Vsebina
Nahaja se v zgornjem delu trebuha med vranico in dvanajstnikom (zgornji del tankega črevesa tik ob želodcu) in je trebušna slinavka pomemben prebavni in endokrini organ. Ta dvojna funkcija je sestavljena iz dveh vrst žlez: eksokrine in endokrine. Prvi med njimi proizvajajo encime za prebavo, drugi pa prispevajo hormone v krvni obtok. Ima podolgovato obliko, ki se zoži od najširše do najožje, ko gre od desne proti levi in spominja na en narekovaj, ki je bil zasukan za 90 stopinj leva.Bolezni ali motnje trebušne slinavke so lahko nevarne, moteče in zahtevajo resno zdravniško pomoč. Najpogostejši med njimi so pankreatitis (vnetje tega organa), rak trebušne slinavke in perforacija (pri kateri prebavni encimi povzročajo luknje na površini). Predvsem na delovanje trebušne slinavke lahko močno vplivata diabetes mellitus tipa I in II, ki vpliva na proizvodnjo inzulina.
Anatomija
Struktura
Trebušna slinavka je podolgovat organ, ki je približno 15 centimetrov (cm) dolg in ima zoženo obliko. Anatomsko gledano je razdeljen na štiri sklope:
- Vodja: Glava trebušne slinavke je, kot že ime pove, najširši del organa. Leži ob padajočem in vodoravnem delu dvanajstnika, ki ima obliko črke C. Na levi strani, na stranski meji, štrli navzdol, je uncinatni postopek, majhen del organa, ki se združi z zgornjo mezenterično veno. Ta odsek ima tudi žolčni kanal, ki ima pomembno vlogo pri prebavi.
- Vrat: Običajno meri le približno 2 cm, vrat trebušne slinavke poveže glavo s telesom.
- Telo: Ko se telo trebušne slinavke razširi po vratu, prečka središče telesa, njegov sprednji del je zaprt v peritoneumu (gosta plast tkiva, ki obdaja trebuh), zadnji del pa se dotika aorte, zgornje mezenterične arterije in leva ledvica, med drugimi anatomskimi strukturami.
- Rep: Ožji konec trebušne slinavke predstavlja njen rep, ki leži tik pred levo ledvico. Tu najdete primarni kanal trebušne slinavke, ki izloča inzulin in prebavne encime.
Predvsem je trebušna slinavka sestavljena iz dveh različnih vrst celic, kar veliko določa njeno delovanje. Približno 80% organa je sestavljeno iz eksokrinega tkiva trebušne slinavke, ki je sestavljeno iz specializiranih celic, imenovanih "acinus trebušne slinavke". Ti proizvajajo encime, ki se kombinirajo z žolčem in služijo prebavi. Večina preostalih celic so endokrine celice in tvorijo dele trebušne slinavke, imenovane "Langerhansovi otočki". ti so povezani s proizvodnjo hormonov, ki lahko neposredno dostopajo do krvnega obtoka.
Pomembno je tudi razumevanje sistema vodov trebušne slinavke, saj so ti bistveni za njegovo delovanje. Po dolžini organa - od glave do repa - je glavni kanal trebušne slinavke (znan tudi kot "Wirsungov kanal"), ki se poveže z žolčnim kanalom v glavi in tvori ampulo Vaterja, ki se odpre v dvanajstnik. Gibanje žolča po tem kanalu uravnava gladka mišična struktura, imenovana Oddijev sfinkter, ki materialu iz črevesja preprečuje dostop do trebušne slinavke. Drugi kanali imajo tudi sfinkterje, ki nadzorujejo odtok hormonov in encimov.
Lokacija
Trebušna slinavka sedi v zgornjem delu trebuha, na ravni vretenc L1 in L2 spodnjega dela hrbta, pri premikanju po zadnji trebušni steni pa rahlo poševno. Na njeni desni strani je dvanajstnik, ki se ovije okoli glave trebušna slinavka, levo pa je vranica. Sedi pred levo ledvico, levo nadledvično žlezo (ki proizvaja hormone, kot je adrenalin) in aorto ter tik pod in za želodcem. Trebušna slinavka je tako imenovani "retroperitonealni" organ, kar pomeni, da je peritoneum - trebušna membrana - spredaj.
Anatomske variacije
Večina sprememb v anatomiji trebušne slinavke je povezana s sistemom kanalov. Pomembno je omeniti, da so ti primeri razmeroma redki, saj približno 95% ljudi nima nobenih različic. Daleč najpogosteje opaženo je stanje, imenovano "pankreas divisum", pri katerem pride do nenormalne ali odsotne fuzije. kanalov trebušne slinavke, primer, ki naj bi prizadel med 3% in 14% splošne populacije. Poleg tega v približno 3% do 5% primerov tkivo trebušne slinavke pomotoma najdemo v želodcu ali tankem črevesju, čeprav to redko povzroči zdravstvene težave.
