Razlike med periferno nevropatijo in MS

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Periferna nevropatija in multipla skleroza (MS) sta nevrološki motnji, ki imata več simptomov, vključno z bolečino in parestezijami (nenormalni občutki). Katero koli stanje lahko oteži uporabo rok in rok ali hojo. Kljub tem podobnostim sta periferna nevropatija in MS popolnoma različni bolezni z različnimi vzroki in načini zdravljenja.

Oba se lahko poslabšata, če jih ne zdravita medicinsko, zato je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, če imate nevrološke simptome. Čeprav vam lahko diagnosticirajo enega od teh pomislekov, je možno, da imate tudi drugega ali povsem drugačno nevrološko težavo.

Simptomi

Obstaja nekaj simptomov, ki jih imata oba stanja, vendar se vzorci in čas razlikujejo. Poleg tega MS povzroča širši spekter simptomov kot periferna nevropatija.

Tisti, ki se prekrivajo

Tako MS kot periferna nevropatija lahko povzročijo mravljinčenje, bolečino ali zmanjšan občutek v rokah, rokah, nogah ali nogah. Mravljinčenje in drugi senzorični problemi MS ponavadi prizadenejo eno stran telesa, medtem ko v periferni nevropatiji na splošno prizadenejo obe strani, kar je opisano kot vzorec "nogavic-rokavic".

MS je bolj verjetno, da periferna nevropatija povzroča mišično oslabelost, vendar lahko nekatere vrste periferne nevropatije oslabijo tudi vas.

MS tudi veliko bolj verjetno kot periferna nevropatija povzroča težave z nadzorom črevesja in mehurja ter spolne težave, pa tudi težave z vidom, nejasen govor in težave s požiranjem.

Kognitivne težave (razmišljanje in reševanje problemov) opazimo le pri bolnikih z MS.

Čas in vzorec

Večina bolnikov z MS bo zaradi vnetja razvila šibkost in otrplost, zato se simptomi običajno razvijejo v nekaj dneh in vztrajajo nekaj tednov, nato pa se po navadi izboljšajo, zlasti če poiščete zdravniško pomoč in začnete zdravljenje pravilno stran.

Nasprotno, večina nevropatij je kroničnih, kar pomeni, da se simptomi sčasoma razvijajo počasi in ponavadi prizadenejo stopala, sledijo spodnji del nog in nato roke.

MS simptomi

• Težave s senzoriko ponavadi prizadenejo eno stran telesa

  
  

• Verjetneje bo povzročilo mišično oslabelost

• Kognitivne težave

• Simptomi se običajno razvijejo v nekaj dneh in trajajo nekaj tednov, nato pa se po navadi izboljšajo

PN Simptomi

• Senzorične težave običajno prizadenejo obe strani telesa

• Simptomi se sčasoma razvijajo počasi in običajno prizadenejo stopala, sledijo spodnji del nog in nato roke

Vzroki

Periferna nevropatija in MS prizadenejo različna področja živčnega sistema.

• MS prizadene možgane, hrbtenjačo in optične živce, ki so področja centralnega živčnega sistema.
• Periferna nevropatija prizadene periferni živčni sistem, ki vključuje senzorične in motorične periferne živce, ki se nahajajo po telesu na področjih, kot so roke in noge.

Verjame, da se MS pojavi, ko lastni imunski sistem napade mielin (maščobno zaščitno plast, ki prekriva živce) v osrednjem živčevju, kar ovira sposobnost živcev, da delujejo pravilno, kar povzroči simptome MS. Verjamejo, da genetika in okoljski dejavniki prispevajo k tej vnetni avtoimunski demielinizaciji.

Številni pogoji lahko poškodujejo periferne živce in povzročijo periferno nevropatijo. Pogosti vzroki vključujejo:

• Sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2
• Kronična ledvična bolezen
• Hipotiroidizem
• Nekatere avtoimunske bolezni (na primer sistemski eritematozni lupus ali revmatoidni artritis)
• Okužba s HIV
• Okužba z virusom herpes simplex (HSV)
• Toksini, kot so svinec, živo srebro in vnos težkega alkohola
• Poškodba živca, povezana s poškodbo
• Zloraba alkohola
• Nekatera zdravila (na primer nekatera zdravila proti HIV in kemoterapije)

Nekatere periferne nevropatije (mononevropatije) prizadenejo samo en živec, druge (polinevropatije) pa več živcev. Poleg tega so različne nevropatije bodisi posledica poškodb aksonov (živčnih vlaken) ali mielina.

Vzroki za MS

• Vpliva na centralni živčni sistem

• Povzročajo avtoimunski napadi na mielin

• Verjamejo, da prispevajo genetika in okoljski dejavniki

Vzroki PN

• Vpliva na periferni živčni sistem

• Povzročajo ga številni pogoji, ki poškodujejo periferne živce

Diagnoza

Vaš fizični pregled bo verjetno zelo drugačen, ko gre za periferno nevropatijo in MS. Na primer, pri periferni nevropatiji so refleksi zmanjšani ali pa jih sploh ni, medtem ko so z MS zelo hitri. MS lahko povzroči spastičnost ali togost mišic, medtem ko periferna nevropatija ne.

