Vsebina
Genitalna luskavica je oblika luskavice - vnetnega stanja, povezanega s kožnimi oblogami - ki se pojavi na genitalijah ali okoli njih. Čeprav se lahko luskavica genitalij razvije sama, najpogosteje spremlja luskavico na drugih delih telesa.Luskavica genitalij lahko pogosto povzroči hude simptome, saj je koža penisa, sramnih ustnic, vulve, klitorisa, mošnje in anusa zelo občutljiva in bogata z živčnimi končiči. Abrazije, razpoke in krvavitve lahko zlahka povzročijo sekundarne okužbe. Za zapletenost nekaterih lokalnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje luskavice na drugih delih telesa, lahko pri uporabi na genitalijah povzročijo bolečino ali nelagodje.
Glede na študijo iz leta 2018 v Journal of Dermatological Treatment, 33 do 63% ljudi z luskavico bo v določenem obdobju v življenju razvilo genitalno luskavico. Vpliva lahko na moške in ženske ter moti spolno uživanje in kakovost življenja. Ni jasne razlage, zakaj nekateri ljudje z genitalnimi ljudmi razvijejo, drugi pa ne.
Genitalne luskavice ni mogoče prenašati s spolnim stikom in nima vpliva na nosečnost, spolno funkcijo ali menopavzo.
Simptomi
Znaki in simptomi genitalne luskavice so podobni kot pri drugih delih telesa. Za avtoimunsko bolezen je značilno vnetje in hitro nabiranje kožnih celic na najbolj zunanji plasti kože, imenovani povrhnjica.
Ker se celice proizvajajo hitreje, kot se lahko izločijo, se na prizadeti koži razvijejo rdeči, vneti madeži (plaki), prekriti z belimi do srebrnastimi luskami. Pogosti so srbenje in luščenje, ki je podobno prhljaju. Ob praskanju bodo obloge zlahka krvavile in se poslabšale. Sčasoma se lahko obloge strdijo in ustvarijo velike površine suhe, razpokane kože.
Genitalna luskavica na splošno prizadene kožo penisa, vulve ali danke. Sluz v nožnici ali danki običajno ni prizadeta.
Simptomi se lahko razlikujejo glede na vrsto luskavice, ki jo imate:
- Luskavica v plakih je najpogostejša oblika, ki predstavlja približno 80% primerov.
- Pustularna luskavica povzroči izbruh mehurjev, napolnjenih z gnojem, na prizadeti koži.
- Inverzna luskavica se običajno razvije v kožnih gubah (na primer v dimljah) in je pogostejša pri ljudeh s prekomerno telesno težo.
Spolne težave
Genitalna luskavica lahko moti vaše spolno življenje ne samo zaradi fizičnih simptomov, temveč tudi zaradi zadrege, ko morate spolnemu partnerju razložiti stanje. Jokajoča in vneta koža se pogosto lahko napačno razume kot spolno prenosljiva okužba, kot je herpes ali genitalne bradavice. Namesto da bi se zavrnili, se bodo nekateri preprosto izognili seksu, kar bo privedlo do izolacije in depresije.
Tudi če je vaša luskavica pod nadzorom, lahko trenje, ki ga povzroči spolni odnos, nehote sproži izbruh simptomov, ki se imenuje izbruh. Nekatera maziva, zlasti spermicidna, lahko dražijo kožo in sprožijo izbruh.
Glede na študijo iz leta 2015 vČasopis Ameriške akademije za dermatologijo, nič manj kot 42% ljudi z luskavico na spolovilih poroča o zmanjšanem številu spolnih odnosov zaradi njihovih fizičnih in čustvenih simptomov.
Vzroki
Kot avtoimunsko motnjo je za luskavico značilen imunski sistem, ki se je zmotil. Zaradi slabo razumljenih razlogov bo imunski sistem nenadoma napadel normalne celice in tkiva. Pri luskavici bo napad osredotočen predvsem na keratinocite, vrsto kožnih celic, ki predstavljajo 90% povrhnjice.
