Vsebina
Simptomi psoriatičnega artritisa (PsA), kot sta bolečina in otrdelost sklepov, se morda zdijo drugačni od tistih, povezanih z luskavico, vendar so dejansko neposredna posledica bolezni. Vnetje, ki nastane, ko imunski sistem nenadoma napade normalne celice v zunanji plasti kože, se lahko "prelije" in sčasoma prizadene druge celice in tkiva. Sčasoma lahko isto vnetje, ki je odstopilo kožnim spremembam, privede do razvoja psoriatičnega artritisa. Mogoče je celo psoriatični artritis brez kakršne koli vpletenosti kože.Pomembno je prepoznati znake in simptome psoriatičnega artritisa, da lahko zdravnik čim prej diagnosticira bolezen in začne zdravljenje.
Glede na študijo iz leta 2014 v reviji Droge, kar 40% ljudi z luskavico bo v različni meri razvilo psoriatični artritis. Na drugi strani bo luskavico imelo tudi 85% ljudi s psoriatičnim artritisom.
Pogosti simptomi
Simptomi psoriatičnega artritisa se od osebe do osebe razlikujejo. Ponavadi se razvijejo v epizodah, znanih kot vneti, v katerih se simptomi nenadoma pojavijo in prav tako nenadoma izzvenijo.
Za razliko od luskavice, pri kateri imunski sistem neposredno napada kožne celice, psoriazni artritis skoraj v celoti povzroča vnetje. Pogosti simptomi vključujejo:
- Bolečina in oteklina v enem ali več sklepih, običajno zapestja, kolena, gležnji, prsti, prsti in spodnji del hrbta
- Otekanje prstov na rokah in nogah, znan kot daktilitis, kar ima za posledico gost videz, podoben klobasam
- Jutranja togost, podobno kot osteoartritis
- Srebrnobele kožne lezije (plaki) pogosto na lasišču, komolcih, kolenih in spodnjem delu hrbtenice
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
- Pitting ali dviganje nohtov, imenovano tudi distrofija nohtov
- Vztrajna utrujenost, pogost pri kroničnih vnetnih boleznih
- Težave z očmi, vključno z uveitisom in konjunktivitisom (rožnato oko)
Po podtipu
Obstaja pet podtipov psoriatičnega artritisa, za vsakega pa je značilna lokacija in resnost. Nenavadno je, da človek preide z ene podvrste na drugo. Znanstveniki niso prepričani, zakaj je tako, vendar verjamejo, da lahko nekateri okoljski sprožilci spremenijo že tako nenormalen imunski odziv.
Spremembe v podtipu odražajo tudi progresivno naravo bolezni. Ker nekateri sklepi utrpijo poškodbe, ki so pogosto nepopravljive, se lahko vnetni odziv preprosto razširi in prizadene druge sklepe v telesu.
Poleg tega je mogoče imeti več podtipov ali razviti druge oblike artritisa, tako avtoimunske kot neavtoimunske.
Asimetrični psoriatični artritis
Psoriatični artritis je asimetričen, kadar je sklep prizadet le na eni strani telesa. Asimetrični psoriatični artritis je ponavadi blažji od drugih oblik bolezni in je pogosto prva vrsta. Glede na pregled iz leta 2013 vPoljski časopis za radiologijo, asimetrični psoriatični artritis predstavlja približno 70% vseh primerov.
Po definiciji asimetrični psoriatični artritis prizadene največ pet sklepov in običajno prizadene večje sklepe kot manjše.
Simetrični psoriatični artritis
Za simetrični psoriatični artritis je po njegovem imenu značilna bolečina in oteklina v istih sklepih na obeh straneh telesa. Običajno so prizadeti prsti na rokah in nogah ter večji sklepi bokov in kolen.
Simetrični psoriatični artritis predstavlja približno 15% vseh primerov. Pred njo je pogosto asimetrična bolezen, lahko pa se razvije simetrično od samega začetka.
Simetrični vzorec je podoben vzorcu revmatoidnega artritisa, avtoimunske bolezni, ki neposredno cilja na sklepno tkivo. Zaradi tega je težko razlikovati bolezni brez uporabe krvnega testa za revmatoidni faktor (RF).
Distalni interfalangealni prevladujoči (DIP) psoriatični artritis
Distalni interfalangealni prevladujoči (DIP) psoriatični artritis se morda sliši zapleteno, vendar preprosto pomeni, da so prizadeti distalni (blizu nohta) sklepi falang (prstov na rokah ali nogah).
Za to vrsto psoriatičnega artritisa sta značilni bolečina in okorelost v bližini konic prstov na rokah ali nogah. Ko jih gledamo na rentgenskem posnetku, se konci kosti pogosto zdijo zoženi kot konica svinčnika, medtem ko ima sosednji sklep stisnjen, podoben skodelici.
Pogoste so tudi spremembe nohtov, vključno z jamami, odebelitvami in dvigovanjem (oniholiza).
Artritis Mutilans
Arthritis mutilans je občasna, a huda oblika psoriatičnega artritisa. Zanj je značilno stanje, imenovano entezitis, pri katerem se tkiva, ki povezujejo kite in vezi s kostmi, vnamejo. Domneva se, da artritis mutilans prizadene približno 5% ljudi s psoriatičnim artritisom.
Agresivna narava bolezni lahko povzroči resorpcijo kosti (razgradnjo kostnega tkiva), izgubo hrustanca in deformacijo sklepov.
V hudih primerih bo morda potrebna operacija za lajšanje stiskanja sklepov (artroskopsko odstranjevanje kosti) ali zlitje sklepov, da se zmanjša bolečina (artrodeza).
Psoriatični spondilitis
Spondilitis se nanaša na vnetje hrbtenice. Le približno 5% ljudi s psoriatičnim artritisom bo kot glavni simptom imelo spondilitis. Čeprav psoriatični artritis manj pogosto prizadene hrbtenico kot drugi sklepi, niso redke togosti vratu, križa in medenice (zlasti sakroiliakalnega sklepa).
Drug skupni imenovalec je genetski marker antigen levkocitov B27 (HLA-B27), ki je prisoten pri več kot polovici ljudi s psoriatičnim spondilitisom.
Ločevanje psoriatičnega artritisa od drugih bolezni sklepovKdaj k zdravniku
Praviloma morate sumiti na luskavični artritis, če imate simptome luskavice ali družinsko anamnezo avtoimunskih bolezni. Hkrati niso redke večkratne avtoimunske motnje, saj imajo bolezni pogosto iste genetske mutacije.
Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključna za obvladovanje bolezni. S tem lahko upočasnite napredovanje bolezni, preprečite poškodbe sklepov in izboljšate splošno kakovost življenja.
Če se pojavijo simptomi psoriatičnega artritisa, se posvetujte s svojim zdravnikom za skupnega specialista, znanega kot revmatolog.
Medtem ko so mnogi internisti sposobni obvladovati blago psoriazo, je psoriatični artritis veliko bolj zapletena bolezen. Ne le težje je diagnosticirati, temveč pogosto zahteva kombinacijo zdravil, vključno z antirevmatiki, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot je metotreksat, in biološkimi zdravili novejše generacije, kot sta Enbrel (etanercept) in Humira (adalimumab).
Vzroki in dejavniki tveganja za psoriatični artritis