Vsebina
Osteolitične lezije (znane tudi kot osteoklastične lezije) so področja poškodovane kosti, ki se lahko pojavijo pri ljudeh z malignimi boleznimi, kot sta mielom in rak dojke. Te bolezni, pa tudi druge, lahko povzročijo, da kosti postanejo mehke in nagnjene k zlomu. Na rentgenskem posnetku so lezije videti kot majhne luknje, kar daje kosti videz "moljca" ali "iztisnjenega".Simptomi
Osteolitične lezije kosti lahko povzročijo vrsto simptomov ne glede na sam rak.
- Bolečine v kosteh so pogoste, lahko so hude in jih pogosto spremljajo poškodbe živcev zaradi stiskanja kosti.
- Osteoporoza je postopno oslabitev kosti.
- Patološke zlome povzročajo kosti, ki jih je rak oslabil.
- Hiperkalciemija maligne bolezni se pojavi, ko razgradnja kosti sprosti prekomerni kalcij v krvni obtok, kar povzroči simptome, kot so slabost, bruhanje, šibkost, zmedenost, mialgija (bolečina v mišicah), artralgija (bolečina v sklepih) in aritmije (nepravilen srčni utrip).
Vzroki
Osteolitične lezije nastanejo, ko postane biološki proces preoblikovanja kosti neuravnovešen. Običajno se v tem procesu stare celice na okostju razgradijo in nadomestijo z novimi. V procesu sodelujeta dve vrsti celic: osteoblasti, ki so odgovorni za gradnjo kosti, in osteoklasti, ki sproščajo snovi za razgradnjo kosti kot del procesa preoblikovanja.
Nekatere vrste raka lahko motijo proizvodnjo novih celic. Na primer, ko mielom napadne kostno tkivo, zavira osteoblaste, da ne tvorijo nove kosti, hkrati pa spodbuja osteoklaste, da povečajo razgradnjo celic.
Osteolitične lezije so pogoste tudi pri metastatskem raku (raku, ki se je razširil izven mesta prvotnega tumorja), vključno z rakom prostate, ščitnice, pljuč, ledvic in dojk. V primerih metastatskega raka osteolitične lezije najpogosteje najdemo v večjih kosteh, kot so lobanja, hrbtenica, medenica, rebra in dolge kosti nog.
Diagnoza
Zdravniki bodo bolnike z rakom, zlasti mielomom, spremljali glede znakov in simptomov poškodbe kosti. Obstaja nekaj različnih vrst testov, ki jih lahko uporabijo, med drugim:
- Krvne preiskave za preverjanje ravni kalcija
- Skeniranje kosti z uporabo radiotraktorjev za oceno kostne gostote
- Rentgensko slikanje za iskanje predelov poškodovane ali oslabele kosti
- CT ali MRI, da se ugotovi, ali se je rak razširil (metastaziral) na druga področja telesa, vključno z okostjem in živčnim sistemom
Zdravljenje
Osteolitične lezije se zdravijo s kombinacijo nizkoodmernih sevanj in bisfosfonatov, razreda zdravil, ki se pogosto uporabljajo pri ljudeh z osteoporozo.
Radioterapija se pogosto uporablja za zdravljenje številnih vrst raka in dokazano pomaga pri obvladovanju bolečin, ki jih povzročajo osteolitične lezije.
Bisfosfonati se dajejo intravensko približno vsake štiri tedne. Zdravilo se pogosto daje poleg zdravljenja raka, kot je kemoterapija. Bisfosfonati imajo lahko potencialno resne neželene učinke, vključno z zmanjšanim delovanjem ledvic in v redkih primerih osteonekrozo čeljusti (kjer se čeljustna kost začne poslabšati).
Neželeni učinki bisfosfonatnih zdravilBolnikom z rakom se lahko predpišejo tudi zdravila, kot je Reclast (zoledronska kislina), da se prepreči poslabšanje kostnih lezij ali denosumab (XGEVA) za zaviranje beljakovin, ki osteoklastom sporočajo, da uničijo kosti.
Odvisno od vzroka osteolitičnih lezij in simptomov osebe se lahko priporočijo druga zdravila ali zdravljenje.