Pljučna embolija

Vsebina

• Kaj je pljučna embolija?
• Kaj povzroča pljučno embolijo?
• Kdo je v nevarnosti za pljučno embolijo?
• Kakšni so simptomi pljučne embolije?
• Kako se diagnosticira pljučna embolija?
• Kako se zdravi pljučna embolija?
• Kakšni so zapleti pljučne embolije?
• Ali je mogoče preprečiti pljučno embolijo?
• Ključne točke o pljučnih embolijah

Kaj je pljučna embolija?

Pljučna embolija (PE) je krvni strdek, ki se razvije v krvni žili v telesu (pogosto v nogi). Nato potuje do pljučne arterije, kjer nenadoma blokira pretok krvi.

Krvni strdek, ki nastane v krvni žili na enem predelu telesa, se odlomi in potuje v drugo področje telesa v krvi, se imenuje embolus. Embolus se lahko namesti v krvno žilo. To lahko blokira prekrvavitev določenega organa. Ta blokada krvne žile z embolom se imenuje an embolija.

Srce, arterije, kapilare in žile tvorijo telesni krvni obtok. Krv se z veliko silo črpa iz srca v arterije. Od tam kri teče v kapilare (drobne krvne žile v tkivih). Kri se po žilah vrača v srce. Ko se skozi žile premika nazaj do srca, se pretok krvi upočasni. Včasih lahko ta počasnejši pretok krvi povzroči nastanek strdkov.

Kaj povzroča pljučno embolijo?

Strjevanje krvi je običajen postopek za preprečevanje krvavitve. Telo naredi krvne strdke in jih nato razgradi. V določenih okoliščinah telo morda ne bo moglo razgraditi strdka. To lahko povzroči resne zdravstvene težave.

Ko se krvni strdki pojavijo v veni, je to lahko posledica upočasnjenega pretoka krvi, nepravilnosti v tvorbi strdkov ali poškodbe stene krvne žile.

V arterijah in žilah se lahko tvorijo krvni strdki. Strdki, ki nastanejo v venah, se imenujejo venski strdki. Vene na nogah so lahko površinske vene (blizu površine kože) ali globoke vene (ki se nahajajo v bližini kosti in so obdane z mišicami).

Venski strdki se najpogosteje dogajajo v globokih venah nog. To se imenuje globoka venska tromboza (DVT). Ko se strdek tvori v globokih žilah na nogi, obstaja možnost, da se del strdka odlomi in potuje skozi kri na drugo področje telesa, pogosto v pljuča. DVT je najpogostejši vzrok za pljučno embolijo.

Drugi manj pogosti viri pljučne embolije so maščobna embolija (pogosto povezana z lomljenjem velike kosti), embolija plodovnice, zračni mehurčki in globoka venska tromboza v zgornjem delu telesa. Strdki se lahko tvorijo tudi na koncu intravenskega (IV) katetra, se odlomijo in potujejo v pljuča.

Kdo je v nevarnosti za pljučno embolijo?

Dejavniki tveganja za pljučno embolijo vključujejo:

• Genetske razmere, ki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov

• Družinska anamneza motenj strjevanja krvi

• Operacija ali poškodba (zlasti nog) ali ortopedska operacija

• Situacije, v katerih je gibljivost omejena, na primer podaljšan počitek v postelji, letenje ali vožnja na dolge razdalje ali paraliza

• Prejšnja zgodovina strdkov

• Starejša starost

• Rak in zdravljenje raka

• Nekatera zdravstvena stanja, kot so srčno popuščanje, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), visok krvni tlak, možganska kap in vnetna črevesna bolezen

• Nekatera zdravila, kot so kontracepcijske tablete in nadomestno zdravljenje z estrogenom

• Med nosečnostjo in po njej, vključno s carskim rezom

• Debelost

• Povečane vene na nogah (krčne žile)

• Kajenje cigaret

  
  

Kakšni so simptomi pljučne embolije?

Sledijo najpogostejši simptomi pljučne embolije (PE). Vendar ima lahko vsaka oseba simptome drugače:

• Nenadna zasoplost (najpogostejša)

• Bolečine v prsnem košu (običajno slabše pri dihanju)

• Občutek tesnobe

• Občutek omotice, omotice ali omedlevice

• Nepravilen srčni utrip

• Palpitacije (srčne utripe)

• Kašelj in / ali kašljanje krvi

• Potenje

• Nizek krvni tlak

Morda imate tudi simptome globoke venske tromboze (DVT), kot so:

• Bolečina v prizadeti nogi (lahko se zgodi le, če stojite ali hodite)

• Oteklina v nogi

• Bolečina, občutljivost, rdečina in / ali vročina v nogah

• Pordelost in / ali razbarvana koža

Če vaš zdravnik meni, da imate PE, bo preveril vaše noge na znakih globoke venske tromboze.

