Vsebina
Pri diagnosticiranju psoriatičnega artritisa je poudarek na ločevanju od drugih vrst artritisa, kot so protin, revmatoidni artritis ali osteoartritis. Diagnoza vključuje fizični pregled, pregled vaše zdravstvene anamneze ter rentgenske ali druge slikovne študije. Za izključitev drugih vrst artritisa se lahko opravijo tudi krvne preiskave in analize sinovialne tekočine.Psoriatični artritis je vrsta vnetnega artritisa, ki spada v skupino stanj, znanih kot spondiloartropatije. Gre za progresivno avtoimunsko bolezen, ki prizadene tako sklepe kot kožo in lahko, če je ne diagnosticiramo in ne zdravimo pravilno, povzroči trajne poškodbe in invalidnost sklepov.
Psoriatični artritis se dobro odziva na nekatera zdravila in manj na zdravila, ki se uporabljajo pri drugih vrstah artritisa. Zato je natančna diagnoza tako pomembna.
Domači pregled
Luskavicni artritis ima dve glavni komponenti: luskavico in artritis. Za luskavico je značilen avtoimunski napad na celice zunanje plasti kože (imenovane povrhnjica). Nastalo vnetje lahko dolgoročno prizadene sklepe in kožo, kar povzroči psoriatični artritis.
Medtem ko se psoriazni artritis lahko pojavi sam, je približno 85% primerov psoriaza, pravi študija iz leta 2014 z univerze v Washingtonu.
Na domu ni nobenih testov - ali kakršnih koli testov -, ki bi lahko dokončno diagnosticirali psoriatični artritis. Laboratorijski testi se običajno uporabljajo za izključitev drugih možnih vzrokov in ne za potrditev psoriatičnega artritisa.
S tem lahko poiščete ustrezno zdravljenje, če lahko prepoznate znake in simptome bolezni, in sicer:
- Boleči, otekli sklepi običajno prizadene gleženj, koleno, prste, prste ali spodnji del hrbta
- Togost sklepov, še posebej zgodaj zjutraj ali po obdobju počitka (podobno kot osteoartritis)
- Zmanjšan obseg gibanja
- Otekanje konic prstov (podobno kot protin)
- Klobasi podobni prsti ali prsti (daktilitis), ki se običajno pojavlja po celotni dolžini prstov na rokah in nogah in ne enoštevilčno
- Bolečine v kiteh ali ligamentih (entezitis), ki se pogosto pojavlja na ahilovi tetivi, spodnjem delu stopala (plantarni fasciitis) ali komolcu (teniški komolec)
- Kožni izpuščaji (plaki), ki so značilno suhi, gosti, rdeči in prekriti s srebrno belimi luskami
- Spremembe nohtov, vključno z udrtinami, grebeni, dvigovanjem (oniholiza), zgoščevanjem (hiperkeratoza), drobljenjem in razbarvanjem
- Vztrajna utrujenost, pogosti pri vnetnih avtoimunskih boleznih
- Težave z očmi, vključno z uveitisom in konjunktivitisom (rožnato oko), ki ga povzročajo učinki luskavice na veko
- Psoriatične rakete, pri kateri se simptomi bolezni spontano pojavijo ali poslabšajo in prav tako nenadoma izzvenijo
Laboratoriji in testi
Pri diagnosticiranju psoriatičnega artritisa se krvni testi uporabljajo predvsem za izključitev drugih vrst artritisa, zlasti revmatoidnega artritisa. Čeprav sta revmatoidni artritis in psoriatični artritis avtoimunska bolezen, revmatoidni artritis neposredno napada sklepna tkiva. Pri psoriatičnem artritisu je poškodba sklepov posredna posledica vnetja.
Preizkusi, ki jih lahko naroči vaš revmatolog, vključujejo:
- Revmatoidni faktor (RF): Negativna ali nizka raven revmatoidnega faktorja lahko kaže na psoriatični artritis. Revmatoidni faktor najdemo pri približno 80% ljudi z revmatoidnim artritisom, nizke ravni pa so prisotne pri 5% do 16% ljudi s psoriatičnim artritisom.
