Vsebina
Pleura je pomemben del dihal, katerega vloga je ublažiti pljuča in zmanjšati trenje, ki se lahko razvije med pljuči, rebro in prsno votlino. Pleura je sestavljena iz dvoslojne membrane, ki pokriva vsa pljuča. Plasti so ločene z majhno količino viskoznega maziva, znanega kot plevralna tekočina.Obstajajo številna zdravstvena stanja, ki lahko vplivajo na pleuro, vključno s plevralnimi izlivi, propadlim pljučem in rakom. Ko se med plevralnimi membranami nabere odvečna tekočina, se lahko uporabijo različni postopki za odvajanje tekočine ali odstranjevanje prostora med membrano.
Množinska oblika plevre je pleura.
Anatomija
Obstajata dve plevri, po ena za vsa pljuča, vsaka pleura pa je ena sama membrana, ki se zloži nazaj in tvori dve plasti. Prostor med membranami (imenovan plevralna votlina) je napolnjen s tanko mazalno tekočino (imenovano plevralna tekočina).
Pleuro sestavljata dve ločeni plasti:
- The visceralna pleura je tanka, spolzka membrana, ki pokriva površino pljuč in se potopi v območja, ki ločujejo različne pljučne režnje (imenovane hilum).
- The parietalna pleura je zunanja membrana, ki obdaja notranjo steno prsnega koša in prepono (mišica, ki ločuje prsno in trebušno votlino).
Visceralna in parietalna pleura se združita na hilumu, ki služi tudi kot vstopna točka za bronh, krvne žile in živce.
Plevralna votlina, znana tudi kot intraplevralni prostor, vsebuje plevralno tekočino, ki jo izločajo mezotelne celice. Tekočina omogoča, da plasti drsijo med seboj, saj se pljuča med dihanjem napihnejo in izpraznijo.
Funkcija
Struktura plevre je bistvenega pomena za dihanje, saj pljučem zagotavlja mazanje in blaženje, potrebno za vdih in izdih. Intraplevralni prostor vsebuje približno 4 kubične centimetre (ccs) do 5 cm3 plevralne tekočine, kar zmanjša trenje, kadar se pljuča razširijo ali krčijo.
Plevurna tekočina ima nekoliko lepilno kakovost, ki pomaga pri vdihavanju pljuč navzven, namesto da zdrsne v prsni votlini. Poleg tega plevralna tekočina ustvarja površinsko napetost, ki pomaga ohranjati položaj pljuč ob prsni steni.
Plevre služijo tudi kot delitev med drugimi organi v telesu in jim preprečujejo, da bi motili delovanje pljuč in obratno.
Ker je pleura samostojna, lahko pomaga preprečiti širjenje okužbe v pljuča in iz njih.
Pridruženi pogoji
Številni pogoji lahko povzročijo poškodbo plevre ali oslabijo njeno funkcijo. Poškodba membran ali preobremenitev plevralne tekočine lahko vpliva na vaše dihanje in povzroči neželene dihalne simptome.
Plevritis
Plevritis je vnetje plevralnih membran. Najpogosteje ga povzroči virusna okužba, lahko pa je tudi posledica bakterijske okužbe ali avtoimunske bolezni, kot je revmatoidni artritis ali lupus.
Pleuritsko vnetje povzroči, da membrane postanejo hrapave in lepljive. Namesto da bi se membrane zdrsnile druga ob drugo, se pri vsakem vdihu, kihanju ali kašljanju sprožijo ostre, zbadajoče bolečine. Bolečina se lahko poslabša pri vdihavanju hladnega zraka ali globokem vdihu. Lahko se poslabša tudi med gibanjem ali premikom položaja. Drugi simptomi vključujejo vročino, mrzlico in izgubo apetita.
Kdaj k zdravniku glede globoke bolečine v dihanjuPlevralni izliv
Plevralni izliv je kopičenje odvečne tekočine v plevralnem prostoru. Ko se to zgodi, je dihanje lahko včasih znatno poslabšano.
Kongestivno srčno popuščanje je najpogostejši vzrok za plevralni izliv, obstaja pa še vrsta drugih vzrokov, vključno s pljučno travmo ali pljučnim rakom (pri katerih je izliv v približno polovici vseh primerov).
Plevralni izliv je lahko zelo majhen (zazna se le z rentgenskim slikanjem prsnega koša ali CT) ali pa je velik in vsebuje več litrov tekočine. Pogosti simptomi so bolečina v prsih, suh kašelj, težko dihanje, težave pri globokem vdihu, in vztrajno kolcanje.
Pogoste motnje plevralne tekočineMaligni plevralni izliv
Maligni plevralni izliv se nanaša na izliv, ki vsebuje rakave celice. Najpogosteje je povezan s pljučnim rakom ali rakom dojke, ki se je metastaziral (razširil) v pljuča.
Mezoteliom
Plevralni mezoteliom je rak plevre, ki ga najpogosteje povzroča poklicna izpostavljenost azbestu. Simptomi vključujejo bolečino v rami, prsnem košu ali križu, težko dihanje, težave s požiranjem in otekanje obraza in rok.
Funkcije mezotelijaPnevmotoraks
Pnevmotoraks, znan tudi kot kolaps pljuč, se lahko razvije, ko se zrak nabira v plevralni votlini. Vzroki so lahko številne stvari, vključno s travmo v prsnem košu, operacijo prsnega koša in kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB). Poleg kratkega dihanja lahko pride do krepitusa, nenormalnega prasketanja tik pod kožo vratu in prsnega koša.
Spontani pnevmotoraks je izraz, ki opisuje, kdaj pljuča propadejo brez očitnega razloga. Visoki, vitki mladostniki so najbolj ogroženi, čeprav so to lahko prizadete tudi ženske. Dejavniki tveganja vključujejo kajenje, motnje vezivnega tkiva in dejavnosti, kot so potapljanje in letenje, pri katerih se atmosferski tlak hitro spreminja.
Pnevmotoraks se lahko pogosto pozdravi sam, včasih pa lahko zahteva, da toracenteza odvzame nakopičen zrak iz plevralne votline.
Hemotoraks
Hemotoraks je stanje, pri katerem se plevralna votlina napolni s krvjo, običajno kot posledica travmatične poškodbe ali operacije prsnega koša; redko se hemotoraks lahko zgodi spontano zaradi žilne rupture.
Glavni simptom hemotoraksa je bolečina ali občutek teže v prsih. Drugi vključujejo hiter srčni utrip, težave z dihanjem, hladen znoj, bledo kožo in zvišano telesno temperaturo, kar kaže na to, da je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.