Perikardiektomija

Vsebina

• Kaj je perikardiektomija?
• Zakaj bi morda potreboval perikardiektomijo?
• Kakšna so tveganja za perikardijektomijo?
• Kako se pripravim na perikardiektomijo?
• Kaj se zgodi med perikardiektomijo?
• Kaj se zgodi po perikardiektomiji?
• Naslednji koraki

Kaj je perikardiektomija?

Perikardiektomija je postopek na vrečki okoli srca. Kirurg prereže to vrečko ali njen velik del. To omogoča, da se srce lahko prosto giblje.

Vlaknasta vrečka, imenovana perikardij, obdaja srce. Ta vrečka ima dve tanki plasti s tekočino med njimi. Ta tekočina zmanjšuje trenje, saj se plasti ob srcu utripata. Običajno je ta vrečka tanka in prožna, vendar lahko ponavljajoče se vnetje postane trdo in debelo. Ko se to zgodi, se srce ne more pravilno raztegniti, ko utripa. To lahko prepreči, da bi se srce napolnilo s toliko krvi, kot jo potrebuje. Pomanjkanje krvi lahko povzroči povečan pritisk v srcu, stanje, imenovano konstriktivni perikarditis. Če odrežete to vrečko, se srce spet normalno napolni. Perikardiektomija pa ne odpravi težave, ki je povzročila vnetje.

Perikardiektomija je operacija v splošni anesteziji. Kirurg naredi zarez na prsnici, da pride do srca. Nato kirurg odstrani bodisi velik del bodisi celoten perikardij. Ali pa kirurg naredi rez med rebri, da doseže perikardij. Zdravniki lahko uporabijo tudi nekaj majhnih rezov na strani prsnega koša. To se imenuje torakoskopija s pomočjo videoposnetka ali VATS. Za operacijo skozi te majhne luknje se uporabljajo majhne kamere in orodja.

Zakaj bi morda potreboval perikardiektomijo?

Perikardiektomija je najpogostejša pri ljudeh s kroničnim konstriktivnim perikarditisom. Običajno to ni možnost za ljudi, ki so imeli en sam primer perikarditisa. S kroničnim konstriktivnim perikarditisom je perikardij otrdel in debel. To je posledica ponavljajočih se brazgotin. Ta brazgotina omejuje gibanje srca. To lahko povzroči simptome, kot so utrujenost in otekanje. Pogoji, ki lahko povzročijo konstriktivni perikarditis, vključujejo:

• Avtoimunska bolezen
• Rak (ki se je razširil od drugod po telesu ali rak v samem srčnem tkivu)
• Okužba srca ali perikardialne vrečke
• Vnetje perikardialne vrečke zaradi srčnega napada
• Radioterapija na prsni koš
• Odzivi na določena zdravila
• Presnovni vzroki, kot je premalo delujoča ščitnica

V nekaterih primerih vzrok konstriktivnega perikarditisa ni znan.

Če imate resne simptome, boste morda potrebovali perikardiektomijo. Zdravila vam lahko pomagajo pri simptomih, če imate kronični konstriktivni perikarditis. Kadar medicinske terapije stanja ne morejo rešiti, je priporočljiva operacija.

V nekaterih primerih lahko vnetje povzroči perikardialni izliv. To je kopičenje tekočine v perikardu. To lahko oteži normalno srce. Morda boste potrebovali perikardiektomijo, da odtečete to tekočino in preprečite njeno vrnitev. V večini primerov se perikardiektomija opravi le, če se težave z nabiranjem tekočine ponovijo. Pogosto se prvič uporabi manj invazivna metoda, ki se kopiči okoli srca.

Kakšna so tveganja za perikardijektomijo?

Vsi postopki imajo nekaj tveganj. Tveganja perikardiektomije vključujejo:

• Nenormalni srčni ritmi, ki lahko v redkih primerih povzročijo smrt
• Krvni strdek, ki lahko privede do kapi ali drugih težav
• Zapleti zaradi anestezije
• Smrt
• Presežek krvavitve
• Nabiranje tekočine okoli pljuč
• Srčni napad
• Okužba
• Sindrom nizkega srčnega izliva
• Pljučnica

Vaša tveganja se lahko razlikujejo glede na vašo starost, splošno zdravstveno stanje in razlog za vaš postopek. Lahko se razlikujejo tudi glede na anatomijo srca, tekočine in perikarda. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da ugotovite, kakšna tveganja lahko veljajo za vas.