Vrsta in obseg simptomov PE je odvisna od velikosti embolije in od tega, ali imate težave s srcem in / ali pljuči.

Simptomi PE so lahko videti kot druga zdravstvena stanja ali težave. Za diagnozo se vedno pogovorite s ponudnikom zdravstvenih storitev.

Kako se diagnosticira pljučna embolija?

Pljučno embolijo (PE) je pogosto težko diagnosticirati, ker so simptomi PE podobni simptomom številnih drugih stanj in bolezni.

Skupaj s popolno zdravstveno anamnezo in fizičnim pregledom lahko testi za iskanje PE vključujejo tudi:

• Rentgen prsnega koša. Ta slikovni test se uporablja za oceno pljuč in srca. Rentgenska slika prsnega koša prikazuje podatke o velikosti, obliki, konturi in anatomskem položaju srca, pljuč, bronhijev (velike dihalne cevi), aorte in pljučnih arterij ter mediastinuma (območje na sredini prsnega koša, ki ločuje pljuča).

• Prezračevalno-perfuzijski pregled (V / Q skeniranje). Pri tem jedrskem radiološkem testu se za pregled pljuč uporablja majhna količina radioaktivne snovi. Skeniranje prezračevanja oceni prezračevanje ali gibanje zraka v bronhije in bronhiole ter iz njih. Perfuzijski pregled ocenjuje pretok krvi v pljučih.

• Pljučni angiogram. Ta rentgenska slika krvnih žil se uporablja za oceno različnih stanj, kot so anevrizma (izbočenost krvne žile), stenoza (zožitev krvne žile) ali blokade. Barvilo (kontrast) se vbrizga skozi tanko gibljivo cevko, nameščeno v arteriji. Zaradi tega barvila se krvne žile prikažejo na rentgenskem slikanju.

• Računalniška tomografija (CT ali CAT skeniranje). To je slikovni test, ki z rentgenskimi žarki in računalnikom naredi podrobne slike telesa. CT skeniranje prikazuje podrobnosti kosti, mišic, maščob in organov. CT s kontrastom izboljša podobo krvnih žil v pljučih. Kontrast je barvi podobna snov, vbrizgana v veno, zaradi katere se preiskovani organ ali tkivo jasneje prikaže na skeniranju.

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ta slikovni test uporablja kombinacijo magnetnega polja, radiofrekvenc in računalnika za izdelavo podrobnih slik organov in struktur v telesu.

• Duplex ultrazvok (ZDA). Ta vrsta ultrazvoka žil se izvaja za oceno pretoka krvi in ​​strukture krvnih žil v nogah. (Krvni strdki na nogah se pogosto odmikajo in potujejo v pljuča.) ZDA uporabljajo visokofrekvenčne zvočne valove in računalnik za ustvarjanje slik krvnih žil, tkiv in organov.

• Laboratorijski testi. Krvni testi se uporabljajo za preverjanje stanja strjevanja krvi, vključno s testom, imenovanim raven D-dimera. Druga preiskava krvi lahko vključuje testiranje na genetske motnje, ki lahko prispevajo k nenormalnemu strjevanju krvi. Plini v arterijski krvi se lahko preverijo, koliko kisika je v krvi.

• Elektrokardiogram (EKG). To je eden najpreprostejših in najhitrejših testov, ki se uporabljajo za oceno srca. Elektrode (majhne, ​​lepljive lise) namestimo na določena mesta na prsih, rokah in nogah. Elektrode so s svinčenimi žicami povezane s strojem EKG. Električna aktivnost srca se meri, interpretira in izpisuje.

Kako se zdravi pljučna embolija?

Izbira zdravljenja pljučne embolije (PE) vključuje:

• Antikoagulanti. Ta zdravila, opisana tudi kot sredstva za redčenje krvi, zmanjšujejo sposobnost strjevanja krvi. To pomaga preprečiti, da bi se strdek povečal in preprečil nastajanje novih strdkov. Primeri vključujejo varfarin in heparin.

• Fibrinolitična terapija. Ta zdravila, imenovana tudi razbijalci strdkov, se dajejo intravensko (IV ali v veno), da razgradijo strdek. Ta zdravila se uporabljajo samo v življenjsko nevarnih situacijah.

• Filter vena cava. Majhna kovinska naprava, nameščena v votli veni (velika krvna žila, ki vrača kri iz telesa v srce), se lahko uporablja za preprečevanje strjevanja strdkov v pljuča. Ti filtri se običajno uporabljajo, kadar ne morete dobiti antikoagulacijskega zdravljenja (iz zdravstvenih razlogov), razvijejo več strdkov tudi pri antikoagulacijskem zdravljenju ali če imate težave s krvavitvami zaradi antikoagulacijskih zdravil.

