Vsebina
- Kaj povzroča poškodbo perifernega živca?
- Simptomi poškodbe perifernih živcev
- Klasifikacija poškodb perifernih živcev
- Poškodba hrbteničnega pripomočka
- Diagnoza poškodbe perifernega živca
- Zdravljenje poškodb perifernih živcev
Periferni živčni sistem je mreža 43 parov motoričnih in senzoričnih živcev, ki povezujejo možgane in hrbtenjačo (centralni živčni sistem) s celotnim človeškim telesom.
Ti živci nadzorujejo funkcije občutka, gibanja in motorične koordinacije. So občutljivi in jih je mogoče zlahka poškodovati. Kadar eden od teh živcev utrpi resne poškodbe ali travme, se lahko zahteva kirurško zdravljenje.
Kaj povzroča poškodbo perifernega živca?
Poškodba perifernega živčnega omrežja se lahko zgodi z:
Raztrganine (rez ali pretrganje živčnega tkiva)
Hude podplutbe (kontuzija)
Strelne rane
Raztezanje (oprijem)
Poškodba injekcije zdravila
Električne poškodbe
Simptomi poškodbe perifernih živcev
Ljudje s travmatičnimi poškodbami živcev lahko občutijo močne, nenehne bolečine, pekoč občutek, mravljinčenje ali popolno izgubo občutka v delu telesa, ki ga prizadene poškodovan živec.
Klasifikacija poškodb perifernih živcev
Klasifikacijski sistem, imenovan Klasifikacijski sistem Sunderland opredeljuje pet različnih stopenj poškodbe perifernega živca:
Prva stopnja: Reverzibilni lokalni prevodni blok na mestu poškodbe. Ta poškodba ne zahteva kirurškega posega in se običajno pozdravi v nekaj urah do nekaj tednov.
Druga stopnja: Prihaja do izgube kontinuitete aksonov ("električnih žic") znotraj živca. Če je tovrstno poškodbo mogoče potrditi s predoperativnim testiranjem živcev, kirurški poseg običajno ni potreben.
Tretja stopnja: Obstajajo poškodbe aksonov in njihovih nosilnih struktur v živcu. V tem primeru je težko predvideti okrevanje. Študije živčne prevodnosti, opravljene med operacijo, pogosto lahko pomagajo nakazati izid in potrebo po enostavnem čiščenju živca (nevroliza) ali obsežnejšem popravilu s presaditvijo.
Četrta stopnja: V tem primeru obstajajo poškodbe aksonov in okoliških tkiv, ki zadoščajo za nastanek brazgotin, ki preprečujejo regeneracijo živcev. Električno testiranje, opravljeno med operacijo, potrjuje, da po nevronskih poteh v tem poškodovanem živcu ni mogoče prenašati električne energije. Za sanacijo poškodbe je potreben kirurški poseg s presaditvijo živca.
Peta stopnja: Te poškodbe običajno najdemo pri raztrganinah ali hudih poškodbah zaradi raztezanja. Živec je razdeljen na dva dela. Edino možnost poškodbe pete stopnje je popraviti s kirurškim posegom.
Poškodba hrbteničnega pripomočka
Ena posebna vrsta poškodbe perifernega živca je poškodba dodatnega živca hrbtenice. Spinalni pomožni živec je 11. od 12. lobanjskih živcev, ki izvirajo iz možganov.Omogoča delovanje dveh sklopov mišic na vratu: sternomastoidne mišice, ki omogočajo nagibanje in vrtenje glave, in trapezne mišice, ki omogočajo več gibov, na primer skomiganje z ramo ali premikanje lopatic.
Spinalni pomožni živec se lahko poškoduje med travmo ali celo med operacijo, ko kirurgi operirajo bezgavke ali vratno veno na vratu.
Simptomi so bolečina v ramenih, navzkrižno "krilanje" lopatic in šibkost ali atrofija trapezne mišice.
Takojšnja diagnoza in zdravljenje sta najboljša možnost za okrevanje po tej poškodbi. Zdravniki bodo verjetno priporočili fizikalno terapijo za blago poškodbo dodatnega živca hrbtenice. Za hujše poškodbe bo morda potrebna operacija, ki lahko vključuje cepljenje živcev, regeneracijo živcev ali prenos tetive ali mišic.
Diagnoza poškodbe perifernega živca
Da bi v celoti določil obseg poškodbe živca, lahko zdravnik odredi preskus električne prevodnosti za določitev prehoda električnih tokov skozi živce. Dva od teh testov sta elektromiografija in hitrost prevodnosti živca. Ti testi se včasih opravijo med dejansko operacijo, medtem ko je bolnik umirjen.
Zdravnik lahko naroči tudi katero koli od naslednjih tehnik slikanja:
pregled z računalniško tomografijo
MRI
MRI nevrograf
Zdravljenje poškodb perifernih živcev
Glede na lokacijo in stopnjo poškodbe živca lahko zdravnik predpiše različne načine zdravljenja.
Pri lažjih živčnih poškodbah so lahko del načrta naslednja nekirurška zdravljenja:
Akupunktura
Masažna terapija
Zdravila
Ortotika
Fizikalna terapija in rehabilitacija
Izguba teže
Pri hujših poškodbah bo morda potrebna operacija perifernega živca, ki jo opravi nevrokirurg. Ti kirurški posegi so lahko zelo zapleteni in zato je za operacije perifernih živcev nujno izbrati izkušenega kirurga in ekipo.
Postopki vključujejo:
Operacija brahialnega pleksusa
Operacija karpalnega kanala
DREZ postopek
Brezplačen prenos mišic
Popravilo živcev ali presaditev živca
Operacija zajema živcev
Operacija tumorja živčnega ovoja
Operacija prenosa živcev
Operacija presaditve živca
Odprta dekompresijska operacija
Operacija senzoričnega živca (za meralgijo parestetiko)
Operacija sindroma torakalnega iztoka