Vsebina
Glavobol sam ni vedno primarna motnja, ampak prej simptom drugega osnovnega procesa bolezni. Na primer, v zdravstvenem stanju, imenovanem velikanski celični arteritis (znan tudi kot časovni arteritis), je glavobol najpogostejša začetna pritožba.Pregled
Giant celični arteritis ali GCA je vaskulitis velike in srednje krvne žile, izraz "vaskulitis" pa pomeni, da so nekatere krvne žile v telesu vnete. GCA večinoma prizadene veje zunanje karotidne arterije, velike arterije na vratu. Vnetje določenih arterij v GCA poslabša pretok krvi in povzroči različne simptome, kot so glavobol, spremembe vida in bolečine v čeljusti med žvečenjem.
Diagnoza
Pridobivanje temeljite anamneze je ključnega pomena za diagnosticiranje GCA. Zato vam bo zdravnik zastavil posebna vprašanja, preden nadaljuje z nadaljnjimi preiskavami ali zdravljenjem. Ker se GCA redko pojavlja pri mladih posameznikih, bo zdravnik ta posebna vprašanja verjetno proučil le, če ste stari 50 let ali več.
Nekatera vprašanja, ki jih lahko postavi zdravnik, vključujejo:
- Ali je vaš glavobol nov? Za večino odraslih, ki trpijo za GCA, njihov glavobol ni le hud, temveč nov, kar pomeni, da še nikoli prej niso čutili te vrste bolečine v glavi.
- Kje vas boli glava? Običajno se glavobol GCA nahaja v templjih, vendar je lahko bolj splošen ali lokaliziran na čelo ali zatilje. Poleg tega se lahko pojavi tudi na obeh straneh glave ali na eni strani. Pri bolečinah v templju se lahko ljudje pritožujejo nad nelagodjem, ko si nadenejo kapo ali se počešejo.
- Imate vročino ali mrzlico? Zdravnik vam bo izmeril temperaturo, saj je zvišana telesna temperatura pogosta pri tistih z GCA, vendar ne vedno.
- Kako se počutiš? Ljudje z GCA se počutijo in izgledajo zanič. Poleg glavobola lahko opazijo izgubo teže, utrujenost, izgubo apetita in / ali kašelj.
- Vas kaj boli? Stanje, imenovano revmatična polimialgija (PMR), ki povzroča jutranje bolečine in otrdelost v bokih, ramenih in vratu, je povezano z GCA. Torej, če so vam diagnosticirali PMR in vas boli nov glavobol, vam bo zdravnik morda sestavil dva in dva in sumil na diagnozo GCA.
- Ali vas čeljust boli pri žvečenju? Ta simptom se imenuje klavdikacija čeljusti in ga opazimo pri približno polovici ljudi z GCA. Bolečine v čeljusti se pogosto počutijo v bližini temporomandibularnega sklepa (TMJ) in se pojavijo po zaužitju hrane, ki zahteva strogo žvečenje, na primer rdeče meso ali pecivo.
- Ali imate kakšne spremembe vizije? Pri bolnikih z GCA se lahko pojavijo številne spremembe vida, pri čemer je najresnejša popolna izguba vida. To je razlog, zakaj če zdravnik sumi na okužbo z grčico, jo bo takoj zdravil, da bo hitro nadziral vnetje in preprečil slepoto.
Zdravljenje
Če zdravnik sumi, da je vzrok za vaš glavobol GCA, bo verjetno odredil stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR), ki je znak vnetja telesa in je značilno visoka pri tistih z GCA. Za potrditev diagnoze vas bo zdravnik verjetno napotil tudi na biopsijo temporalne arterije. To pomeni, da bo odstranjen majhen vzorec tkiva vaše temporalne arterije, tako da ga boste lahko pod mikroskopom pregledali glede znakov vaskulitisa.
Zdravljenje te motnje vključuje dolg potek visokih odmerkov glukokortikoidov, kot je prednizon. Trajanje terapije lahko traja od nekaj mesecev do let, da se preprečijo resni zapleti, povezani z GCA, kot je nepopravljiva izguba vida. Težaven del zdravljenja GCA z visokimi odmerki peroralnih steroidov v tem času je, da lahko steroidi povzročajo škodljive učinke, kot so visok krvni tlak in krvni sladkor, okužbe in zlomi kosti.
Da bi zmanjšali odmerek in trajanje uporabe glukokortikoidov pri GCA, je ena majhna študija o revmatizmu artritisa preučila začetno zdravljenje GCA z intravenskim glukokortikoidom, čemur je sledila peroralna uporaba glukokortikoidov. To je uspešno omogočilo nižji odmerek in hitrejše zmanjšanje steroidov v primerjavi z ljudmi, ki so jemali peroralne steroide brez začetnega intravenskega odmerka.
Drugi zdravniki lahko uporabo imunosupresivnih terapij (na primer metotreksata ali azatioprina) obravnavajo kot dodatno zdravilo za hitrejšo remisijo, tako da je manjša verjetnost, da bo človek imel škodljive učinke dolgotrajne uporabe steroidov. Kljub temu so znanstveni dokazi o teh terapijah še vedno omejeni.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate nov glavobol ali spremenite vzorec glavobola, se za pravilno diagnozo obrnite na svojega zdravnika. Obstaja veliko drugih zdravstvenih težav, ki bi se lahko dogajale, simptomi pa lahko posnemajo simptome GCA.
Če imate diagnozo GCA, vedite, da je to bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, vendar jo je treba takoj zdraviti. Kot vedno poslušajte svoje instinkte in bodite proaktivni v svojem zdravstvu.