V veliko redkejših primerih so zdravniki opazili še nekaj drugih različic. Sem spadajo "ansa pancreatica", pri kateri sta glavni kanal trebušne slinavke in pomožni kanal trebušne slinavke napačno povezana, pa tudi obročasto trebušno slinavko, pri kateri je oblika organa drugačna, obroč trebušne slinavke pa obdaja dvanajstnik. poleg tega so lahko trebušne slinavke izpostavljene "anomalijam podvajanja", pri katerih se podvoji glavni kanal, kar lahko povzroči zdravstvene težave.
Funkcija
Edinstvena trebušna slinavka je, da služi tako eksokrini kot endokrini funkciji. Prvi od teh pomeni, da ta organ sprošča pomembne prebavne encime v druge organe in v tej funkciji sintetizira in dovaja zimogen, inaktiviran encim, v dvanajstnik tankega črevesa. Ta snov se aktivira, ko zapusti trebušno slinavko. s proteolitičnimi encimi in se pretvori v več različnih aktivnih prebavnih snovi, vključno z aktivnimi peptidazami, amilazi, lipazami in nukleazami, ki pomagajo pri razgradnji hrane, ki prihaja iz želodca.
Endokrina funkcija tega organa vključuje izločanje dveh hormonov neposredno v krvni obtok iz Langerhansovih otočkov. To sta insulin in glukagon, ki sodelujeta predvsem pri uravnavanju ravni sladkorja (glukoze) v krvi. Kadar ima telo dovolj energije, insulin signalizira jetra, mišice in maščobne celice, da začnejo to glukozo absorbirati v krvi in s tem uravnavanje krvnega sladkorja. Nasprotno pa glukagon preprečuje, da bi se te ravni spustile na nizko, kar spodbuja organe, da proizvajajo in izločajo glukozo. Zagotavljanje ustreznega ravnovesja tukaj je bistvenega pomena za zdravje.
Pridruženi pogoji
Trebušna slinavka ima lahko vlogo pri številnih zdravstvenih stanjih in boleznih. Sem spadajo:
- Perforacija: Motnje v strukturi trebušne slinavke lahko povzročijo luknje v organu, v tem primeru prebavni encimi uhajajo v trebušno votlino. To pa lahko poškoduje trebušno slinavko, tako samo kot tudi druge organe na tem območju. Zdravljenje pogosto vključuje kirurško odstranjevanje trebušne slinavke, kar je učinkovito, vendar pomeni, da bo moral pacient do konca življenja jemati dodatne encime in regulatorje glukoze v krvi.
- Rak trebušne slinavke: Tovrstni rak je še posebej nevaren, ker se običajno ujame šele v zelo pozni fazi. Dejavniki tveganja za to bolezen so kajenje, debelost, diabetes in prisotnost raka debelega črevesa. Kot pri drugih vrstah raka lahko tudi zdravljenje vključuje kirurgijo, radioterapijo, kemoterapijo, imunoterapijo in ciljno usmerjeno delo.
- Sladkorna bolezen tipa 1: To je avtoimunska motnja, pri kateri imunski sistem napada celice, ki sodelujejo v proizvodnji insulina. Je najpogostejša vrsta sladkorne bolezni pri otrocih z največjo pojavnostjo okoli pubertete, čeprav se lahko pojavi tudi pri odraslih in vodi do nevarnih ravni sladkorja v krvi. Kot tisti, ki potrebujejo injekcije insulina, da preživijo.
- Diabetes tipa 2: Pogostejša oblika te bolezni, diabetes tipa 2, povzroči prekomerno povišano raven sladkorja v krvi zaradi odpornosti na inzulin in oslabljene sposobnosti trebušne slinavke, da izloča ta hormon. Zdravljenje tega stanja sega od zagotavljanja sprememb v prehrani in življenjskem slogu do jemanja enega od vrst zdravil, imenovanih bigvanidi.
- Pankreatitis: Za to bolezen je značilno vnetje trebušne slinavke, ki je posledica poškodbe prebavnih encimov; lahko je akutna (bolj začasna) ali kronična. Pojavi se zaradi ponavljajočih se žolčnih kamnov (usedline mineralov v žolčniku), prekomerne uporabe alkohola, ošpic, mumpsa, pikov škorpijona, pa tudi zaradi pomanjkanja alfa-1 antitripsina, pomembne beljakovine. Posledično bolniki čutijo nenehno bolečino v zgornjem delu trebuha, ki se širi v druge dele telesa. V približno 15% akutnih primerov to privede do nizkega krvnega tlaka, dehidracije ter odpovedi ledvic ali srca. Medtem ko se blažji primeri lahko rešijo sami, zdravljenje vključuje vse, od jemanja antibiotikov do operacije.