Pregled luskavice ušes

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Luskavica je avtoimunska motnja, ki prizadene predvsem kožo na komolcih, kolenih, rokah, nogah in hrbtu, lahko pa tudi ušesa. Luskavica na zunanjem ušesu je lahko estetsko neprijetna in neprijetna. Kadar vpliva na notranje uho, lahko vpliva na vaš sluh in morda tudi na vaše ravnotežje.

Na srečo so težave s sluhom, povezane z luskavico, ponavadi začasne in jih lahko zlahka zdravi zdravnik ali specialist za ušesa, nos in grlo (ORL), znan kot otolaringolog. Kot del zdravljenja se lahko predpišejo lokalna in sistemska zdravila za zdravljenje ali preprečevanje akutnih epizod, znanih kot vnetja.

Simptomi

Luskavica ušesa je običajno omejena na zunanje uho (sestavljeno je iz ušesa in ušesne školjke) in / ali ušesnega kanala (slušni kanal). Običajno ne prizadene organov srednjega ali notranjega ušesa, vključno z bobničem (bobnična membrana) ali timpaničnim kanalom. Simptomi lahko vključujejo:

• Rdeči, suhi madeži kože, prekriti s srebrno belimi luskami (plaki)
• Srbež, bolečina ali občutljivost na ušesu ali v ušesu
• Krvavitev pri praskanju
• Blokada ušesnega voska
• Izguba sluha

Če vam psoriaza še ni bila diagnosticirana, so ti simptomi morda zmedeni, saj lahko posnemajo druge ušesne bolezni, kot je plavalno uho. To še posebej velja, če se obloge pojavijo samo v ušesnem kanalu.

Na splošno je luskavica le redko na ušesu. Običajno obstajajo dokazi o psoriatičnih lezijah drugje na telesu.

V nekaterih primerih bo morda potreben popoln fizični pregled, da bo povezava med brizganjem oblog na enem delu telesa in težavami s sluhom le v enem ušesu.

V redkih primerih se lahko luskavica sočasno pojavi s povezano avtoimunsko motnjo, znano kot psoriatični artritis. Psoriatični artritis lahko prizadene tkiva srednjega in notranjega ušesa, kar povzroči vrtoglavico in težave z ravnotežjem.

Avtoimunski vzroki za izgubo sluha

Vzroki

Luskavica je avtoimunska motnja, za katero je imunski sistem zgrešen. Zaradi slabo razumljenih razlogov bo imunski sistem nenadoma napadel lastne celice in tkiva. Zlasti pri luskavici bodo tarča napada kožne celice, imenovane keratinociti, ki predstavljajo približno 90% zunanje plasti kože (povrhnjice).

Vnetni odziv bo učinkovito pospešil delitev in rast teh celic, zaradi česar se bodo kopičile hitreje, kot se lahko izločijo. Ko celice poganjajo na površje, bodo ustvarile rdeče, suhe in vnete lise, značilne za luskavico.

Luskavica ne cilja na sluznične celice, kot so nosne, bobnične ali notranje uho. Zato se luskavica lahko razvije na obrazu, ne pa tudi v ustih.

Vsaka izguba sluha, povezana z luskavico, je posledica osipanja (luščenja) lusk z oblog. Kosmiči se lahko infiltrirajo v slušni kanal, se napolnijo z ušesnim voskom in povzročijo popolno ali delno blokado.

Izgube sluha kot take ne povzroča poškodba ušesa, temveč ovira kanala, ki vodi do bobniča.

Če gre za psoriatični artritis, lahko organi srednjega ušesa (vključno s polžjo in trakovi) postanejo tarča vnetja in okvare. Glede na študijo iz leta 2014 v Časopis za revmatologijo, 60% ljudi s psoriatičnim artritisom ima določeno stopnjo izgube sluha, medtem ko ima 23% vrtoglavico ali težave z ravnotežjem.

Vodnik za razprave o psoriazi

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Diagnoza

Luskavica v ušesu se običajno diagnosticira s fizičnim pregledom. Poleg prepoznavanja značilnih oblog bo zdravnik pregledal tudi vašo anamnezo in ocenil tveganje za bolezen (vključno z družinsko anamnezo luskavice ali drugih avtoimunskih motenj).

Fizični pregled bo vključeval pregled slušnega kanala s prižgano napravo, imenovano otoskop. Če rezultati fizičnega pregleda niso prepričljivi, lahko zdravnik strga kožne celice in jih pregleda pod mikroskopom. Psoriatične kožne celice imajo ponavadi nenormalno gost in zbit (akantotičen) videz, za razliko od podobnih kožnih stanj, kot je ekcem.

