Pregled zdravljenja raka druge vrste

Vsebina

• Vrste zdravljenja
• Pomembnost
• Možnost kliničnih preskušanj
• Vprašanja o zdravljenju druge vrste
• Primer
• Spopadanje

Zdravljenje z drugo linijo je zdravljenje bolezni ali stanja, potem ko začetno zdravljenje (zdravljenje v prvi liniji) ni uspelo, je prenehalo delovati ali ima neželene učinke, ki se ne prenašajo. Pomembno je razumeti "linije zdravljenja" in kako se razlikujejo od zdravljenja v prvi liniji ter lahko igrajo pomembno vlogo v kliničnih preskušanjih. Preberite več o terapijah druge vrstice in vprašanjih, če to priporoča vaš onkolog.

Vrste zdravljenja

Ko onkolog govori o "linijah zdravljenja", se sklicuje na različne pristope k zdravljenju raka v različnih obdobjih. To je lahko zmedeno in primer je verjetno najboljši način za opis tega.

Začetno zdravljenje, ki se uporablja za zdravljenje raka po diagnozi, se imenuje prvovrstno zdravljenje ali prvovrstno zdravljenje. Prvo zdravljenje lahko vključuje več načinov zdravljenja. Na primer, če ima ženska operacijo, ki ji sledijo kemoterapija in obsevanje raka dojke, se kombinacija terapij še vedno šteje za prvo linijo zdravljenja.

Druga ali druga vrstica terapije (tretja linija, četrta vrstica, sedma linija itd.) Se lahko uporabljajo iz nekaj različnih razlogov:

• Zdravljenje v prvi vrsti ne deluje
• Prvo zdravljenje je delovalo, vendar je od takrat prenehalo delovati
• Prvo zdravljenje ima neželene učinke, ki se ne prenašajo
• Na voljo je novo zdravljenje, ki se zdi bolj učinkovito kot sedanje zdravljenje.

Z izboljšanjem stopnje preživetja pri mnogih vrstah raka in povečanjem števila razpoložljivih načinov zdravljenja nekateri ljudje prejemajo veliko vrst terapije.

Pomembnost

Ker razprava o zdravljenju z drugo linijo običajno pomeni, da zdravljenje z prvo linijo ni uspelo, verjetno občutite celo vrsto čustev zaradi raka, podobno kot ob prvi diagnozi. Nekateri pravijo, da se mi zdi, da bi tokrat začeli znova, vendar tokrat z manj energije. Običajno se za zdravljenje prve izbire odločijo, ker imajo največjo korist in / ali najmanj neželenih učinkov. Vsi ljudje pa so različni in se na različne načine odzivajo na različne načine. Čeprav je statistično verjetno, da se oseba odzove (ali se odzove tako dolgo) na zdravljenje druge vrste, ljudje niso statistični podatki. V nekaterih primerih se bo oseba bolje odzvala na zdravljenje z drugo linijo kot na zdravljenje na prvi liniji.

Za večino vrst raka so na voljo druga zdravila, vendar se verjetnost učinkovitih možnosti razlikuje glede na vrsto in stopnjo raka. Na splošno je možnost dobrega rezultata pri zdravljenju z drugo linijo pogosto manjša - in je razlog, da ste vi in ​​vaš onkolog začeli zdravljenje s prvo vrsto zdravljenja. Kljub temu medicina nenehno napreduje in številna druga, tretja in četrta linija zdravljenja se izboljšujejo.

Možnost kliničnih preskušanj

Razumevanje vrst zdravljenja je zelo pomembno pri preučevanju kliničnih preskušanj raka. Nekatera klinična preskušanja zahtevajo, da ljudje nimajo predhodnih zdravljenj, drugi pa so namenjeni ljudem, ki so s predhodnim zdravljenjem dosegli neustrezne rezultate. Na primer, eno klinično preskušanje bo morda zahtevalo, da se zdravljenje uporablja kot prvovrstno zdravljenje, medtem ko se drugo lahko začne samo, če je oseba "odpovedala" zdravljenje prve ali druge linije.

Za tiste, ki razmišljajo o zdravljenju z drugo linijo, je treba razmisliti o možnosti kliničnih preskušanj. Čeprav je ta misel morda sprva strašljiva (zlasti za tiste, ki so slišali preveč šal z morskimi prašički), bi bilo koristno izvedeti, kako so se klinična preskušanja v zadnjih letih spremenila.

V preteklosti so bila številna klinična preskušanja (zlasti klinična preskušanja 1. faze) pogosto obravnavana kot "zadnji jarek". Danes so številna zdravila, ki jih ocenjujejo v teh preskušanjih, zasnovana tako, da ciljajo na posebne molekularne nepravilnosti v rakavih celicah. Iz tega razloga imajo pogosto manj neželenih učinkov kot tradicionalna kemoterapevtska zdravila, vendar je verjetneje tudi, da bodo učinkoviti za osebo, ki sodeluje v kliničnem preskušanju.

Druga koristna misel, ki jo je treba upoštevati, je, da je bilo vsako trenutno razpoložljivo zdravljenje raka nekoč preučeno v kliničnem preskušanju. V nekaterih primerih je možnost zdravljenja, ponujena v kliničnem preskušanju, edina možnost, ki lahko podaljša življenje.

Poskus krmarjenja po kliničnih preskušanjih je lahko zastrašujoč, vendar na srečo zdaj obstajajo ustrezne storitve, prek katerih lahko usposobljeni zdravstveni delavec pomaga pri ujemanju vašega določenega raka (in posebnosti, kot je molekularni profil) s kliničnimi preskušanji kjer koli na svetu.

