Vsebina
Nosečnost naj bi bila čas sreče, pričakovanja in načrtovanja. Toda za ženske, ki živijo z luskavico, in njihove partnerje obstajajo dodatne skrbi, vključno s tem, ali boste luskavico prenesli na svojega otroka, predvidevali vnetje, načrtovali zdravljenje in skrbeli, kako varno bo zdravljenje pred nosečnostjo in med njo ter ali lahko dojite svojega novega otroka.Tukaj je tisto, kar morate vedeti o genetskem tveganju, načrtovanju nosečnosti, vodenju nosečnosti, porodu in življenju po rojstvu vašega otroka, medtem ko živite z luskavico.
Razumevanje genetskega tveganja
Raziskovalci menijo, da je luskavica genetsko stanje, vendar ne razumejo popolnoma, kaj povzroča prenos bolezni iz ene generacije v drugo. Vzorec dedovanja psoriaze lahko vključuje več genov ali kombinacijo genov.
Poročilo iz leta 2012 v Naravna genetika razširi na več študij o genomu (genskih) povezavah, ki primerjajo DNA od ljudi z luskavico do ljudi brez nje, da bi ugotovili genske variacije, povezane z boleznijo. Vsi ti geni ne predstavljajo tveganja in razvoja luskavice, vendar dajejo predstavo o tveganju za prenos genov, povezanih z luskavico.
Večina ljudi z luskavico poroča, da ima sorodnika z luskavico. Če imaš starša z luskavico, se poveča tveganje za razvoj bolezni. Starš z boleznijo ima 10-odstotno verjetnost, da bo bolezen prenašal na svojega otroka, in če imata dva starša bolezen, obstaja 50-odstotna možnost, da bo bolezen prenesla na otroka.
Najmočnejši dokazi o genih, ki sodelujejo pri luskavici, izhajajo iz študij dvojčkov. En pregled študij dvojčkov in luskavice iz leta 2013, objavljen v Časopis za raziskovalno dermatologijo kaže do 75-odstotno gensko soglasje pri enojajčnih dvojčkih v primerjavi s približno 30-odstotnim pri neidentičnih dvojčkih, vendar identičnost genov ni edini dejavnik tveganja. V igri so tudi okoljski dejavniki in sprožilci. Navsezadnje raziskovalci že dolgo verjamejo, da luskavico sproži kombinacija genov in zunanjih sil.
Druga študija o dvojčkih, o kateri so poročali v istem pregledu, kaže, da dvojčki prizadenejo luskavico, in sicer je "podobna starost nastopa, porazdelitev bolezni, resnost in klinični potek." Poročilo nadalje ugotavlja močno genetsko povezavo z nekaterimi rasami, čeprav gre za manjši del širše slike, ki vključuje druge dejavnike tveganja, ki si jih delijo družine, tj. izpostavljenost vidikom istega okolja.
Genetsko tveganje ni dovolj, da oseba razvije luskavico. Drugi okoljski dejavniki, kot so okužba, uporaba nekaterih zdravil ali prisotnost drugih zdravstvenih težav, kajenje in stres, morajo sprožiti stanje. To pomeni, da posredovanje določenih genov otroku ne pomeni, da bo otrok razvil luskavico.
Družinska zgodovina in tveganje za luskavicoNačrtovanje nosečnosti
Ni dokazov, ki kažejo, da luskavica vpliva na zanositev. Vendar obstaja možnost neželenih dogodkov. Ena študija, ki jo je objavil Časopis Ameriške akademije za dermatologijo Ugotovili so, da ženske s hudo luskavico pogosteje rodijo otroke z nizko porodno težo kot ženske, ki niso imele bolezni.Avtorji študije so ugotovili, da ženske z blago psoriazo nimajo enakega tveganja. Da bi zmanjšali tveganje za svojega otroka, poskusite obvladati luskavico pred nosečnostjo, da se izognete vnetjem in jemanju močnih zdravil med nosečnostjo.
Če zdravniku, ki zdravi luskavico, poveste, da razmišljate o zanositvi, vam bo morda priporočil, da se izognete zdravljenju luskavice ali uporabite samo najvarnejša. Vsako zdravilo za luskavico ima svoje varnostne pomisleke, vendar so na splošno nekatere topikalne terapije navadno varne za uporabo žensk, ki poskušajo zanositi, ki so noseče ali dojijo. Vaš zdravnik je v najboljšem položaju, da določi, katera zdravila so za vas najvarnejša.