Ker ni krvnih ali slikovnih preiskav za dokončno diagnozo luskavice, lahko zdravnik preveri podobne motnje sluha, vključno z zunanjim otitisom (plavalno uho), virusnimi okužbami, vnetjem srednjega ušesa in kontaktnim dermatitisom ušesnega kanala.

Če gre za vrtoglavico, boste morda morali obiskati otolaringologa za popolno diagnostično oceno, vključno s preskusi sluha in ravnotežja, slikanjem magnetne resonance (MRI) notranje strukture ušesa in krvnim testom revmatoidnega faktorja (RF), če imate osumljen.

Zdravljenje

Pred kakršnim koli zdravljenjem bo zdravnik verjetno želel odstraniti kopičenje voska in kožnih celic iz ušesnega kanala. Že samo to lahko pomaga obnoviti izgubo sluha. Morda bo to treba redno izvajati, da bo ušesni kanal čist. Nikoli ne uporabljajte bombažnih palčk za odstranjevanje voska iz ušesnega kanala, saj lahko tako vosek potisnete globlje v uho in lahko na koncu celo pretrga bobnič.

Zdravila za luskavico ni, vendar obstajajo zdravila, ki lahko pomagajo ublažiti vnetje in obdržati vnetje pod nadzorom. Nekatera od teh zdravil niso primerna za občutljiva tkiva slušnega kanala in sosednji bobnič.

Možnosti zdravljenja luskavice v ušesu vključujejo:

• Steroidne kapljice za ušesa, na voljo na recept
• OTC hidrokortizonska ali kalcipotrienska mazila za zdravljenje luskavice na zunanjem ušesu
• Šamponi proti prhljaju za preprečevanje sekundarnih glivičnih okužb
• Komercialni mehčalci za ušesno maslo nežno odstranite vosek doma
• Kapljice toplega oljčnega olja za vlaženje in rahljanje ušesnega voska
• Peroralni antibiotiki če se razvije bakterijska okužba

Preden začnete uporabljati katero koli zdravilo za zdravljenje psoriaze, se posvetujte s svojim zdravnikom in se prepričajte, da je primerno za uho.

Za zmerno do hudo luskavico bodo morda potrebna sistemska zdravila za umirjanje imunskega odziva, ki sproži vnetje. Odvisno od resnosti simptomov lahko ti vključujejo:

• Metotreksat, antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD)
• Acitretin, oralno retinoidno zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje vnetja
• Biološka zdravila, kot so Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (sekukinumab) in Stelara (ustekinumab).

Ta peroralna in injekcijska zdravila so učinkovita tudi pri obvladovanju simptomov psoriatičnega artritisa.

Poleg tega bi morali skupaj s svojim zdravnikom ugotoviti sprožilce, ki lahko sprožijo vnetje. Ti se razlikujejo od ene osebe do druge in lahko vključujejo stres, zdravila, nizke temperature, poškodbe kože, okužbe in alkohol. Tudi trenje, ki ga povzročajo bombažne palčke, je lahko dovolj za sprožitev akutnega vnetja.

Spopadanje

Ni znano, zakaj nekateri ljudje z luskavico razvijejo ušesne obloge, drugi pa ne. In na žalost morda ne morete ničesar storiti, da bi to preprečili. Tudi ljudje, ki izvajajo dobro higieno, lahko razvijejo luskavico na ušesih.

Če se luskavica razvije na ušesu ali v ušesu, je najbolje, da se izogibate vznemirjenju z ušesom. Obiščite zdravnika in imejte ušesa čista in suha samo z najnežnejšimi mili in najmehkejšimi brisačami. Ne poškodujte in ne praskajte lezij, ki lahko samo povzročijo krvavitev in jih poslabšajo.

Če vas plošče osramotijo, jih boste morda lahko pokrili s kapo, vendar se izogibajte tistim, ki so tesne ali povzročajo trenje na ušesih ali okoli njih. Sončna svetloba lahko pogosto pomaga zmanjšati plake luskavice, vendar izpostavljenost omejite na največ 30 minut (in nosite veliko kreme z zaščitnim faktorjem z visoko zaščito pred soncem).

Če je stres sprožilec, vadite terapije z mislimi in telesom, da boste lažje obvladali svoja čustva. Sem spadajo meditacija, vodeni posnetki, globoke dihalne vaje in postopna sprostitev mišic (PMR).

Če imate anksioznost ali depresijo kot posledico vašega stanja, razmislite o obisku terapevta ali psihiatra, ki vam bo pomagal razvrstiti svoja čustva in po potrebi predpisal antidepresive ali anksiolitična (anti-anksiozna) zdravila.

Nasveti za obvladovanje luskavice