Vsebina
Paronihija je okužba plasti kože, ki obdaja noht (znana kot perionychium). To je najpogostejša okužba rok v ZDA in je pri otrocih pogosta zaradi grizenja nohtov in sesanja prstov.Stanje lahko razvrstimo med akutno (hitro napredujoče s kratkim trajanjem) ali kronično (trajno in trajno), odvisno od časa prisotnosti okužbe.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Vzroki
Tako akutna kot kronična paronihija se začne s prodorom zunanje plasti kože, imenovane povrhnjica.
Akutna paronihija je običajno posledica neposredne travme na koži, na primer ureznine, nohta ali vraščenega nohta. Bakterije so najpogostejši vzrok okužbe, predvsem Zlati stafilokok, ampak tudi nekatere vrste Streptokoki in Pseudomonas bakterije.
Nasprotno pa kronično paronihijo najpogosteje povzroča večkratna izpostavljenost vodi, ki vsebuje detergente, alkalije ali druge dražilne snovi. To lahko privede do otekanja in postopnega poslabšanja povrhnjice. Za razliko od akutne paronikije večino kroničnih okužb povzroča gliva Candida albicans in drugih glivičnih povzročiteljev.
Kako izgleda Paronikija
Akutna paronihija se začne kot rdeča, topla, boleča oteklina kože okoli nohta, ki lahko napreduje do nastanka gnoja, ki kožo ločuje od nohta. Otekle bezgavke se lahko v težjih primerih razvijejo tudi v komolcu in pazduhi; lahko pride tudi do razbarvanja nohtov.
Pri kronični paronihiji sta rdečina in občutljivost običajno manj opazni. Koža okoli nohta bo videti videti široko, pogosto z ločitvijo povrhnjice od nohtne postelje. Žebelj sam se pogosto odebeli in obarva z izrazitimi vodoravnimi utori na površini nohta. V primerih lahko pride do zelene razbarvanja Pseudomonas okužba.
Diagnoza
Akutna paronihija se običajno diagnosticira na podlagi pregleda kliničnih simptomov. Če pride do odvajanja gnoja, bo zdravnik morda moral opraviti postopek reza in drenaže, da se izcedi gnoj in za dokončno diagnozo vzame bakterijsko kulturo. (V vseh primerih, razen v najhujših, se to morda ne bo zdelo potrebno, saj so bakterije običajno a Stafilokok ali Streptokoki tipa, ki sta oba obravnavana podobno.)
Kronično paronihijo je težje diagnosticirati. Test kalijevega hidroksida (KOH), pri katerem se iz nohtne gubice odvzame bris, lahko včasih potrdi glivično okužbo. Če gre za gnoj, je kultura ponavadi najboljši način za potrditev prisotnosti gliv ali drugih, manj pogostih povzročiteljev okužb.
Zdravljenje
V primeru akutne okužbe lahko namakanje nohta trikrat do štirikrat na dan spodbudi drenažo in lajša nekatere bolečine. Nekateri zdravniki bodo celo predlagali namakanje ocetne kisline z enim delom tople vode in enim delom kisa. Če je gnoj ali absces, bo morda treba okužbo zarezati in izprazniti. V nekaterih primerih bo morda treba odstraniti del nohta.
Paronihijo, povezano z bakterijami, najpogosteje zdravimo z antibiotiki, kot sta cefaleksin ali dikloksacilin. Lokalni antibiotiki ali antibakterijska mazila ne veljajo za učinkovito zdravljenje.
Nasprotno pa se kronična paronihija običajno zdravi z lokalnimi protiglivičnimi zdravili, kot je ketokonazolova krema. Za zmanjšanje vnetja se lahko poleg protiglivičnega zdravila uporablja tudi blagi lokalni steroid. (Steroidov pa se nikoli ne sme uporabljati samostojno, saj ne morejo zdraviti osnovne glivične okužbe.)
Ljudje z naslednjimi stanji imajo navadno obsežnejše paronihične okužbe in jih bo morda treba zdraviti s podaljšanim potekom antibiotikov:
- Ogrožen imunski sistem, na primer pri ljudeh, ki živijo s HIV
- Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov
- Diabetes
- Avtoimunske bolezni, vključno z luskavico in lupusom
- Slaba cirkulacija v rokah ali nogah
Preprečevanje
Obstaja več previdnostnih ukrepov, ki jih lahko sprejmete za zmanjšanje tveganja ali resnosti paronihične okužbe:
- Ne grizite nohtov in jih ne obrezujte pretesno.
- Nikoli ne grizite ali režite povrhnjice.
- Poskrbite, da vaš maniker vedno uporablja sterilne instrumente.
- Poskusite ne sesati prstov.
- Nosite nepremočljive rokavice, ko roke potapljate v detergente, čistilne tekočine ali močne kemikalije.
- Pazite, da si rok dlje časa ne namakate v vodi (ali spet uporabite nepremočljive rokavice).
- Umijte si roke z antibakterijskim čistilom, če imate ureznine ali praske, in po potrebi povoj.
- Noge temeljito posušite, če jih dlje časa potopite v nečisto vodo ali vodo, ki vsebuje detergent ali kemikalije.
- Redno menjajte nogavice in če ste nagnjeni k znojenju ali prekomerni vlagi, uporabite puder za noge brez recepta.