- Anticiklična citrulinirana peptidna protitelesa(proti CCP): Nekoč so menili, da je specifičen za revmatoidni artritis, anti-CCP pa je prisoten tudi pri približno 5% ljudi s psoriatičnim artritisom.
- Vnetni markerji: Krvni testi, kot sta hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in C-reaktivni protein (CRP), se uporabljajo za merjenje sistemskega vnetja (celotnega telesa). Te so lahko povišane pri ljudeh s psoriatičnim artritisom, vendar v veliko manjši meri kot pri revmatoidnem artritisu.
Slikanje
Diagnostične slike, vključno z rentgenskim slikanjem in slikanjem z magnetno resonanco (MRI), so lahko koristne pri diagnozi psoriatičnega artritisa. Z rentgenskimi žarki lahko zaznamo resorpcijo kosti (razgradnjo kostnih mineralov), medtem ko magnetno resonančni posnetki bolje opisujejo poškodbe mehkih tkiv, vključno z izgubo hrustanca ali nabiranjem vlaknastih tkiv (pannus) okoli poškodovanega sklepa.
Po navedbah Kelleyev učbenik za revmatologijo, bo približno 77% ljudi s psoriatičnim artritisom imelo nepravilnosti sklepov na rentgenskem slikanju. Poleg tega bo 47% na novo diagnosticiranih v dveh letih razvilo erozijo kosti.
Značilne značilnosti psoriatičnega artritisa, opažene na rentgenskem slikanju ali MRI, vključujejo:
- Asimetrična vpletenost sklepov, v nasprotju s simetrično prizadetostjo sklepov z revmatoidnim artritisom
- Prizadetost distalnega sklepa (kar pomeni najbližje nohtu) prstov na rokah ali nogah
- Vpletenost enteza (kar pomeni vezivno tkivo med tetivo ali ligamentom in kostjo)
- Asimetrična prizadetost hrbtenice, v nasprotju s simetrično vpletenostjo ankilozirajočega spondilitisa)
- "Deformacija svinčnika v skodelici" pri kateri je konica prsta videti kot nabrušen svinčnik, sosednja kost pa je obrabljena v skodelico
Diferencialne diagnoze
Ker ni laboratorijskih ali slikovnih testov, ki bi lahko dokončno diagnosticirali psoriatični artritis, je diagnostični postopek na koncu izključitev.
Diferencialna diagnoza običajno vključuje vrsto testov, s katerimi lahko natančno diagnosticiramo druge pogoste sklepne motnje. Če je test negativen, lahko to motnjo odstranimo s seznama možnih vzrokov.
Nekatere pogostejše diferencialne diagnoze vključujejo:
- Revmatoidni artritis, diferencirano s preiskavo krvi s faktorjem RF, rentgenskim slikanjem rok in simetrično prizadetostjo sklepov
- Protin, ki se razlikuje po prisotnosti kristalov sečne kisline v sinovialni sklepni tekočini
- Osteoartritis, ki se razlikuje po pomanjkanju vnetja bodisi na ESR bodisi na CRP kot tudi na "rentgenski deformaciji krila galeba" (pri kateri je osrednji del kosti obrabljen)
- Ankilozirajoči spondilitis, diferencirano z vnetjem sakroiliakalnega sklepa in iliuma, kot opazimo na MRI
- Reaktivni artritis, ki se razlikuje po otekanju mehkih tkiv predvsem na nosilnih sklepih
- Mikobakterijski tenosinovitis, bakterijska okužba, ki se razlikuje po laboratorijskih kulturah
- Sakroidni daktilitis, zaplet sarkoidoze, ki se razlikuje po videzu kostnih cist na rentgenskih žarkih in granulomih (zrnatih oblogah) na biopsijah tkiva
Beseda iz zelo dobrega
Psoriatični artritis je boleča, progresivna bolezen in brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči invalidnost in slabšo kakovost življenja. Če menite, da imate psoriatični artritis, se posvetujte s svojim zdravnikom in čim prej začnite z zdravljenjem. Zgodnje zdravljenje skoraj vedno prinese boljše dolgoročne rezultate, če poškodbe sklepov niso zdravljene, so lahko nepopravljive in zahtevajo bolj invazivno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom.
Kako se zdravi psoriatični artritis