Vsebina
Peritonsilarni absces (PTA) ali kvinsija je bakterijska okužba, ki povzroči nabiranje gnoja poleg tonzil in žrela proti zadnjemu delu grla. Običajno se pojavi le ob enem od vaših tonzil in običajno prehaja iz celulitisa v absces. Na splošno traja približno 2 do 8 dni, da nastanejo peritonsilarni abscesi, ki jih običajno povzročijo zlati stafilokok (okužba s staph), Haemophilus influenzae (pljučnica in meningitis) in bakterije hemolitičnih streptokokov skupine A (GAS; pogoste za strep v grlu ali faringitisu).Peritonsilarni absces je običajno stisnjen med palatinski tonzil in zgornjo konstriktorsko mišico (ki se uporablja pri požiranju hrane) v zadnjem delu grla. Obstajajo trije "predelki", v katerih se absces ali gnoj ponavadi nahajajo. Na zgornjem območju, imenovanem superior, se pojavi večina primerov peritonsilarnega abscesa. Ostalo se zgodi v srednjem ali spodnjem delu med tonzilo in mišico.
Razširjenost in dejavniki tveganja
Peritonsilarni abscesi so pogost vzrok za takojšnje iskanje pomoči otorinolaringologa (zdravnika, specializiranega za motnje ušes, nosu in grla). Obstaja približno 30 od 100.000 možnosti, da dobite PTA, kar je lahko večje zaradi sevov bakterij, odpornih na antibiotike.
V padajočih razmerah boste povečali tveganje za razvoj peritonsilarnega abscesa:
- Tonzilitis
- Kronični in ponavljajoči se tonzilitis
- Kajenje
- Okužbe dihal
- Oslabljen imunski sistem
- Nedavna zobozdravstvena dela
Verjetno imate tudi večje tveganje za razvoj peritonsilarnih abscesov, če zlorabljate alkohol ali prepovedane droge, kot je kokain. Ta zdravila bodo skupaj s stereotipnimi drugimi navadami, ki lahko spremljajo uporabo prepovedanih drog, verjetno poslabšala vaše zdravje in oslabila imunski sistem, zaradi česar ste bolj dovzetni za peritonsilarne abscese. Če ste vpleteni v katero od teh snovi, takoj poiščite pomoč.
Simptomi
Pred peritonsilarnim abscesom je vneto grlo ena najpogostejših pritožb. V nekaterih primerih strep v grlu ne bo zajel kulture ali hitrega strep testa in se bo poslabšal in postal peritonsilarni absces. V teh primerih peritonsilarni absces povzroči hujše vneto grlo kot takrat, ko ste ravno imeli strep v grlu. Drugi simptomi vključujejo:
- Vročina
- Glas "vroč krompir"
- Slinjenje
- Slab zadah (zadah iz ust)
- Trismus (težave z odpiranjem ust) je vedno prisoten, vendar se lahko razlikuje po resnosti
- Boleče požiranje (odinofagija)
- Težave pri požiranju (disfagija)
- Bolečine v ušesih
Diagnoza
Opravili bodo teste, s pomočjo katerih boste ugotovili, ali res imate peritonsilarni absces ali ne. Vaša zdravstvena anamneza je zelo pomemben del ugotavljanja, ali imate verjetno peritonsilarni absces, vendar bo zdravnik opravil tudi nekatere dodatne teste za močnejšo odločnost. Pogosti testi, ki jih je mogoče izvesti, vključujejo vizualni pregled grla, CT in / ali ultrazvok. Ultrazvok grla postaja vse bolj priljubljen, saj so ultrazvočni aparati vedno bolj dostopni. Ultrazvok ima tudi dodatno prednost, ker ne zahteva sevanja. Vendar pa vse bolnišnice ali klinike ne bodo imele pravih ultrazvočnih nastavkov, da bi opravili zadosten pregled. V tem primeru je CT najboljša naslednja izbira.
Drugi testi, ki jih je verjetno treba izvesti, vključujejo mono točkovni test, krvno sliko, kulture grla in gnoja. Ti testi bodo izvedeni, da bodo lažje ugotovili, ali imate še kakšno težavo, ki bi jo bilo treba upoštevati. Kulture bodo tudi pomagale določiti trenutno najboljše zdravljenje za vas.
Za izključitev podobnih diagnoz, kot so: ultrazvok, CT, laboratorijske vaje ali endoskopija
- Epiglotitis
- Parafaringealni absces
- Retrofaringealni abscesi
- Infekcijska mononukleoza
- Davica
Zdravljenje
Obvladovanje peritonsilarnega abscesa lahko vključuje hospitalizacijo majhnih otrok, če je prisotna dehidracija. Vendar v večini primerov hospitalizacija ne bo potrebna. Za zdravljenje vzroka okužbe bodo potrebni antibiotiki, izvesti pa je treba enega od naslednjih postopkov:
- rez in drenaža gnoja
- Aspiracija igle (umik skozi iglo) gnoja
- tonzilektomija
Redko je treba opraviti tonzilektomijo, gnoj preprosto odstraniti in antibiotiki nadaljevali 10 do 14 dni, da bi začeli zdraviti okužbo.