Ko se to zgodi, nastalo vnetje povzroči hiperproliferacijo (prekomerno proizvodnjo) keratinocitov, kar vodi do nastanka plakov.
Nejasno je, zakaj nekateri ljudje še posebej doživljajo luskavico genitalij. Predlagano je bilo, da pretekle okužbe ali kožne travme lahko povečajo gostoto keratinocitov v tkivih in tako zagotovijo več "tarč" za avtoimunski napad. V podporo tej hipotezi so potrebne nadaljnje raziskave.
Znanstveniki verjamejo, da luskavico, ki prizadene kateri koli del telesa, povzroča kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov. Ugotovljenih je bilo že več genetskih mutacij, ki kažejo, da posameznika nagibajo k bolezni. Vendar pa lahko dejanski izraz bolezni zahteva sprožitev okolja, na primer okužbo, da se simptomi pokažejo.
Vzroki in dejavniki tveganja za luskavicoDiagnoza
Genitalna luskavica se diagnosticira na podlagi pregleda vaših simptomov in anamneze. Anamneza lahko razkrije stanja ali družinsko anamnezo, zaradi katere obstaja večje tveganje za luskavico, ali razkrije nadomestna pojasnila za vaše stanje (na primer kontaktni dermatitis).
Če so vaši simptomi netipični ali če ste odporni na zdravljenje, lahko dermatolog odvzame vzorec tkiva s strganjem ali biopsiranjem kože. Pod mikroskopom bodo psoriatična tkiva imela goste, stisnjene celice. To lahko pomaga razlikovati luskavico od drugih verjetnih vzrokov, kot sta ekcem ali rak.
V nasprotju z nekaterimi avtoimunskimi boleznimi ni krvnih preiskav ali slikovnih študij, ki bi lahko dokončno diagnosticirale luskavico.
Vodnik za razprave o psoriazi
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zdravljenje
Na luskavico genitalij se lotevamo drugače kot na luskavico na drugih delih telesa. To je zato, ker lahko lokalna zdravila za zdravljenje luskavice drugje močneje prodrejo v tanko, občutljivo kožo genitalij in povečajo tveganje za neželene učinke. Zdravila, ki se na primer uporabljajo za zdravljenje luskavice na lasišču ali komolcih, bi bila prestroga in / ali koncentrirana za nanašanje na sramne ustnice ali mošnjo.
Zdravila brez recepta (OTC)
Zdravila za lokalno uporabo z majhno močjo se običajno uporabljajo pri prvem zdravljenju genitalne luskavice, da se zmanjša tveganje za neželene učinke in poškodbe že prizadete kože. Uporabljajo se za vsak primer posebej pod vodstvom dermatologa, ki lahko prilagodi odmerke in vam pokaže, kako (in kje) varno uporabljate zdravila.
Lahka genitalna luskavica se običajno zdravi s kratkim tečajem 1,0% hidrokortizonskega mazila brez recepta (OTC). Večji odmerek hidrokortizona lahko draži in lahko povzroči nepovratno redčenje kože, če ga prekomerno uporabljate, kar povečuje tveganje za disparevnijo (boleč spolni odnos).
Blag premogov katran je še ena, čeprav manj pogosta možnost OTC. Uporablja se lahko samostojno ali skupaj s hidrokortizonovo kremo samo na zunanjih genitalijah.
Recepti
Če je potrebno dolgotrajno zdravljenje, velja zdravilo Dovonex (kalcipotrienska krema) za varno in učinkovito možnost. Na voljo je na recept in se lahko uporablja na občutljivejših tkivih vulve, klitorisa in anusa.
Protopic (takrolimus) in Elidel (pimekrolimus) sta lokalna imunosupresiva, ki sta rezervirana za ljudi, ki se ne odzivajo na hidrokortizon ali Dovonex. Če se koža okuži, se lahko predpišejo lokalni antibiotiki. Zdravnik vam lahko priporoči tudi maziva ali mehčala za lajšanje ali preprečevanje suhe kože in razpok.
