Vsebina
Storitve zdravstvenega varstva na domu lahko pacient ali družina plača neposredno prek zasebnega zavarovanja ali prek drugih virov. Številni programi oskrbe v hospicu so namenjeni pacientu ne glede na to, ali ima bolnik plačilno sposobnost. Večino stroškov hospica krije Medicare. Vedno se posvetujte s svojim zavarovalcem glede pogojev kritja. Sledijo viri plačila zdravstvenih storitev na domu:
Samoplačniško
Če pacient ne izpolnjuje zahtev tretjih plačnikov, bo morda moral plačati storitve zdravstvenega varstva na domu. Samoplačilo za mnoge Američane ni izbira.
Javni plačniki tretjih oseb
Medicare
Če ste starejši od 65 let, ste verjetno upravičeni do Medicare. Do Medicare so lahko upravičeni tudi ljudje, ki ne morejo biti dejavni zunaj doma, pod zdravstveno oskrbo in potrebujejo usposobljeno zdravstveno nego ali terapijo. Izvajalec zdravstvenega varstva mora odobriti in občasno pregledati načrt zdravstvene oskrbe na domu te osebe. Storitve zdravstvenega varstva na domu, ki jih pokriva Medicare, morajo imeti krajši delovni čas. Zagotoviti ga mora tudi zdravstvena agencija za zdravje na domu, ki ima certifikat Medicare, ali agencija, ki izpolnjuje minimalne zvezne zahteve glede oskrbe in stroškov. Medicarejeva zdravstvena oskrba v hospicu zahteva potrdilo zdravstvenega delavca, da je pacient neizmerno bolan.
Medicaid
Medicaid je skupni program zdravstvene pomoči zvezne države za posameznike z nizkimi dohodki. Upravičenost se razlikuje od države do države. Vse države pa morajo zagotoviti zdravstveno varstvo na domu ljudem, ki:
Pridobite izplačila za vzdrževanje dohodka, kot sta socialna varnost ali začasna pomoč potrebnim družinam.
So odločeni, da so "kategorično potrebni." Kategorično potrebni se nanašajo na ljudi, ki so stari, slepi in invalidi s previsokimi dohodki, da bi bili upravičeni do kritja pod zvezno stopnjo revščine. V skladu z zveznimi pravili Medicaid mora pokritje programov zdravstvenega varstva na domu vključevati storitve, kot so nego s krajšim delovnim časom, storitve zdravstvenih agencij ter medicinske potrebščine in opremo. Nekatere države lahko nudijo tudi avdiologijo, fizične, delovne, govorne terapije in zdravstvene socialne storitve. Pokritost oskrbe v bolnišnici Medicaid je v bistvu enaka kot pri Medicare.
Drugi tretji plačniki
Zakon o starejših Američanih. Zakon o starejših Američanih financira državne in lokalne programe socialnih storitev za šibke in invalidne starejše ljudi, da lahko nadaljujejo samostojno življenje v svojih skupnostih. Kritje lahko vključuje zdravstvene agencije na domu, osebno nego in pomoč pri opravkih, obrokih in nakupovanju. Posamezniki morajo biti stari 60 let in več. Ta zakon je potekel leta 2011. Zakon o starejših Američanih se spopada z zmanjšanjem proračuna in hitro rastjo starejše populacije. Zakon o ponovni odobritvi zakona o starejših Američanih je bil podpisan 19. aprila 2016.
Uprava za veterane. Zdravstveno oskrbo na domu za veterane zagotavlja uprava za veterane, če je oseba zaradi poškodbe ali bolezni, povezane s storitvijo, vsaj 50-odstotna invalida. Potrebno je dovoljenje izvajalca zdravstvenih storitev. Storitve morajo zagotavljati bolnišnične enote za oskrbo na domu v bolnišnični upravi. Te določbe običajno ne zajemajo zdravstvenih storitev na domu.
Socialne storitve blokirajo programe nepovratnih sredstev. Vsako leto se zvezne dotacije za socialne storitve dodelijo državam za potrebe storitev. Nekatera sredstva se dodelijo zdravstvenim agencijam na domu in službam gospodinjstva ali gospodinjskih delavcev. Za več informacij se obrnite na državne zdravstvene oddelke in urade za staranje.
Skupnosti. Nekatere skupnostne organizacije lahko plačajo vse ali del potrebnih storitev zdravstvenega varstva ali oskrbe v domu. To je odvisno od upravičenosti pacienta in finančnih razmer.
Zasebni tretji plačniki
Komercialno zdravstveno zavarovanje. Večina polic zdravstvenega zavarovanja običajno pokriva nekatere zdravstvene storitve na domu za takojšnje ali akutne zdravstvene potrebe. Vendar se pokritost dolgoročnih storitev razlikuje od načrta do načrta. Včasih bodo komercialne zavarovalnice plačale usposobljeno strokovno zdravstveno oskrbo na domu po načrtu delitve stroškov.
TRIKAR. Prej znan kot CHAMPUS (Civilni zdravstveni in medicinski program uniformiranih služb), TRICARE v načrtu delitve stroškov za vzdrževane člane aktivnega vojaškega osebja in vojaških upokojencev pokriva določeno zdravstveno varstvo na domu. Svojim smrtno bolnim upravičencem nudi tudi ugodnost za hospic. Ta ugodnost lahko zagotavlja nego, storitve socialnega varstva, terapije, osebno nego, zdravila ter medicinsko opremo in opremo.
Nadomestilo delavcev. Če oseba potrebuje zdravstvene storitve na domu zaradi poškodbe na delovnem mestu, je lahko upravičena do kritja prek odškodninskega načrta za delavce.
Organizirane nege. To so skupinski zdravstveni načrti, ki lahko zajemajo zdravstveno oskrbo na domu in storitve hospic. Organizirane storitve oskrbe, ki sklepajo pogodbe z Medicare, morajo zagotoviti celoten obseg storitev zdravstvenega varstva in hospic, ki jih pokriva Medicare. Te organizacije je treba odobriti predčasno.