Načrtovana nosečnost lahko vam in vašemu zdravniku pomaga pri minimalnem zdravljenju pred zanositvijo in med nosečnostjo. Vi in vaš zdravnik lahko sestavite načrt zdravljenja, preden zanosite. Moški bi morali tudi omejiti zdravljenje luskavice. Na splošno bi lahko ustavili katero koli vrsto sistemskega zdravljenja (celotnega telesa), na primer metotreksat, ki je znan po povečani nevarnosti splavov in prirojenih napak. Dejansko je treba metotreksat prekiniti, preden poskusite zanositi.
Bistvo je, da če se jemljete katerokoli drogo peroralno, se je med poskusom zanositve dobro izogniti. Če zanosite z uporabo metotreksata, biološkega zdravila ali drugega peroralnega zdravila, o tem takoj obvestite svojega zdravnika.
Med nosečnostjo
Hormonske in imunske spremembe lahko povzročijo ali zmanjšajo simptome luskavice. Večina raziskav kaže, da večina žensk nosečnost ponavadi izboljša simptome luskavice ali jih sploh ne spremeni. Seveda se to od osebe do osebe razlikuje.
Pustularna luskavica nosečnosti
Med nosečnostjo imajo ženske z osebno ali družinsko anamnezo luskavice večje tveganje za pustulozno luskavico nosečnosti (PPP). Čeprav je to stanje redko, lahko razvije tudi ženska brez družinske ali osebne anamneze. Ženske, ki razvijejo PPP, to storijo v tretjem trimesečju nosečnosti.
FFS je življenjsko nevarno stanje - tako za mater kot za dojenčka - in ga ne smemo prezreti. Ženska s tem stanjem bo imela vneto kožo z pustulami. Pustule so pikaste izbokline, polne rumenkaste tekočine, imenovane gnoj. Prizadeta področja kože so običajno kjer koli, kjer se kožne gube, na primer pod prsi ali pazduho ali v dimljah. Pustule običajno ne vplivajo na obraz, roke ali podplate. Pustule se lahko tudi povežejo in tvorijo velike plakete.
Dodatni simptomi PPP so utrujenost, zvišana telesna temperatura, driska in delirij (huda in nenadna zmedenost). Ženske, ki imajo simptome PPP, bi morale takoj poiskati zdravniško pomoč, saj je stanje lahko nevarno za mater in otroka. Na srečo se javno-zasebna partnerstva lahko zdravijo.
Vrste pustulozne luskavice v nosečnostiDrugi pomisleki
Luskavica je znana po tem, da se pojavlja ob drugih avtoimunskih in vnetnih boleznih ter depresiji, ki lahko vpliva na nosečnost žensk ali pa tudi ne. Diabetes, visok krvni tlak in drugi presnovni pogoji so lahko prisotni in predstavljajo možnost neželenih dogodkov med nosečnostjo. Na splošno ni prepričljivih dokazov, ki bi nakazovali, da luskavica sama po sebi povečuje tveganje za kakršen koli škodljiv izid.
Varnost zdravljenja
Nekatera redna zdravljenja luskavice morda niso primerna za vas med nosečnostjo. Vaše možnosti zdravljenja so odvisne od vrste luskavice, kako hude je, vaših osebnih želja in zdravnikovih priporočil. Skupaj s svojim zdravnikom določite ustrezen načrt zdravljenja luskavice med nosečnostjo.
Številne lokalne aplikacije, vključno s kremami in mazili, so lahko varne za uporabo nosečnic, zlasti kadar se uporabljajo na majhnih predelih telesa. Glede na poročilo iz leta 2016 v Ljubljani Dermatologija JAMA, lokalna uporaba kakršne koli jakosti kortikosteroidov ne vpliva na »način poroda, prirojene okvare, prezgodnji porod, fetalno smrt in nizko oceno Apgar.« Opazili so, da lahko prekomerna uporaba prispeva k nizki porodni teži.