Miti o kliničnih preskušanjih raka

Vprašanja o zdravljenju druge vrste

Ker se zaradi neuspešnega prvega zdravljenja lahko počutite preobremenjeni in zaskrbljeni, vam je lahko v veliko pomoč seznam vprašanj, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku (pa tudi prijatelju, ki se bo z vami udeležil obiska).

• Kako učinkovito je zdravljenje druge vrste in kako se primerja z zdravljenjem, ki ste ga prej imeli?
• Kakšni so možni neželeni učinki zdravljenja?
• Kakšne so vaše izkušnje onkologa z drugim pacientom pri tem zdravljenju?
• Katere druge možnosti so na voljo za zdravljenje druge izbire?
• Ali obstajajo načini zdravljenja, ki bi jih morali upoštevati v različnih centrih za raka?
• Kaj je cilj zdravljenja? (Na žalost imajo pacienti in onkologi pri izbiri možnosti zdravljenja pogosto v mislih različne cilje.)
• Bi bilo pomembno, da nekaj časa počakate pred začetkom novega zdravljenja?
• Katere možnosti so poleg zdravljenja druge linije - tretje in četrte linije? (Marsikomu je zelo koristno, če si zamislimo, katere možnosti so na voljo po cesti, če je zdravljenje z drugo vrsto neučinkovito ali ima neželene učinke, ki jih ne prenašate.)
• Ali obstajajo klinična preskušanja, ki bi bila primerna za vašo vrsto in stadij raka?
• Kakšna je vaša napoved, če se zdravite v drugi vrsti?

Primer

Primer pomembnosti opredelitve vrst zdravljenja je študija iz leta 2019, ki je primerjala različna zdravljenja druge vrste pljučnega raka. Ker obstaja več različnih možnosti in številne študije preučujejo učinkovitost prvovrstnih terapij, lahko onkologom da pomembne informacije. Na primer, drugo vrsto kemoterapevtskega zdravila Taxotere (docetaksel) so pogosto uporabljali samostojno kot drugo vrsto terapije. V študiji (ki je proučevala 30 različnih študij z uporabo 17 različnih kombinacij zdravil) je bilo dokazano, da so na splošno na podlagi laboratorijskih in genetskih testov druge kombinacije delovale bolje. Kombinacija zdravila Taxotere z zdravilom Cyramza (ramucirumab) ali zdravilom Ofev (nintedanib) je delovala bolje kot zdravilo Taxotere samo z adenokarcinomom pljuč. Zaviralci tirozin kinaze Tarceva (erlotinib) ali Iressa (gefitinib) sta pri ljudeh z EGFR pozitivnim pljučnim rakom delovali bolje kot Tarceva, pri zdravljenju z zdravilom Opdivo (nivolumab) pa bolniki s tumorji z visoko izraženostjo PD-L1.

Kako zagovarjati sebe kot rakavega bolnika

Spopadanje

Razmišljanje in odločanje o zdravljenju druge izbire je lahko srčno. Že prvič je to dovolj težko, toda v tem trenutku je veliko ljudi izčrpanih in se lahko malodušimo. Obrnite se na ljudi v vaši podporni mreži in ne bojte se deliti svojih strahov. Vsekakor ne bo vsakemu prijatelju to všeč, izberite pa vsaj prijatelja ali dva, s katerimi boste lahko odprti in ranljivi glede svojih strahov in skrbi.

Povezovanje z rakovnimi skupnostmi je v tej situaciji na nekaj načinov lahko neprecenljivo. Najprej je nekaj posebnega v tem, da lahko delite in prejmete podporo drugih, ki resnično vedo, skozi kaj preživljate. Toda drugi bolniki so včasih izjemen vir pri spoznavanju novih možnosti zdravljenja, zlasti tistih, ki so na voljo samo v kliničnih preskušanjih. Bolniki vedo o razpoložljivih kliničnih preskušanjih za določen rak razmeroma pogosto kot mnogi skupni onkologi. In to je zelo smiselno. Obstaja veliko motivacije za učenje, ko je možnost napredovanja raka.

V nekaterih primerih lahko v svoji skupnosti najdete skupine za podporo za vašo določeno vrsto raka, vendar spletne skupnosti za podporo ponujajo veliko, česar ni mogoče najti v bližini doma, še posebej, če imate nenavaden tip raka ali raka s posebno mutacijo, ki je razmeroma redka. Nekatere od teh skupnosti boste morda našli v spletu z Googlom, toda odličen način za iskanje drugih, ki sprašujejo enaka vprašanja kot vi, je, da greste na Twitter in uporabljate hashtagove. Na primer, hashtag #LCSM (pomeni družabna omrežja za pljučni rak) ali #BCSM (za družabna omrežja za rak dojke) vam bo pomagal najti vrste objav, ki se lahko nanašajo na vašo specifično situacijo. Natančnejši hashtagi, kot je #BRAF (za melanom ali pljučni rak z mutacijo BRAF), vam lahko pomagajo pri natančnejši nastavitvi iskanja.

Beseda iz zelo dobrega

Če se učite o tretmajih druge vrste, se morda vi ali vaša ljubljena oseba počutite malodušno, ker so bile vaše terapije v prvi vrsti neučinkovite ali so imele preveč stranskih učinkov. Na srečo obstaja veliko novih načinov zdravljenja raka in včasih je na voljo več vrst zdravljenja. Ker so nova zdravljenja odobrena ali se preučujejo v kliničnih preskušanjih, so lahko nekatera od teh zdravil dejansko učinkovitejša ali imajo manj neželenih učinkov. Ne oklevajte in postavite veliko vprašanj ali pridobite drugo (ali tretje ali četrto) mnenje. Če bi bil vaš onkolog v isti situaciji, bi to verjetno storila tudi sama.