Vsebina
Anorektalni absces (imenovan tudi analni absces, rektalni absces, perianalni absces ali perirektalni absces, odvisno od njegove lokacije) je gnojna votlina, ki nastane v brazdah analnega kanala (imenovani analni sinusi).Anorektalni abscesi so najpogosteje posledica kopičenja običajnih bakterij v ranljivih ali ogroženih tkivih. Ko vaše telo poskuša obvladati okužbo, se v tkivu začnejo zbirati bele krvne celice in druge telesne tekočine, ki tvorijo žep gnoja.
Abscesi se lahko tvorijo v bližini ali znotraj anusa ali se razvijejo veliko višje v samem danku. Čeprav se absces lahko spontano oblikuje brez očitnega razloga, je običajno povezan z boleznimi prebavil, nepravilnostmi črevesja, zatiranjem imunskega sistema in celo nekaterimi zdravili.
Anorektalni simptomi abscesa
Anorektalne abscese običajno najprej prepoznamo zaradi dolgočasnih, utripajočih bolečin v anusu ali danki, ki jih pogosto spremljajo ostre bolečine pri iztrebljanju.
Perianalni abscesi ("peri-" pomeni okoli) so najpogostejši tip in jih je običajno mogoče prepoznati vizualno, saj se pojavijo v zgornjih plasteh tkiva. Ko se jih dotakne, je kockica običajno nežna, rdeča in topla.
Nasprotno pa perirektalni abscesi ponavadi tvorijo globlja tkiva in so pogosto bolj občutni kot vidni. Od obeh vrst je perirektalna okužba ponavadi resnejša.
Ko se gnoj začne utrjevati in tvoriti otipljivo maso, se pojavijo drugi simptomi anorektalnega abscesa, vključno z:
- Vročina
- Utrujenost
- Zaprtje
- Izcedek iz danke in krvavitev
- Počutite se, kot da morate na stranišče, ko pa ne
- Naraščajoče in pogosto stalne bolečine, poslabšanje pri gibanju ali med sedenjem
Če opazite katerega od teh simptomov, je pomembno, da obiščete zdravnika in opravite temeljit pregled.
Če abscesa ne zdravimo, lahko privede do razvoja analne fistule, nenormalne tunelske povezave med kožo okoli anusa in rektalnega ali analnega kanala, skozi katerega se lahko odvaja blato in gnoj. To lahko zahteva intenzivno operacijo in dolgotrajno obdobje okrevanja.
Če se vam pojavi vročina (nad 100,4 stopinj), tresenje mrzlice, vztrajno bruhanje, nezmožnost iztrebljanja ali ekstremne bolečine v analni ali rektalni poti (z iztrebljanjem ali brez), pojdite takoj na urgenco. Ti lahko kažejo na sistemsko okužbo, ki se je z mesta abscesa razširila v krvni obtok.
Brez ustreznega zdravljenja lahko sistemska okužba te vrste povzroči sepso, toksični šok in celo smrt.
Vzroki
Anorektalni absces se lahko razvije ločeno, pogosto zaradi prekomernega razmnoževanja bakterij, pogostih v prebavnem traktu, kot je npr. Escherichia coli (E. coli).
Vendar pa se v zadnjih letih povečuje število primerov, povezanih z odpornostjo na meticilin zlati stafilokok (MRSA), težko zdravljiv bakterijski sev, ki ga lahko prenašamo v stiku s kožo na kožo.
Medtem ko lahko anorektni absces dobijo vsi, mladi ali stari, obstaja več pogojev, ki lahko povečajo tveganje. Vključujejo:
- Vnetne črevesne bolezni (KVČB), kot sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis
- HIV in druge oblike imunske supresije
- Diabetes
- Analni seks
- Kronično ali hudo zaprtje ali driska
- Uporaba steroidnih zdravil, vključno s prednizonom
- Kemoterapija
- Spolno prenosljive okužbe anusa ali danke
- Hidradenitis suppurativa, redko stanje kože
Diagnoza
Večino anorektalnih abscesov diagnosticiramo na podlagi vaše zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda. Če je absces internaliziran v analnem kanalu, bo zdravnik morda želel opraviti endoskopijo z uporabo prožnega, osvetljenega endoskopa, da bo bolje pogledal v notranjost.
Redkeje se lahko uporabijo slikovni testi, kot je računalniška tomografija (CT) ali transrektalni ultrazvok (TRUS), če je absces še posebej globok.
Med fizičnim pregledom bo zdravnik želel ugotoviti, ali je masa absces ali hemoroid. Oba pogoja lahko običajno ločimo po predstavitvi simptomov.
Z abscesom se bo bolečina sčasoma poslabšala in se ne bo odzvala na standardno zdravljenje hemoroidov. Obstajajo lahko tudi splošni simptomi okužbe, ki jih pri hemoroidih običajno ne bi imeli, na primer vročina in nočna mrzlica.
Če obstaja sum na KVČB, HIV ali diabetes, se lahko naročijo tudi drugi testi, vključno s preiskavami krvi in kolonoskopijo.
Zdravljenje
Anorektalni abscesi redko izginejo sami ali se razrešijo samo z antibiotično terapijo. V večini primerov bi moral zdravnik izprazniti absces, razmeroma preprost postopek v ordinaciji, ki vključuje lokalno sredstvo za omrtvičenje, skalpel in par klešč.
Če je absces še posebej globok ali se nahaja visoko v danki, je treba postopek opraviti v bolnišnici v splošni anesteziji. Operacija običajno traja približno 30 minut. Nekateri izvlečeni gnoj se lahko pošlje v laboratorij, da se ugotovi vzročna bakterija.
Po končanem postopku predpišejo antibiotike približno en teden, da pomagajo zdraviti okužbo in preprečijo nadaljnje širjenje. Morda vam bodo svetovali tudi uporabo sitz kopeli, plitve posode za namakanje in čiščenje analnega območja.
Včasih je za lajšanje bolečin predpisan tilenol (acetaminofen). Med okrevanjem bodo morda potrebni mehčalci blata, da zmanjšajo odrgnine in omogočijo, da se odcejeni absces bolje zaceli.
Po iztrebljanju mehko namočite s toaletnim papirjem in sperite s špricerjem, napolnjenim s toplo vodo. Rahlo se umijte z milom, vendar se izogibajte alkoholu ali vodikovemu peroksidu, ki lahko upočasni celjenje. Po potrebi rano obložite z gazo ali maksi blazinico.
Zdravnika lahko vprašate tudi o kratkotrajni uporabi lokalnih krem in gelov brez recepta, ki lahko pomagajo pomiriti analna tkiva.
Drenaža abscesa bo skoraj takoj olajšala. Čeprav po posegu lahko pride do nekaj bolečin, je v primerjavi s tem običajno blaga. Če pa imate po prekomerni rektalni krvavitvi, zvišani telesni temperaturi, mrzlici ali bruhanju po vrnitvi domov iz postopka, takoj pokličite svojega zdravnika.