Druga študija, o kateri je leta 2015 poročal Cochraneova baza sistemskih pregledov sklenjeni aktualni steroidi z blago do zmerno jakostjo verjetno ne bodo negativno vplivali na nosečnost, vendar Nacionalna fundacija za luskavico ne priporoča nobene vrste steroidne kreme za uporabo med nosečnostjo in priporoča le zdravila, ki se prodajajo brez recepta, na primer vazelin ali mineral olje, za uporabo med nosečnostjo.
Veliko raziskav o uporabi bioloških zdravil je novejših in ni gotovo, katera biološka zdravila so najvarnejša za uporabo pred in med nosečnostjo. Ena študija, o kateri je leta 2018 poročal Anali revmatičnih bolezni predlaga, da zdravljenje z biološkimi zdravili med nosečnostjo ne poveča tveganja za prezgodnji porod ali nizko porodno težo. Ker je malo študij s podobnimi ugotovitvami, raziskovalci zgolj nakazujejo, da bi bila biološka zdravila lahko varna možnost. Odločitev, ali nadaljujte z biološkim zdravljenjem, se morate na koncu pogovoriti s svojim zdravnikom, preden poskušate zanositi.
Nekatere vrste svetlobne terapije, imenovane tudi fototerapija, so varne za uporabo med nosečnostjo. Svetlobna terapija je sestavljena iz izpostavljenosti dnevni svetlobi ali določenim valovnim dolžinam svetlobe.
Katera koli vrsta svetlobne terapije, ki uporablja ultravijolično svetlobo, ni primerna za uporabo med nosečnostjo.
Po dostavi
Za ženske z luskavico je možen zdrav porod. Porodalo lahko poveča možnost luskavice. Porod s carskim rezom je travma na koži in lahko povzroči resen izbruh, prav tako pa tudi hormonske spremembe. Eno poročilo za leto 2015 v Luskavica: cilji in terapija poročala o starejši študiji o poporodnih vnetjih, ki so ugotovili, da so luskavico psoriaze po porodu opazili pri 87,7% bolnikov v štirih mesecih po porodu.
Dojenje z luskavico je zelo možno, saj stanje ni nalezljivo. Vendar se morate s svojim zdravnikom posvetovati, katera zdravila so varna med dojenjem, saj lahko nekatera pridejo v materino mleko. Raziskovalci niso preučevali učinkov zdravljenja luskavice na dojene dojenčke. Če zdravnik meni, da med dojenjem potrebujete zdravljenje, se pogovorite o alternativnih metodah hranjenja otroka. V nekaterih primerih boste morda lahko načrtovali zdravila, dokler ne dojite otroka.
Večina lokalnih zdravil brez zdravilnih učinkovin je v redu za uporabo med dojenjem dojenčka. Še vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, kateri so najvarnejši.
Izogibajte se uporabi lokalnih zdravil na bradavicah in umivanju dojk, preden dojite otroka.
Po podatkih Akademije za dermatologijo obstajata dve vrsti fototerapije - ozkopasovna UVB in širokopasovna UVB -, ki sta varni za uporabo med dojenjem. Nobenih kliničnih dokazov ni, da bi fototerapija lahko škodovala otroku z materinim mlekom.
Pregled fototerapijeBeseda iz zelo dobrega
Luskavica vam ne preprečuje, da bi zanosili, imeli zdravo nosečnost in rodili zdravega otroka. Nosečnost vam lahko celo odvzame devetmesečne srbeče luskaste kožne obloge. Tudi če vaša luskavica ne popusti, lahko med nosečnostjo še vedno varno zdravite.
In ne skrbite, da bo vaš dojenček pozneje pozneje luskavico. Po rojstvu otroka se po otrokovem pediatru pogovorite o vaši zdravstveni anamnezi in bodite na tekočem z rednimi obiski dobrega počutja, da lahko otroka že zgodaj preverite glede znakov in simptomov luskavice.
Seveda nič ni gotovo in podatki o genetiki temeljijo na statistiki tveganja. Če nekdo z dejavniki tveganja razvije luskavico, gre poleg genetike tudi za sprožilce iz okolja. Veliko žensk z avtoimunskimi boleznimi, kot je luskavica, ima zdrave dojenčke, ki odrastejo in nikoli ne razvijejo luskavice ali druge avtoimunske bolezni.
Luskavica pri otrocih in kako pomagati otroku, da se počuti bolje- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo