Vsebina
- Kaj se zgodi med PSVT?
- Kaj povzroča PSVT?
- Kakšni so simptomi PSVT?
- Kako se diagnosticira PSVT?
- Kako se zdravi PSVT?
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT) je vrsta nenormalnega srčnega ritma ali aritmije. Pojavi se, ko se v zgornji komori srca razvije ritem kratkega stika. Posledica tega je reden, a pospešen srčni utrip, ki se nenadoma začne in ustavi.
Kaj se zgodi med PSVT?
Običajni srčni utrip se začne z električnim impulzom iz sinusno prikimavanjee, majhno območje v desnem atriju srca (zgornja komora). PSVT nastane zaradi kratkega stika - nenormalne električne poti iz srčnih celic -, ki elektriki omogoča hitro kroženje v krogu in ponavljanje signala znova in znova. Posledično se komore hitro krčijo, kar lahko poslabša delovanje srca in povzroči simptome, kot sta omotica ali zasoplost.
Kaj povzroča PSVT?
Kratek stik povzroča eden od treh pogojev in bo imel drugačno lokacijo in vedenje, odvisno od vzroka.
Atrioventrikularna nodalna ponovna vstopna tahikardija (AVNRT)
Atrioventrikularna nodalna ponovna vstopna tahikardija (AVNRT) je najpogostejši vzrok za PSVT. Pojavi se, če obstaja majhna dodatna pot v ali v bližini AV vozlišče - "vrata", ki pošiljajo elektriko iz zgornjih komor (atrij) v spodnje komore (komore). Električni impulz, ki vstopi v to pot, bo hitro zaokrožil in povzročil nenaden (paroksizmalen) hiter srčni utrip tako v preddvoru kot v komorah. AVNRT ni življenjsko nevarna aritmija, lahko pa povzroči simptome, kot so omotica ali sinkopa (omedlevica).
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW)
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom se pojavi, ko dodatno mišično vlakno poveže zgornjo in spodnjo komoro srca. V normalnih srcih je edina povezava med zgornjo in spodnjo komoro AV vozlišče - električni signal prehaja iz preddvorov, skozi AV vozlišče in se konča v komorah. Prisotnost te dodatne poti lahko spodbudi aritmijo "kratkega stika", znano kot atrioventrikularna batna tahikardija (AVRT). Simptomi AVRT se zelo razlikujejo od blagega srčnega utripa do sinkope. Zaradi povečanega tveganja za nenadno srčno smrt se ljudem s sindromom Wolfe-Parkinson White priporoča kurativna ablacija katetra.
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je prirojena, ki se razvijajo v maternici. Čeprav so tahikardije (pospešeni srčni utripi), ki so posledica nenormalne električne povezave, pogosto trajajo leta ali desetletja, preden postanejo težava.
Atrijska tahikardija
Atrijska tahikardija je odgovorna za približno 5 odstotkov PSVT. Pojavi se, ko se električni impulz hitro sproži iz mesta zunaj sinusnega vozla in obkroži atrije, pogosto zaradi kratkega stika.
Kakšni so simptomi PSVT?
PSVT se pogosto napačno diagnosticira kot napad panike. Simptomi vključujejo:
Reden, a hiter srčni utrip od 120 do 230 utripov na minuto, ki se nenadoma začne in ustavi
Palpitacije (občutek utripanja v prsih)
Slabost ali utrujenost
Omotica ali omotica
Omedlevica (sinkopa)
Bolečina v prsnem košu
Kako se diagnosticira PSVT?
Zdravniki pogosto sumijo na PSVT po natančni anamnezi in pregledu elektrokardiograma z 12 odvodi (EKG ali EKG). Ker pa je PSVT paroksizmalen (občasen in nenaden), je lahko pisarniški EKG videti normalno. Če želite »ujeti« epizodo, vam bo zdravnik morda dal monitor EKG, ki ga boste nosili doma in bo sčasoma zapisal vaš srčni ritem. Tej vključujejo:
Holterjev monitor: prenosni EKG, ki ga neprekinjeno nosite od enega do sedmih dni, da sčasoma zabeležite svoje srčne ritme
Nadzornik dogodkov: prenosni EKG, ki ga nosite en ali dva meseca, ki beleži le, če ga sproži nenormalen srčni ritem ali ko ga ročno aktivirate
Monitor za vsaditev: majhen monitor dogodkov, vstavljen pod kožo, ki ga nosite več let za snemanje dogodkov, ki se zgodijo le redko
Končni test PSVT pa je elektrofiziološka (EP) študija. Ta test ne samo diagnosticira stanje, temveč tudi natančen vzrok. Diagnostična študija EP se vedno opravi pred ablacijo katetra, običajno kot del istega postopka. Ko je bolnik pod lahkotno sedacijo, skozi žilo do vašega srca napelje več ozkih, prožnih žic. Fine žice znotraj katetra lahko pomagajo natančno določiti območja zunaj sinusnega vozla, ki proizvajajo električne signale, nato pa jih odstranite z ablacijo katetra.
Kako se zdravi PSVT?
Manevriranje Valsalve: Pri mnogih bolnikih lahko epizodo tahikardije ustavimo tako, da spustimo ali drgnemo karotidno arterijo.
Zdravila: Na voljo so različne vrste zdravil, ki se razlikujejo po pogostosti, neželenih učinkih, tveganjih in učinkovitosti. Ker se PSVT ne razreši sam, bi zdravila jemali celo življenje.
Ablacija katetra: Ta ambulantni postopek se uporablja za zdravljenje ali zdravljenje številnih vrst srčne aritmije, vključno s PSVT. Ablacija katetra je zrela tehnika, za katero je znano, da je varna in učinkovita. Zato velja za prvo vrsto zdravljenja PSVT. Pogosto je smiselno iti naravnost k ablaciji katetra, namesto da bi najprej poskusili zdravilo.
Izvedite več o aritmijah ali obiščite Johns Hopkins Electrophysiology and Aritmia Service.