Vsebina
- Kaj je PDA?
- Kaj povzroča PDA?
- Kakšni so simptomi PDA?
- Kako se diagnosticira PDA?
- Kako se zdravi PDA?
- Kakšni so zapleti PDA?
- Življenje s PDA
- Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?
- Ključne točke glede PDA
- Naslednji koraki
Kaj je PDA?
Patent ductus arteriosus (PDA) je srčna napaka, ki jo najdemo v dneh ali tednih po rojstvu. Ductus arteriosus je normalen del krvnega obtoka ploda. Vsi dojenčki se rodijo s to odprtino med aorto in pljučno arterijo. A ponavadi se kmalu po rojstvu sam zapre. Če ostane odprt, se imenuje patent ductus arteriosus. S PDA odvečna kri teče v pljuča. Krvne žile in pljuča morajo veliko težje delati, da bi obvladali odvečno kri.
PDA se pri deklicah pojavi dvakrat pogosteje kot pri dečkih.
Kaj povzroča PDA?
Zdravniki ne vedo natančno, zakaj pride do PDA. Pogostejša je pri dojenčkih, rojenih prezgodaj. PDA se lahko pojavi tudi skupaj z drugimi srčnimi napakami.
Kakšni so simptomi PDA?
Velikost odprtine med aorto in pljučno arterijo bo vplivala na simptome. Če ima vaš otrok majhno odprtino, morda nima simptomov. Če ima vaš dojenček večjo odprtino, ima lahko simptome. Spodaj so najpogostejši simptomi PDA:
- Modrikasta koža zaradi premajhnega vnosa kisika (cianoza)
- Zelo utrujen
- Hitro ali trdo dihanje
- Težave s hranjenjem ali utrujenost med hranjenjem
- Okužbe
- Slabo povečanje telesne mase
- Pri starejših otrocih težave pri opravljanju dejavnosti
Simptomi PDA so lahko podobni drugim zdravstvenim stanjem. Poskrbite, da bo otrok za diagnozo obiskal svojega zdravstvenega delavca.
Kako se diagnosticira PDA?
Zdravstveni delavec vas bo vprašal o simptomih vašega otroka in zgodovini zdravja. Vaš otrok bo opravil fizični pregled. Ponudnik je med izpitom morda slišal šumenje srca ali odkril druge simptome. Ponudnik lahko vašega otroka napoti k otroškemu kardiologu. To je zdravnik s posebnim usposabljanjem za diagnosticiranje in zdravljenje težav s srcem pri otrocih.
Kardiolog bo pregledal tudi vašega otroka in poslušal njegovo srce in pljuča. Podrobnosti o šumenju srca bodo ponudniku pomagale postaviti diagnozo. Vaš otrok bo morda potreboval teste, kot so:
- Rentgen prsnega koša. Rentgen prsnega koša lahko pokaže povečane spremembe srca in pljuč pri dojenčku s PDA.
- Elektrokardiogram (EKG). EKG preveri električno aktivnost srca. Prikazuje nenormalne ritme (aritmije) in stres srčne mišice.
- Ehokardiogram (odmev). Odmev z zvočnimi valovi ustvari gibljivo sliko srca in srčnih zaklopk. Odmev prikazuje vzorec pretoka krvi skozi dlančnik. Prikazuje tudi, kako velika je odprtina, pa tudi koliko krvi prehaja skozi njo. Odmev je najpogostejši način diagnoze PDA.
- Kateterizacija srca. Za ta test bo dojenček dobil zdravilo za sprostitev (sedacija). Izvajalec zdravstvene oskrbe bo v krvno žilo v dimljah postavil tanko, prožno cevko (kateter). Vodil ga bo skozi žilo do srca. Preveri se srce, vključno z merjenjem, krvnim tlakom in kisikom v 4 komorah srca. Preveri se tudi pljučna arterija in aorta. Lahko se injicira kontrastno barvilo, da lahko ponudnik jasneje vidi strukture v srcu.
Kako se zdravi PDA?