Kako se pripravim na perikardiektomijo?

Vprašajte svojega zdravnika, kako se pripraviti na perikardijektomijo. Po polnoči pred dnevom operacije ne smete jesti ali piti ničesar. Vprašajte zdravnika, ali morate pred operacijo prenehati jemati katero koli zdravilo.

Zdravnik bo morda želel nekaj dodatnih testov pred operacijo. Ti lahko vključujejo:

• Rentgen prsnega koša
• EKG ali EKG za preverjanje srčnega ritma
• Krvne preiskave za oceno splošnega zdravstvenega stanja
• Ehokardiogram za ogled anatomije srca in pretoka krvi skozi srce
• CT ali MRI, če zdravnik potrebuje več informacij o srcu
• Kateterizacija srca za merjenje tlakov v srcu

Dlake na območju operacije in okoli nje se lahko pred časom odstranijo. Približno eno uro pred operacijo boste morda dobili zdravila, ki vam bodo pomagala, da se sprostite.

Kaj se zgodi med perikardiektomijo?

Pogovorite se z zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete med operacijo. Podrobnosti vaše operacije se razlikujejo glede na natančno popravilo zdravnika. Običajno zdravniki popravijo brez uporabe aparata za srce-pljuča (kardiopulmonalni obvod). Med popravilom bo ekipa skrbno spremljala vaše vitalne znake. Na splošno:

• Pred začetkom operacije vam bo anesteziolog dal splošno anestezijo. Med operacijo boste spali globoko in neboleče. Pozneje se je ne boste več spomnili.
• Operacija bo trajala nekaj ur.
• Obstajajo lahko različne vrste postopkov.
• V nekaterih primerih bo kirurg naredil navpični rez vzdolž prsne kosti. Ta rez bo dolg nekaj centimetrov. Za dostop do srca bo kirurg ločil prsnico.
• Zdravnik bo kirurško odstranil velik del perikarda ali celotnega perikarda.
• Po potrebi bo zdravnik opravil tudi druge popravke srca.
• Rezi mišic in kože bodo zaprti in nameščen povoj.

Kaj se zgodi po perikardiektomiji?

Vprašajte svojega zdravnika, kaj lahko pričakujete po posegu. Na splošno po perikardijektomiji:

• Ob prebujanju ste morda grogi in zmedeni.
• Pozorno bomo spremljali vaše vitalne znake, kot so srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika.
• Morda imate cev, ki odteka tekočino iz prsi.
• Odcejeno tekočino lahko pošljemo v laboratorij na analizo.
• Lahko čutite nekaj bolečine, vendar ne smete čutiti močne bolečine. Po potrebi so na voljo zdravila proti bolečinam.
• Srčni simptomi se bodo verjetno popravili kmalu po operaciji.
• Tekočine boste verjetno lahko imeli dan po operaciji. Hrano lahko dobite takoj, ko se z njo spoprimete.
• Verjetno boste morali ostati v bolnišnici vsaj nekaj dni. To je delno odvisno od razloga, zaradi katerega ste potrebovali perikardiektomijo.

Ko zapustite bolnišnico:

• Verjetno vam bodo v 7 do 10 dneh na nadaljnjem sestanku odstranili šive ali sponke. Ne pozabite obdržati vseh nadaljnjih sestankov.
• Z običajnimi aktivnostmi bi lahko začeli sorazmerno kmalu, vendar boste morda nekaj časa po operaciji nekoliko bolj utrujeni.
• Vprašajte zdravnika, če imate kakršne koli omejitve vadbe. Izogibajte se težkemu dvigovanju.
• Pokličite zdravnika, če imate zvišano telesno temperaturo, povečano odvajanje iz rane, povečane bolečine v prsih ali kakršne koli hude simptome.
• Upoštevajte vsa navodila, ki vam jih daje zdravnik, za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran.

Naslednji koraki

Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:

• Ime testa ali postopka
• Razlog, da imate test ali postopek
• Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
• Tveganja in koristi testa ali postopka
• Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
• Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
• Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
• Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
• Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
• Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
• Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
• Koliko boste morali plačati za test ali postopek