Vsebina
Proksimalni zlom humeralne kosti je zlomljena kost, ki se pojavi v bližini vašega ramenskega sklepa. "Proksimalno" se nanaša na bližino telesa, "humeral" pa na ročno kost, znano kot nadlahtnica.Bližnji zlom humeralne kosti je lahko boleča poškodba, ki omejuje vašo sposobnost premikanja roke in rame. To lahko pomembno vpliva na vašo sposobnost za delo, opravljanje gospodinjskih opravil ali uživanje v rekreacijskih dejavnostih.
Proksimalne zlome humerale je mogoče konzervativno zdraviti z zanko za roke, obvladovanjem bolečin in podporno oskrbo. Medtem ko je operacija redko potrebna, lahko nekateri hudi zlomi, vključno z močno razseljenimi zlomi ali odprtimi zlomi, zahtevajo kirurški poseg. Program fizikalne terapije po zlomu proksimalne nadlahtnice vam lahko pomaga hitro in varno vrniti se k običajni aktivnosti.
Simptomi
Simptomi zloma proksimalne humeralne kosti se lahko razlikujejo glede na lokacijo zloma, zapletenost zloma in vaše splošno zdravstveno stanje. Pogosti simptomi vključujejo:
- Bolečine v ramenih ali nadlakti
- Težave s premikanjem roke in rame
- Otekanje okoli rame
- Modrice ali razbarvanje okoli rame in nadlakti
Vzroki
Zlom proksimalne nadlahtnice običajno vključuje znatno travmo roke ali rame. Starejši so na te zlome ranljivi zaradi povečanega tveganja za osteopenijo (izgubo kosti). Proksimalni zlomi stegnenice so običajno posledica:
- Pada na iztegnjeno roko
- Silovit povlek po roki in rami
- Pada na bok ali ramo
Če sumite, da imate proksimalni zlom nadlahtnice, je pomembno, da čim prej obiščete svojega zdravnika ali urgenco. Če tega ne storite, lahko pride do znatne (in morda trajne) izgube funkcije roke.
Glavna skrb je avaskularna nekroza (AVN), pri kateri lokalizirana izguba krvnega pretoka povzroči kostno smrt. Študija iz Nemčije iz leta 2018 je pokazala, da je AVN razvilo najmanj 33% ljudi s proksimalnimi zlomi humeralne kosti.
Diagnoza
Če zdravnik sumi, da imate zlom, bo verjetno potrdil diagnozo. Občasno bodo posnete tudi bolj napredne slike vaše rame s pomočjo računalniške tomografije (CT). Te slike pomagajo zdravniku, da vidi resnost vaše poškodbe, in se odločijo za najboljši način za obvladovanje vaše poškodbe.
Zdravljenje
Če je potrjen proksimalni zlome nadlahtnice, bo morda treba zlom zmanjšati. Najpogosteje zlomljeni koščki kosti blizu drug drugemu ne bodo potrebovali veliko za zmanjšanje zloma.
Pri hudih zlomih, pri katerih so kostni deli daleč narazen, bo morda treba izvesti kirurški postopek, imenovan odprta redukcijska notranja fiksacija (ORIF), ali nadomestitev rame, vključno s hemiartroplastiko ali reverzno zamenjavo rame. strategijo zdravljenja za vaše specifično stanje.
Glede na študijo iz leta 2019 v Časopis za ortopedsko kirurgijo in raziskave, velika večina zlomov proksimalne humeralne kosti (85,4%) se zdravi konzervativno. Indikacije za operativni poseg vključujejo odprte zlome, patološke zlome ali poškodbe večjih živcev ali krvnih žil.
Trenutno ni jasnih dokazov, da operacija izboljša rezultate pri ljudeh z nezapletenimi zlomi proksimalne humerale v primerjavi s konzervativnimi terapijami.
Fizioterapija
Prvo srečanje s fizioterapevtom se lahko zgodi takoj po poškodbi v bolnišnici. Fizikalna terapija se lahko začne z lekcijo o tem, kako pravilno nositi sling. Morda vas bodo naučili tudi nežnih nihalnih vaj, s katerimi boste ohranili gibljivost rame, ko se zaceli. Zdravnik vas bo obvestil, ali je varno izvajati te vaje.
V štirih do šestih tednih boste morda pripravljeni na aktivno fizikalno terapijo. Po temeljitem ocenjevanju vam bo fizioterapevt predstavil osnutek vaj in tretmajev za lažje okrevanje. To se običajno osredotoči na pet stvari:
- Obseg gibanja: Po proksimalnem zlomu nadlahtnice boste skoraj vedno imeli zmanjšan obseg gibanja (ROM) rame in komolca. Vaš fizioterapevt vam lahko predpiše progresivne vaje, ki pomagajo izboljšati rotacijski obseg roke v vse smeri.
- Moč: Štiri do šesttedenska imobilizacija vaše rame bo povzročila znatno izgubo moči roke. Krepilne vaje se bodo v glavnem osredotočile na rotatorno manšeto ter mišice bicepsa in tricepsa. To lahko vključuje izometrične vaje, odporne trakove in sčasoma stroje za vadbo odpornosti in proste uteži.
- Bolečina: Vaš fizioterapevt vam lahko pomaga pri zdravljenju bolečin, kot so nanos toplote, nanos ledu ali transkutana stimulacija električnega živca (TENS). Lahko se uporabljajo tudi peroralna protivnetna zdravila in transdermalni protivnetni obliži.
- Funkcija: Vaš fizioterapevt vam lahko pomaga, da se ukvarjate s funkcionalnimi dejavnostmi, da izboljšate gibanje rame in roke, tako da poškodbe ne omejujejo vaših običajnih dejavnosti. To se prekriva z delovno terapijo in lahko vključuje orodja in naprave, ki pomagajo premagati funkcionalne omejitve.
- Mobilnost brazgotin: Če ste imeli postopek ORIF, so se v brazgotinastih tkivih lahko razvile majhne adhezije (nenormalne fuzije membran), kar je povzročilo izgubo gibljivosti roke. Vaš fizioterapevt lahko izvaja masažo brazgotin in mobilizacijo ali vas nauči, kako jih izvajati sami.
Osem do dvanajst tednov po poškodbi bi se morala vaša moč in gibljivost izboljšati toliko, da bi se vrnili v polno aktivnost. Tudi vaša bolečina mora biti minimalna.
Če ste bili podvrženi postopku ORIF, lahko pričakujete, da boste v celoti obnovljeni v povprečju v 48 dneh, če ste pisarniški delavec, in 118 dni, če ste fizični delavec, v skladu s študijo iz leta 2014 v Odprite časopis za ortopedijo.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste utrpeli zlom proksimalne nadlahtnice, vam bodo morda koristile kvalificirane storitve PT, ki vam bodo pomagale v celoti okrevati. Če razumete, kaj lahko pričakujete med rehabilitacijo, lahko dobite vse potrebne informacije za popolno sodelovanje pri rehabilitaciji zloma nadlahtnice in zagotovitev najboljšega možnega okrevanja.