Zdravljenje bo odvisno od otrokovih simptomov, starosti in splošnega zdravstvenega stanja. Odvisno bo tudi od tega, kako hudo je stanje.
Majhen patentni duktus arteriosus se lahko sam zapre, ko otrok raste. PDA, ki povzroča simptome, bo treba zdraviti z zdravili ali operacijo. Kardiolog bo občasno preverjal, ali se dlančnik sam zapre. Če se dlančnik ne zapre, bo pritrjen, da prepreči težave s pljuči. Zdravljenje lahko vključuje naslednje.
Zdravila
Vaš otrok bo morda potreboval zdravila, da bodo srce bolje delovalo.
- Pri nedonošenčkih lahko zdravilo indometacin pomaga pri zapiranju PDA. Daje ga IV (intravensko). Indometacin spodbuja zategovanje mišic v dlančniku. To prekine povezavo. Otrokov kardiolog vam lahko odgovori na vsa vprašanja glede tega zdravljenja.
- Nekateri dojenčki bodo morda potrebovali zdravila za boljše delovanje srca in pljuč. Včasih dojenček morda potrebuje zdravila, kot so diuretiki. Diuretiki pomagajo ledvicam odstraniti odvečno tekočino iz telesa. To bo morda potrebno, če srce ne deluje dobro
Prehrana
Večina dojenčkov s PDA normalno jedo in raste. Nekateri nedonošenčki ali tisti z velikimi dlančniki se lahko med hranjenjem utrudijo. Morda ne bodo mogli jesti dovolj, da bi se zredili. Izbira prehrane vključuje:
- Kalorični dodatki. Za povečanje števila kalorij lahko formuli ali črpanemu materinemu mleku dodamo posebne prehranske dodatke. Vaš dojenček lahko pije manj in ima še dovolj kalorij za pravilno rast.
- Dodatno hranjenje po cevki. Dodatno hranjenje se daje skozi majhno, prožno cevko. Cev prehaja skozi nos, po požiralniku in v želodec. Krmljenje lahko bodisi dodate bodisi hranite po steklenički. Dojenčki, ki lahko pijejo del stekleničk, vendar ne vseh, lahko preostanek hranijo po dovodni cevi. Dojenčki, ki so preveč utrujeni za hranjenje po steklenički, lahko dobijo vso hrano za dojenčke ali materino mleko skozi hranjenje
Kateterizacija srca
PDA lahko zaprete s srčno kateterizacijo. V dlančnik lahko vstavite tuljave iz kovinske mreže ali blokirne naprave. To je ponavadi rezervirano za tiste, ki niso v povojih, in za tiste, katerih PDA ni zelo velik. Zdaj so na voljo novejše tuljave, združljive z magnetno resonanco (MRI), ki otroku po potrebi omogočajo magnetno resonanco. Starejše tuljave iz nerjavečega jekla niso bile združljive z magnetno resonanco.
Operacija
Kirurgija lahko zapre dlančnike. Kirurško zaprtje je običajno priporočljivo za dojenčke, mlajše od 6 mesecev, ki imajo velike okvare in imajo simptome, kot sta slabo povečanje telesne mase in hitro dihanje. Za dojenčke, ki nimajo simptomov, se lahko katera koli operacija odloži do 6. do 12. meseca starosti. Otrokov kardiolog vam bo priporočil, kdaj je treba opraviti operacijo.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji, tako da bo vaš otrok spal. Vključuje zapiranje dlančnika s šivi ali sponkami. To preprečuje, da bi odvečna kri vstopila v pljuča. Nedonošenčki potrebujejo to operacijo.
Kakšni so zapleti PDA?
Če se PDA ne zdravi, lahko povzroči dolgotrajne poškodbe pljuč in tudi poškodbe krvnih žil v pljučih. Toda to je redko, ker se bo večina otrok že zdravila zaradi dlančnika, preden se bodo pljuča in krvne žile poškodovale.
