v srcu. Te nenormalne povezave tvorijo potencialna električna vezja, ki lahko motijo normalni srčni ritem.Normalni srčni ritem
Z normalnim srčnim ritmom (ki se imenuje normalni sinusni ritem) srčni električni impulz izvira iz sinusnega vozla in se enakomerno širi po atrijskih komorah srca (zaradi česar se atriji krčijo), nato pa se enakomerno širi po srčnem utripu. prekatne komore (zaradi česar se prekati krčijo). Malo kasneje (običajno 60-100-krat na minuto) sinusni vozel generira nov električni impulz in celotno zaporedje se ponovi.
Povratni srčni ritmi
Povratne aritmije se lahko pojavijo, če je v srcu prisotna nenormalna električna povezava - to je električna pot, ki naj ne bi bila tam, ki povezuje dve področji, ki ne bi smeli biti povezani. Nenormalne električne povezave so lahko prirojene ali pa nastanejo kot posledica bolezni srca. Če takšna povezava obstaja, lahko tvori električni tokokrog.
Ko je takšno potencialno vezje prisotno v srcu, postane mogoča ponovna aritmija. Reentrantna aritmija se pojavi, če eden od električnih impulzov srca (bodisi normalni impulz sinusnega vozla bodisi nenormalen električni impulz, ki ga generira prezgodnji atrijski kompleks [PAC] ali prezgodnji ventrikularni kompleks [PVC]) vstopi v tokokrog pod ravno pravimi pogoji . Tak impulz se lahko znotraj vezja "zajame" tako, da se začne znova in znova vrteti okoli vezja. Z vsakim krogom okoli vezja impulz ustvari nov srčni utrip. Ta nov, nenormalen ritem se imenuje ponovna aritmija (ker električni impulz z vsakim krogom "ponovno vstopi" v vezje).
Ker med ponovljenimi aritmijami ni premorov med srčnimi utripi (ker se impulz neprekinjeno vrti okoli vezja), je običajno srčni utrip med ponovljeno aritmijo precej hiter. To pomeni, da se pojavi tahikardija.
Najpogosteje je, ko se pojavi ponovna tahikardija, njen nastop precej nenaden, prav tako pa tudi prekinitev. Ljudje svoje simptome pri teh aritmijah pogosto opisujejo kot takojšen zagon in zaustavitev, kot da bi vklopili in izklopili stikalo za luč. Odvisno od vrste aritmije, ki jo povzroči, in hitrosti, se simptomi z ponovljeno tahikardijo lahko razlikujejo med blagim palpitacijami in sinkopo ali celo nenadno smrtjo.
Vrste reentrantne tahikardije
Obstajata dve široki kategoriji povratne tahikardije-supraventrikularne tahikardije (SVT); in ventrikularna tahikardija (VT) in ventrikularna fibrilacija (VF).
Reentrantne supraventrikularne tahikardije
Nenormalne električne povezave, ki povzročajo SVT, so najpogosteje prisotne že od rojstva, zato so te aritmije običajno vidne pri bolj zdravih in mlajših ljudeh. Povratni SVT lahko povzroči pomembne simptome, vendar je le redko nevaren ali življenjsko nevaren. Različne sorte SVT so na splošno poimenovane glede na naravo povratnega vezja, ki jih proizvaja. Glavne vrste SVT vključujejo:
- Reentrantna tahikardija sinusnega vozla (SNRT), pri kateri reentrantno vezje vključuje sinusno vozlišče.
- AV vozlična reentrantna tahikardija (AVNRT), pri kateri reentrantno vezje vključuje AV vozlišče.
- Atrijska reentrantna tahikardija, pri kateri je reentrantni krog znotraj atrij.
- Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT), pri kateri reentrantno vezje vsebuje električno povezavo ("obvodni trakt") med preddverji in prekati. Obstaja več različic ponovitvene tahikardije obvodnega trakta, vendar je najbolj znan Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW).
- Atrijsko trepetanje, ki je posebna vrsta atrijske reentrantne tahikardije, pri kateri je reentrantni krog še posebej velik.
- Atrijska fibrilacija se na splošno šteje za posebno vrsto reentrantne atrijske tahikardije, pri kateri se lahko v atriju razvije več reentrantnih vezij.
Atrijska fibrilacija se razlikuje od drugih vrst ponovnega SVT po tem, da običajno ni posledica prirojene nepravilnosti srčnega električnega sistema, temveč je pogosto posledica razvoja osnovnih težav s srcem. Atrijska fibrilacija je zato pogostejša pri starejših osebah kot pri drugih vrstah SVT.
Vnovične ventrikularne tahikardije
V nasprotju s SVT dodatne električne povezave, ki proizvajajo VT ali VF, običajno niso prisotne od rojstva. Namesto tega so te povezave posledica brazgotin na srčni mišici, ki se pojavijo pri nekaterih vrstah bolezni srca (zlasti bolezni koronarnih arterij ali srčnega popuščanja).
To pomeni, da so ljudje, ki so nagnjeni k razvoju VT ali VF, običajno starejši in ponavadi imajo pomembno osnovno srčno bolezen. Na žalost je tveganje za VT ali VF pogosto pri CAD in srčnem popuščanju in je razlog, da toliko ljudi s temi stanji doživi nenadno srčno smrt.
Zdravljenje
Zdravljenje ponovljene tahikardije je odvisno od specifične vrste aritmije, ki je prisotna, in simptomov, ki jih povzroča. Če se aritmija pojavi zelo redko, traja le nekaj sekund in povzroči trivialne simptome, morda zdravljenje sploh ni potrebno. Življenjsko nevarne aritmije zahtevajo agresivno zdravljenje.
Zdravljenje lahko vključuje antiaritmična zdravila, ablacijsko terapijo ali vsadljivi defibrilator.
Beseda iz zelo dobrega
Ponovni vstop je pogost mehanizem atrijske in prekatne tahikardije, ponovne vstopne tahikardije, ki se lahko pojavijo v kateri koli starosti, pa se lahko razlikujejo po pomembnosti od blage motnje do življenjsko nevarne. Vse, ki imajo nepojasnjene epizode tahikardije, mora zdravnik pregledati.