Pregled Pagetove bolezni dojk

Vsebina

• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Pagetova bolezen dojke (znana tudi kot Pagetova bolezen bradavice) je redka vrsta raka dojke, pri kateri so rakave celice na površini bradavice in temnem krogu, ki jo obdaja (areola). Pagetova bolezen dojk sama po sebi ne povzroča grudic ali tumorjev na dojkah. Vendar ima večina ljudi s Pagetovim invazivnim rakom dojke ali duktalnim karcinomom in situ (DCIS), povezane tumorje dojk pa skoraj vedno najdemo v isti dojki, ki ima celice Pagetove bolezni.

Paget’s predstavlja 5% vseh vrst raka dojke. Najpogosteje prizadene ljudi v 50. letu, zlasti ženske v menopavzi. Kljub temu se bolezen lahko pojavi tudi pri mladostnikih in starejših. Moški rak dojk predstavlja le 0,5% raka dojke, Pagetov pa pri moških še redkejši.

Pagetova bolezen je dobila ime po Sir Jamesu Pagetu, britanskemu zdravniku iz 19. stoletja, ki je objavljal članke o povezavi med spremembami na bradavicah in osnovnim rakom dojke.

Simptomi

Pagetova bolezen povzroči, da je koža na bradavički in območje okoli nje rdeča, boleča, luščiča in luskasta. Na začetku bodo ti simptomi prišli in odšli.

Simptomi se sčasoma poslabšajo in lahko vključujejo:

• Srbenje ali pekoč občutek v bradavici in / ali areoli
• Bolečina in občutljivost
• Izravnava bradavice
• Rumeni ali krvavi izcedek iz bradavice
• Cmok na prizadetem območju

Simptome Pagetove bolezni včasih zamenjajo s simptomi kožnih bolezni, vključno z ekcemom ali dermatitisom. Paget je običajno na voljo samo v eni dojki in se ne odziva na lokalna zdravila.

Če imate katerega od zgoraj omenjenih znakov ali simptomov, čim prej obiščite zdravnika.

Vzroki

Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča Pagetovo bolezen dojk. Večina raziskovalcev meni, da je bolezen posledica osnovne težave z dojkami; več kot 97% ljudi s Pagetovim ima tudi DCIS ali invazivni rak nekje drugje v dojkah, navaja neprofitna organizacija Breastcancer.org.

Celice raka lahko potujejo od tumorja navzgor skozi mlečne kanale, kjer vstopijo v bradavico in areolo.

V nekaj primerih Pagetove bolezni ni osnovnega raka dojke ali če je prisoten tumor, ni povezan z boleznijo v bradavici. V teh primerih se celice kože bradavic lahko spontano spremenijo v rakave celice.

Dejavniki tveganja, ki povečujejo tveganje za katero koli vrsto raka dojke, so povezani tudi s Pagetovo boleznijo. Tej vključujejo:

• Povečanje starosti
• Rasa: Bele ženske imajo večje tveganje za raka dojke kot črne in Hispanoamerikanke.
• Družinska anamneza (mati, sestra ali hči) raka dojke ali jajčnikov
• Osebna anamneza raka dojke v eni dojki, lobularnega karcinoma in situ (LCIS), atipične hiperplazije ali nekaterih benignih stanj dojk
• Podedovana genska mutacija (npr. BRCA1 ali BRCA2)
• Gosto tkivo dojk
• Prejšnja izpostavljenost sevanju prsnem košu
• Uporaba nadomestnega hormonskega zdravljenja po menopavzi
• Prekomerna telesna teža, zlasti po menopavzi
• Prekomerno uživanje alkohola

Kaj je znano o vzrokih raka dojk

Diagnoza

Če imate katerega od zgornjih znakov in simptomov, obiščite zdravstvenega delavca. Diagnosticiranje Pagetove bolezni bo vključevalo naslednje korake:

• Klinični pregled dojk: Do 50% ljudi s Pagetovo boleznijo bradavice ima dojko ali površino, ki se počuti ob kliničnem pregledu.
• Mamografija: Pri Pagetovi bolezni dojk lahko mamograf razkrije spremembe na bradavicah in koži, ki so povezane z osnovnim rakom dojke. Če mamografija obeh dojk ne pokaže ničesar nenavadnega, bo zdravnik morda nadaljeval s slikanjem z magnetno resonanco (MRI).
• Biopsija dojke: Med biopsijo dojke se s kože bradavice vzame majhen vzorec tkiva za pregled pod mikroskopom (vzorec se odvzame tudi iz kepe, če je prisotna). Če pride do izcedka iz bradavic, se bo tudi zbral in pregledal.
• Biopsija bezgavk v stražnici: V tem postopku kirurg poišče in odstrani kontrolne vozlišča - na prvo mesto pridejo celice raka dojke. Če se kontrolno vozlišče pregleda in ugotovi, da je negativno, ni verjetno, da bi v preostalih vozliščih našli raka.

Če so v katerem koli vzorcu biopsije odkrite rakave celice, vas bo zdravnik napotil k kirurgu, da se bo pogovoril o zdravljenju.

Zdravljenje

Operacija je primarna možnost zdravljenja Pagetove bolezni dojk. Obstajata dve možnosti:

• Lumpektomija: Ta operacija, ki ohranja dojke, odstrani le oboleli del dojke. S Pagetovo boleznijo kirurg odstrani bradavico in areolo skupaj s stožčastim delom dojke. Pazimo, da prihranimo čim več tkiva, hkrati pa poskrbimo za odstranitev rakavih celic.
• Mastektomija: Če je osnovni rak dojke invaziven in je odstranjevanje celotne dojke bolj smiselno, namesto tega naredimo mastektomijo. Če so prizadete bezgavke, jih bomo odstranili z biopsijo sentinel bezgavk.

Po operaciji vam bo zdravnik morda priporočil dodatno zdravljenje z zdravili proti raku (kemoterapija), obsevanjem ali hormonsko terapijo, da se prepreči ponovitev raka dojke.

Na primer, če se operacija lumpektomije uporablja za zdravljenje Pagetove bolezni dojk, ji običajno sledi radioterapija ubiti vse rakave celice, ki so lahko v preostalem tkivu dojke. Mnoge ženske bodo po lumpektomiji in po končanem obsevanju rekonstruirale bradavičke.

Specifično priporočeno zdravljenje bo odvisno od obsega raka in narave tumorja (na primer, če ima tumor estrogenski ali progesteronski receptor).

Kako se zdravi rak dojke

Beseda iz zelo dobrega

Ker Pagetova bolezen ni pogosta, ste o njej verjetno slišali manj kot pogostejše vrste raka dojke. Poleg tega je v številnih skupnostih težko najti Pagetovo skupino za podporo zaradi omejenega števila obolelih. Na srečo vam spletne skupnosti omogočajo povezavo z ljudmi po vsem svetu, ki delijo vašo diagnozo. Razmislite, kako bi se obrnili na podporo drugih, ki se soočajo z vašimi enakimi izzivi.

Skupine za podporo lahko bolnikom z rakom ponudijo zelo potrebno pomoč