Tudi pri periferni nevropatiji je vaš senzorični primanjkljaj skoraj vedno slabši distalno (dlje od telesa) kot proksimalno (bližje telesu), medtem ko tega vzorca pri MS ni.

Kljub tem razlikam se pogosto izvajajo diagnostični testi, da se potrdi, kaj povzroča vaše simptome, pa tudi obseg in resnost vaše bolezni.

Kako se diagnosticira multipla skleroza

Diagnostični testi

Krvno delo je lahko v pomoč pri prepoznavanju številnih vzrokov za periferno nevropatijo, toda krvne preiskave so pri MS običajno običajne. Krvni testi pa lahko odkrijejo bolezni, ki lahko posnemajo MS, na primer drugo avtoimunsko bolezen ali okužbo.

Preskusi živcev, kot so študije elektromiografije (EMG) in / ali hitrosti prevodnosti živca (NCV), naj bi pokazali znake periferne nevropatije, vendar niso povezani z nobenimi nepravilnostmi pri MS.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) in ledvena punkcija ponavadi kažeta znake MS, običajno pa pri bolnikih s periferno nevropatijo ne kažejo pomembnih sprememb.

Diagnoza MS

• Telesni pregled išče spastičnost ali togost mišic

• Preizkusi običajno vključujejo slikanje z magnetno resonanco (MRI) in ledveno punkcijo, ne pa tudi za PN

PN diagnoza

• Pri fizičnem pregledu se pokažejo zmanjšani ali odsotni refleksi

• Preskusi običajno vključujejo elektromiografijo (EMG) in / ali hitrost prevodnosti živca (NCV), ne pa tudi za MS

Zdravljenje

Zdravljenje osnovnega procesa bolezni se pri MS in periferni nevropatiji razlikuje, vendar je simptomatsko zdravljenje pogosto enako.

Na primer, zdravljenje bolečih parestezij pri MS in periferni nevropatiji lahko vključuje:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• Nekateri antidepresivi, kot sta Elavil (amitriptilin) ​​ali Cymbalta (duloksetin)
• Nekateri antikonvulzivi, kot sta Lyrica (pregabalin) ali Neurontin (gabapentin)
• Lokalna zdravila, kot sta lokalni lidokain ali kapsaicin

Poleg zdravil za lajšanje bolečin pri obeh boleznih vključujejo še:

• Transkutana električna stimulacija živcev (TENS)
• Komplementarne terapije, kot sta akupunktura ali masaža

Učinkovitih načinov zdravljenja senzorične izgube ni. Delovna terapija in fizikalna terapija sta lahko v korist pri prilagajanju na izgubo občutka pri MS in periferni nevropatiji.

Zdravljenje samih bolezni ni enako. Za preprečevanje napredovanja bolezni in poslabšanja MS (vnetja) se uporabljajo številna zdravljenja za spreminjanje bolezni MS (DMT), ki se običajno zdravijo z intravenskimi (IV) steroidi.

Periferno nevropatijo zdravimo na podlagi osnovnega vzroka. Če je na primer kriva sladkorna bolezen, je glavni cilj nadzor krvnega sladkorja. Če neželeni učinek povzroča zdravilo ali toksin, je pomembno odstraniti ali ustaviti povzročitelja.

Na splošno je upravljanje periferne nevropatije osredotočeno na preprečevanje dodatnih poškodb živcev, saj ni zdravil za obnovo živca. V nekaterih primerih je operacija perifernih nevropatij, pri katerih je stisnjen posamezen živec (na primer sindrom karpalnega kanala) lahko učinkovita.

In plazmafereza, ki je izmenjava plazme, je lahko možnost za hude primere MS ali nekaterih oblik periferne nevropatije. S tem postopkom se kri odstrani iz telesa in filtrira skozi stroj, tako da je mogoče škodljive snovi odstraniti pred kri se vrne v telo.

MS zdravljenje

• Simptomatsko zdravljenje je pogosto enako kot PN, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antidepresivi in ​​antikonvulzivi

• Zdravljenje osnovnega vzroka vključuje zdravljenje, ki spreminja bolezen (DMT), in intravenske (IV) steroide

• Plazmaferezo lahko uporabimo v hudih primerih

PN zdravljenje

• Simptomatsko zdravljenje je pogosto enako MS, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antidepresivi in ​​antikonvulzivi

• Zdravljenje se razlikuje glede na ustrezne možnosti za osnovno stanje

• Plazmaferezo lahko uporabimo v hudih primerih

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav vas bo morda zamikalo, da odložite obisk zdravnika, simptomov živčnega sistema ne smete prezreti. Med čakanjem na sestanek je koristno voditi dnevnik simptomov, da jih lahko podrobno opišete. Vključite morebitne vzorce njihovega pojavljanja in oteževalne ali izzivalne dejavnike.

Razlika med MS in boleznijo Lou Gehrig (ALS)