Življenje s PDA
Če lahko vašega otroka pred postopkom popravila odpustijo domov, vam bodo pokazali, kako otroka hraniti in dajati zdravila. Poučili vas bodo tudi o tem, katere simptome prijavite otrokovemu zdravstvenemu delavcu.
Ko vašega otroka odpustijo po popravilu dlančnika, mu lahko daste zdravila proti bolečinam, kot sta acetaminofen ali ibuprofen, da bo otroku udobno. Otrokova ekipa za srce bo razpravljala o nadzoru bolečine, preden bo otrok odšel domov.
Dojenčki, ki so se pred operacijo slabo hranili, imajo po okrevanju več energije. Začnejo bolje jesti in hitreje pridobivajo na teži.
V nekaj tednih po operaciji so starejši otroci običajno popolnoma okrevani in sposobni opravljati običajne dejavnosti.
Druga navodila boste dobili od otrokove srčne ekipe in bolniškega osebja.
Pri nedonošenčkih so možnosti po operaciji PDA odvisne od gestacijske starosti in splošnega zdravja.
Pri rojenih otrocih s polnim rojstvom otroka zgodnja diagnoza in popravilo dlančnika omogočata normalno in zdravo življenje. Raven aktivnosti, apetit in rast naj se normalizirajo.Otrokov kardiolog vam lahko priporoči, da otroku jemlje antibiotike, da prepreči okužbo v srčni sluznici in zaklopkah (bakterijski endokarditis).
Pri otrocih z velikimi dlančniki, ki so jim diagnosticirali zelo pozno ali jih nikoli niso popravili, je napoved negotova. Tvegajo zaradi povečanega krvnega tlaka v pljučnih žilah (pljučna hipertenzija). Ti otroci bi morali biti na nadaljnjem nadzoru v oskrbovalnem centru, ki je specializiran za prirojene srčne bolezni.
O otrokovem pogledu se pogovorite z otrokovim kardiologom.
Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?
Pokličite otrokovega zdravstvenega delavca, če se otrokovi simptomi poslabšajo ali se pojavijo novi simptomi, zlasti težave z dihanjem ali hranjenjem.
Ključne točke glede PDA
- PDA je srčna napaka, pri kateri se običajna fetalna povezava med aorto in pljučno arterijo po rojstvu ne zapre, kot bi se morala.
- PDA se najpogosteje pojavlja pri nedonošenčkih in se pogosto pojavi pri drugih prirojenih srčnih napakah.
- Majhen dlančnik se lahko sam zapre, ko otrok raste. Če je velik ali se ne zapre, bo vaš otrok potreboval postopek popravila.
- Za dojenčka ali otroka s PDA bo skrbel otroški kardiolog.
- Večina otrok s popravljenim dlančnikom bo živela normalno, zdravo.
Naslednji koraki
Nasveti, s katerimi boste kar najbolje izkoristili obisk otrokovega zdravstvenega delavca:
- Poznajte razlog obiska in kaj želite, da se zgodi.
- Pred obiskom zapišite vprašanja, na katera želite odgovoriti.
- Ob obisku zapišite ime nove diagnoze in vsa nova zdravila, načine zdravljenja ali teste. Zapišite si tudi vsa nova navodila, ki vam jih za vašega otroka da ponudnik.
- Vedeti, zakaj je predpisano novo zdravilo ali zdravljenje in kako bo pomagalo vašemu otroku. Vedeti tudi, kakšni so neželeni učinki.
- Vprašajte, ali je stanje vašega otroka mogoče zdraviti na druge načine.
- Vedeti, zakaj se priporoča test ali postopek in kaj lahko pomenijo rezultati.
- Vedite, kaj lahko pričakujete, če vaš otrok ne jemlje zdravila ali opravi testa ali postopka.
- Če ima vaš otrok nadaljnji sestanek, zapišite datum, uro in namen tega obiska.
- Vedite, kako se lahko po uradnem času obrnete na otrokovega ponudnika. To je pomembno, če vaš otrok zboli in imate vprašanja ali potrebujete nasvet.