• Pljučna embolektomija. Redko se uporablja za odstranitev PE. Običajno se to izvaja le v hudih primerih, ko je vaša PE zelo velika, zaradi drugih zdravstvenih težav ne morete dobiti antikoagulacijske in / ali trombolitične terapije ali pa se na ta zdravljenja niste dobro odzvali ali pa je vaše stanje nestabilno.

• Perkutana trombektomija. Dolgo, tanko, votlo cevko (kateter) lahko skozi krvno žilo speljemo do mesta embolije, ki jo vodi rentgensko slikanje. Ko je kateter nameščen, se uporablja za razbijanje embolije, izvlečenje ali raztapljanje z uporabo trombolitičnega zdravila.

Pomemben vidik zdravljenja PE je preventivno zdravljenje, da se prepreči nastanek dodatnih embolij.

Kakšni so zapleti pljučne embolije?

Pljučna embolija (PE) lahko povzroči pomanjkanje pretoka krvi, kar povzroči poškodbe pljučnega tkiva. Lahko povzroči nizko raven kisika v krvi, ki lahko poškoduje tudi druge organe v telesu.

PE, zlasti velik PE ali veliko strdkov, lahko hitro povzroči resne življenjsko nevarne težave in celo smrt.

Zdravljenje PE pogosto vključuje zdravila proti strjevanju krvi ali sredstva za redčenje krvi. Ta zdravila lahko ogrozijo prekomerno krvavitev, če vam preveč razredčijo kri. Prekomerna krvavitev je krvavitev, ki se ne bo ustavila, ko pritisnete 10 minut. Drugi simptomi krvavitve, ki jih je treba paziti, vključujejo:

Znaki krvavitve v prebavnem sistemu:

• Svetlo rdeča bruhanje ali bruhanje, ki izgleda kot kavna usedlina

• Svetlo rdeča kri v blatu ali črna, blatasto blato

• Bolečine v trebuhu

Znaki krvavitve v možganih:

• Močan glavobol

• Nenadne spremembe vida

• Nenadna izguba gibanja ali občutka v nogah ali rokah

• Izguba spomina ali zmedenost

Če imate katerega od teh, se morate takoj zdraviti.

Ali je mogoče preprečiti pljučno embolijo?

Ker pljučno embolijo (PE) pogosto povzroča krvni strdek, ki je prvotno nastal v nogah, in ker je pogosto težko zaznati DVT pred začetkom težav, je preprečevanje DVT ključno pri preprečevanju PE. Zdrav način življenja je eden od ključev za preprečevanje PE. Vključuje stvari, kot so:

• Vključevanje v redno vadbo

• Vzdrževanje zdrave teže

• Uživanje uravnotežene prehrane

• Jemanje zdravil, kot je predpisano

• Ne kaditi

Zdravljenje za preprečevanje DVT vključuje:

Neinvazivni mehanski ukrepi

Načini preprečevanja DVT brez zdravil vključujejo:

• Kompresijske nogavice (elastične nogavice, ki stisnejo ali stisnejo žile in preprečujejo pretok krvi nazaj)

• Pnevmatske kompresijske naprave (rokavi na nogah, ki so povezani s strojem, ki zagotavlja izmenični pritisk na noge, da se kri premika)

• Čim prej vstajanje in gibanje po operaciji ali bolezni. Gibanje lahko pomaga preprečiti nastajanje strdkov s spodbujanjem krvnega obtoka.

Zdravilo

Za preprečevanje DVT se pogosto dajejo antikoagulanti in aspirin.

Mnogi ljudje še naprej tvegajo za razvoj DVT še nekaj časa po odpustu iz bolnišnice. Pomembno je, da se zdravljenje za preprečevanje DVT nadaljuje, dokler se tveganje ne reši, običajno približno 3 do 6 mesecev.

Ključne točke o pljučnih embolijah

• Pljučna embolija (PE) je krvni strdek, ki se razvije v krvni žili drugje v telesu (pogosto v nogi), potuje do arterije v pljučih in nenadoma tvori blokado arterije.

• Nenormalni krvni strdki se lahko tvorijo zaradi težav, kot so "počasen" pretok krvi po žilah, nenormalnost dejavnikov tvorbe strdkov in / ali poškodba stene krvnih žil.

• Na PE so povezani številni pogoji in dejavniki tveganja.

• Nenadna zasoplost je najpogostejši simptom PE.

• PE je pogosto težko diagnosticirati, ker so znaki in simptomi PE podobni znakom mnogih drugih stanj in bolezni. Za iskanje PE se uporabljajo slikovni testi in krvni testi.

• Pomemben vidik zdravljenja PE je preprečevanje dodatnih strdkov. Za zdravljenje PE se uporabljajo zdravila, filtri, ki preprečujejo strdek, da pride do pljuč, in kirurški posegi.

• PE, zlasti velik PE ali veliko strdkov, lahko hitro povzroči resne smrtno nevarne posledice in smrt.