Vsebina
Posterolateralna rotacijska nestabilnost se pojavi, kadar pride do poškodb struktur, ki podpirajo zunanjost kolenskega sklepa, posterolateralni kot. Te strukture so ključne za preprečevanje simptomov nestabilnosti kolena. Ko bolniki poškodujejo kolenske vezi, je možno poškodovati strukture posterolateralnega vogala.Do nedavnega strukturam posterolateralnega vogala niso posvečali veliko pozornosti. Te strukture vključujejo stranski kolateralni ligament, popliteusovo tetivo in kapsulo kolenskega sklepa. Nedavni dokazi so pokazali, da se te strukture lahko poškodujejo, ko koleno utrpi poškodbe vezi, vključno s solzami ACL in PCL. Če struktur posterolateralnega vogala ne ocenimo in so poškodovane, se lahko kljub zdravljenju preostalega kolena pojavijo vztrajne težave s kolenom.
Simptomi poškodb posterolateralnega kota
Poškodbe posterolateralnega vogala se najpogosteje pojavijo skupaj s poškodbami križnih vezi, ACL in PCL. Poškodbe posterolateralnega vogala se pogosto pojavijo pri izpahih kolena. Približno 70% poškodb posterolateralnega vogala se zgodi v primeru poškodbe ACL in / ali PCL. Pri približno 20-30% bolnikov je posterolateralni kot izoliran.
Simptomi posterolateralnih poškodb vogala vključujejo občutke, ki jih bo izdalo koleno. Bolečina in oteklina je na zunanji strani kolenskega sklepa, bolj proti zadnjemu delu kolena. Približno 15% bolnikov, ki utrpijo poškodbo posterolateralnega vogala, bo poškodovalo tudi peronealni živec, pomemben živec, ki lahko povzroči otrplost na zunanji strani noge in stopala.
Pri pregledu kolena zaradi posterolateralne rotacijske nestabilnosti je kritični test znan kot Dial Test. Zdravnik bo določil vrtenje kolena (z obračanjem stopala navzven) in to primerjal z nasprotnim kolenom. Če pride do pretiranega vrtenja, to kaže na poškodbo posterolateralnega kota. S preverjanjem stopnje rotacije na različnih stopnjah upogibanja kolena lahko zdravnik ugotovi, katere strukture so verjetno poškodovane.
Zdravljenje
Zdravljenje posterolateralnega vogala je odvisno od stopnje nestabilnosti. Glavni razlog, da je posterolateralni kot postal zanimiv predmet v ortopediji, je ta, da naj bi bil razlog, da so mnogi ljudje, ki so imeli neuspeh pri operaciji rekonstrukcije ACL, morda imeli neprepoznane poškodbe posterolateralnega vogala.
Kadar posterolateralne poškodbe vogalov povzročijo znatno nestabilnost kolenskega sklepa, se strukture kirurško popravijo. To zahteva rez po zunanji strani kolenskega sklepa. Nedavne poškodbe je pogosto mogoče sanirati, medtem ko je za kronične poškodbe morda potrebna uporaba tkiva darovalca za obnovo poškodovanih struktur. Za hujše poškodbe je navadno potrebno tudi nekaj tkiva darovalca, ki poveča popravilo vzdolž zunanje strani kolena.
Rehab po operaciji
Rehabilitacija po posterolateralni rekonstrukciji bo odvisna od struktur, popravljenih v kolenu. Rehabilitacija je podobna okrevanju po drugih operacijah kolenskih vezi, vendar se morate o posebnih variacijah pogovoriti s svojim kirurgom.