Vsebina
Pnevomediastinum je redko stanje, ko se zrak ali plin ujameta v prsih. Mediastinum je del prsnega koša med pljuči, ki vsebuje srce, požiralnik, sapnik in velike krvne žile. Ta stanja se včasih imenuje tudi emfizem pnevmediastinuma.Zrak lahko uide iz pljuč ali sapnika ali celo črevesja, da se ujame na tem področju telesa. To je običajno posledica travme, včasih pa vzroka ni mogoče ugotoviti (spontani pnevmediastinum).
Pnevomediastinum je pogostejši pri dečkih kot pri deklicah in čeprav se lahko pojavi v vseh starostnih obdobjih, je verjetneje, da se bo pojavil pri otrocih ali dojenčkih, ker je njihov prsni koš sestavljen iz več hrustanca in mehkejšega tkiva kot skrinje odraslih.
Simptomi
Simptomi se razlikujejo glede na vašo posamezno situacijo, resnost pnevmediastinuma in osnovni vzrok. Na splošno lahko simptomi pnevomediastinuma vključujejo:
- Hude bolečine v središču prsnega koša, ki lahko sevajo v vrat ali hrbet (najpogostejše)
- Subkutani emfizem (tudi pogost, pri palpaciji kože nad predelom lahko povzroči prasketanje, imenovano krepitus)
- Težave z dihanjem
- Uroki kašljanja
- Bolečine v vratu
- Bruhanje
- Težave pri požiranju
- Pevmotoraks (redko)
- Anksioznost
Vzroki
Različni dejavniki lahko vodijo do pnevmediastinuma, vključno z, vendar ne omejeno na:
- Poškodba (zlasti prsnega koša)
- Kirurški zapleti
- Bolezni dihal, vključno z astmo, KOPB, bronhiektazijami ali rakom pljuč
- Prekomerni kašelj, bruhanje ali celo manevriranje Valsalve
- Težaven porod
- Uporaba rekreacijskih zdravil
- Barotrauma zaradi potapljanja ali hitrih sprememb višine
- Zaplet mehanskega dihalnega prezračevanja
- Zadušitev
- Vdihavanje strupenih hlapov
Diagnoza
Pnevomediastinum je redko stanje, vendar naj bi bili blagi primeri premalo diagnosticirani. Če obstaja sum na pnevmediastinum, je test, ki se najpogosteje uporablja za potrditev diagnoze, preprost rentgenski pregled prsnega koša, ki bo pokazal zračne mehurčke ali proge v mediastinumu. Drugi testi so redko potrebni, če pa so, lahko vključujejo:
- Ultrazvok
- Bronhoskopija
- Ezofagoskopija ali ezofagografija
Hammanov znak je včasih prisoten in je to opredeljeno kot izrazit hrustljav zvok ali klik, ko s stetoskopom poslušamo določeno področje prsnega koša.
Če vzroka za pneumomediastinum ni takoj ugotoviti, se lahko uporabijo dodatni testi za izključitev osnovne bolezni (na primer testi pljučne funkcije za iskanje astme ali drugih pljučnih stanj).
Zdravljenje
Ugotovitev osnovnega vzroka pnevmediastinuma in njegovo odpravljanje je pomemben dejavnik pri zdravljenju. Če je na primer pnevmediastinum posledica napada astme, se prva faza zdravljenja osredotoči na zaustavitev napada in obnovo ustreznega dihanja.
Potem ko so bili osnovni vzroki, ki jih je treba nemudoma odpraviti, zdravljeni osredotočeni na obvladovanje simptomov, dokler se stanje ne odpravi. Telo bo postopoma absorbiralo zrak v mediastinumu.
Za nadzor simptomov in pospešitev reabsorpcije zraka se lahko uporabljajo naslednji načini zdravljenja:
- Zdravila proti bolečinam ali zdravila proti tesnobi za povečanje udobja
- Zaviralci kašlja
- Naslon za spanje
- Kisik
- Opazovanje v bolnišnici
Napoved
Napoved pneumomediastinuma je pravzaprav zelo dobra in zapleti so izjemno redki.
Maligni pnevmediastinum je malo verjeten, a resen zaplet, ko se v mediastinumu ujame dovolj zraka, da povzroči oviro sapnika (dušnika) ali velikih krvnih žil na tem območju. To lahko privede tudi do stanja, imenovanega tamponada, ko se srce obda s tekočino in stisnjen. Poročali so o nekaj primerih malignega pnevmediastinuma.
Spopadanje
Čeprav je napoved pnevmediastinuma dobra in so zapleti bolezni redkost, so izkušnje lahko zastrašujoče. Pogosto so prisotne večje bolečine, ki jih spremlja tesnoba. Zdravila lahko uporabljamo za nadzor teh simptomov, vendar je lahko pogovor o vaših izkušnjah z ljubljeno osebo ali prijateljem zelo dragocen.
Če vaš pnevmediastinum spremlja diagnoza nove bolezni, kot je astma ali katera koli druga pljučna bolezen, lahko to povzroči druge težave. Zelo priporočljivo je, da se za pomoč obrnete na družino, prijatelje in zdravstveno ekipo. Močno podporni sistem bo ključnega pomena in vaša zdravniška ekipa vas bo morda lahko povezala s skupinami za podporo, finančno pomočjo ali zdravniki, ki vam bodo pomagali pri prilagajanju in vodenju nove diagnoze.