Če te možnosti ne delujejo, se lahko uporabljajo lokalni steroidi na recept, vendar le pod nadzorom dermatologa. Dolgotrajna uporaba steroidov lahko povzroči tudi nepopravljivo atrofijo kože. To je še posebej zaskrbljujoče pri ženskah, saj lahko povzroči "povešanje" sramnih ustnic in delno oviranje genitalnega hiatusa (reža med nožnico, sečnico in danko).
Če so simptomi resni, bo morda potrebno sistemsko zdravljenje. Na splošno so ta peroralna in injekcijska zdravila rezervirana, kadar luskavica vključuje več kot 10% telesne površine in ne samo genitalij. Možnosti vključujejo:
- Metotreksat, antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD) in se uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa in drugih avtoimunskih motenj
- Acitretin, peroralno retinoidno zdravilo, ki lahko zmanjša vnetje
- Biološka zdravila, kot so Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept) in Rituxan (rituximab), ki prekinejo imunske signale, ki sprožijo avtoimunske simptome
Fototerapija, tehnika, ki vključuje izpostavljenost ultravijolični svetlobi in fotosenzibilizirajoča zdravila, se običajno ne uporablja za zdravljenje luskavice na spolovilih, vendar jo je mogoče raziskati, če gre za večje površine kože.
Kako se zdravi luskavicaSpopadanje
Poleg zdravljenja obstajajo strategije, ki vam lahko pomagajo pri soočanju in / ali preprečevanju ponovitve genitalne luskavice. Med koristnejšimi nasveti za samopomoč:
- Uporabljajte blaga čistila brez dišav:Pri kopanju se izogibajte antibakterijskim milom in umivanjem telesa. Ti lahko dražijo občutljivo kožo in povzročijo vnetje luskavice. (Enako velja za izdelke z dezodoranti.)
- Uporabite kvaliteten toaletni papir: To lahko pomaga zmanjšati draženje. Pomirjujoči so lahko tudi predhodno navlaženi robčki za enkratno uporabo (brez dišav).
- Bodite previdni pri brisanju: Izogibajte se pridobivanju urina ali iztrebkov na obližih psoriaze na spolovilih, saj lahko to povzroči vnetje Poleg tega lahko vnos blata na posušeno, razpokano kožo povzroči sekundarne okužbe.
- Nosite ohlapno spodnje perilo in oblačila:Tesno prilegajoča se oblačila lahko povzročijo trenje, kar lahko poslabša psoriazo na spolovilih.
Ko gre za seks, ko imate luskavico na spolovilih:
- Komunicirajte s svojim partnerjem: Ker lahko ljudje izbruh luskavice zamenjajo za spolno prenosljivo okužbo, pred spolnim odnosom svojega partnerja obvestite o svojem stanju.
- Uporabite kondome: Uporaba kondoma lahko pomaga zmanjšati nekaj trenja, ki lahko povzroči izbruh. Uporabite tudi veliko hipoalergenih maziv na vodni osnovi (ta vrsta manj verjetno ogrozi kondome iz lateksa).
- Raziščite druge oblike seksa: Spolni odnosi so le ena izmed mnogih vrst seksa, v katerih lahko uživate. Če so vaše genitalije preveč boleče za prodor, rahlo dotaknite se medsebojne samozadovoljevanja. Nekatere igrače za seks lahko zagotavljajo užitek, ne da bi povzročale preveč trenja. Igranje vlog lahko tudi naredi čudeže za vaše spolno življenje in vas prisili k bolj intimni interakciji.
Beseda iz zelo dobrega
Genitalna luskavica, tako kot luskavica na drugih delih telesa, je nekaj, kar boste morali dolgoročno obvladovati. Če začnete opažati lezije na področju genitalij, je pomembno, da se čim prej pogovorite s svojim zdravnikom ali dermatologom. Z zgodnjim ukrepanjem boste morda lahko nadzorovali stanje in zmanjšali resnost ali pogostost vnetij.