Vsebina
Psoriatični artritis je vrsta artritisa, povezana z avtoimunsko boleznijo psoriazo. Čeprav osnovni mehanizmi psoriatičnega artritisa ostajajo neznani, so znanstveniki uspeli prepoznati nekatere skupne značilnosti, ki opredeljujejo bolezen. Sem spadajo imunološki, genetski in okoljski dejavniki tveganja, ki na videz določajo, kdo in kako hudo zboli.Če napreduje, lahko psoriatični artritis trajno poškoduje sklepe in izgubi gibljivost, če ga ne zdravimo. Po pregledu študij iz leta 2014 je lahko, da se lahko pojavi samostojno, ponavadi pa je v približno 84% primerov pred psoriazo. Forum psoriaze.
Imunološki vzroki
Psoriatični artritis je razvrščen kot vnetni artritis, kar pomeni, da je poškodba sklepa neposredna posledica intenzivnega kroničnega vnetja. To se razlikuje od osteoartritisa, pri katerem je škoda posledica strukturne obrabe.
Psoriatični artritis se razlikuje tudi od revmatoidnega artritisa. Čeprav se oba štejeta za avtoimunska izvora, je za revmatoidni artritis značilen neposreden imunski napad na sklepna tkiva, ki povzroča vnetje in progresivno škodo.
Psoriatični artritis deluje drugače. Vnetje spodbuja luskavica, bolezen, ki cilja na kožne celice in ne na sklepna tkiva. Sčasoma lahko na vnetje vpliva tudi druge organske sisteme, vključno z očmi, nohti, možgani, ledvicami in sklepi.
Psoriatični artritis je posledica vnetne škode, ki jo povzroči luskavica. To se lahko zgodi, tudi če zunanjih znakov luskavice ni. Psoriatični artritis se ne more pojaviti, razen če je luskavica dejavnik bolezni.
Kako sta luskavica in psoriazni artritis povezanaGenetika
Zakaj se pojavljajo avtoimunske bolezni, ostaja skrivnost. V normalnih okoliščinah se vrsta belih krvnih celic, za katero je znana T-celica, aktivira, ko se sooči s škodljivim sredstvom in razprši vnetne beljakovine (citokine), da nevtralizira grožnjo. Ko se to zgodi, se druge kemikalije (na primer itakonska kislina) razpršijo, da "izklopijo" vnetje.
Pri psoriatičnem artritisu in drugih avtoimunskih boleznih sta oba procesa pomanjkljiva. Ne samo, da imunski sistem napad napačno usmeri, ampak posledično vnetje še naprej uničuje, dokler ga protivnetno zdravljenje ne ustavi.
Geni so skoraj zagotovo glavni vzrok te disfunkcije. To delno dokazuje tudi vzorec dedovanja med družinskimi člani. Dejansko psoriatični artritis velja za eno bolj "bolj dednih" avtoimunskih bolezni.
Glede na oceno Univerze v Torontu iz leta 2010:
- 55-krat je verjetneje, da bo zbolel za psoriatičnim artritisom, če ga ima družinski član prve stopnje (starš ali brat ali sestra).
- Obolelo bo približno 23% dvojčkov, ki niso enojajčni, oboje pa bo prizadetih kar 70% enojajčnih dvojčkov.
Ko gledamo same gene, še ni niti enega vzorca, ki bi neodvisno opisal psoriatični artritis. Glede na to obstajajo nekatere genske mutacije, ki jih pogosteje najdemo pri ljudeh s psoriatičnim artritisom kot tiste brez njega.
Glavne med njimi so mutacije humani levkocitni antigen (HLA), beljakovina v celicah, ki jo imunski sistem uporablja za ciljanje napadov. Tak primer je HLA-B27, mutacija, ki ima največjo napovedno vrednost za psoriatični artritis (zlasti psoriatični artritis hrbtenice).
Drugi antigeni HLA, vključno s HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 in HLA-Cw * 0602, se pogosteje pojavljajo pri ljudeh s psoriatičnim artritisom kot pri splošni populaciji.
Kljub povezavi genetske mutacije z visokim tveganjem še ne pomeni, da boste zboleli za psoriatičnim artritisom. Zdi se, da so za sprožitev bolezni pri tistih s takšno nagnjenostjo potrebni okoljski sprožilci.
Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
Obstaja dolg seznam možnih sprožilcev psoriatičnega artritisa, ki se lahko razlikuje od osebe do osebe. Mnoge izmed njih so problematične za vse vrste luskavice; drugi so bolj značilni za psoriatični artritis.
Kajenje je en tak primer. Glede na študijo iz leta 2018 v Anali revmatičnih bolezni, cigarete so bile v primerjavi s splošno populacijo povezane s povečanim tveganjem za psoriatični artritis, a zmanjšala tveganje za ljudi z luskavico.
Drugi sprožilci, ki so tesno povezani z luskavico, vključujejo:
- Izjemen čustveni stres
- Prekomerno uživanje alkohola, še posebej lahkega piva
- Hladno, suho vreme
- Nekatera zdravila, vključno z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antimalariki, litij, kinidin in indometacin
- Še posebej okužbe kože Stafilokokni avreus in Streptokokni epidermidis
Poleg tega lahko vsak stres, ki ga izpostavite sklepu, sproži simptome. To vključuje stres, ki ga povzroča debelost ali dvig težke teže. Tudi nenamerni udarec v sklep lahko sproži akutni izbruh.
Glede na študijo iz leta 2011 v LjubljaniNega in raziskave artritisa, ljudje z luskavico, ki so dvignili več kot 100 kilogramov na uro, so imeli trikrat večjo verjetnost, da bodo razvili psoriazni artritis, kot tisti, ki jih niso. Predhodna poškodba sklepa je tveganje več kot podvojila.
Še vedno ni znano, kako ti sprožilci povzročajo akutne rakete. Možno je, da se igrajo različni mehanizmi, vključno s povečano proizvodnjo citokinov, zapoznelimi preobčutljivostnimi reakcijami ali spremembami ravni fosforja ali kalcija. Znanstveniki še naprej iščejo sledi.
6 najpogostejših sprožilcev luskaviceBeseda iz zelo dobrega
Čeprav številnih dejavnikov tveganja za psoriatični artritis ni mogoče spremeniti, lahko nekatere stvari naredite za boljše obvladovanje bolezni. Pogovorite se z revmatologom o zdravilih in spremembah življenjskega sloga, ki vam lahko pomagajo upočasniti napredovanje in ohraniti optimalno kakovost življenja.
Kako se diagnosticira psoriatični artritis