Vsebina
Osteohondritis dissecans, ki ga pogosto na kratko imenujemo tudi OCD, je stanje, ki povzroči popuščanje hrustanca in njegove podporne kosti. OCD se najpogosteje pojavi v kolenskem sklepu, čeprav se lahko pojavi tudi v drugih sklepih, vključno z gležnjem in komolcem.Vzrok OCD ni dobro razumljen. Pri bolnikih z OCD se zgodi, da postane pretok krvi v kosti okoli sklepne površine nenormalen. Številni raziskovalci domnevajo, da je vzrok za to prekinitev pretoka krvi in naj bi bil povezan s ponavljajočim se stresom ali celo travmatično poškodbo kosti. Ko se pretok krvi v kost zmanjša, se lahko pritrjeni hrustanec loči od kosti.
Kako OCD vpliva na hrustanec sklepov
Normalen sklepni hrustanec je pomemben za sklep, ki se gladko in brez bolečin upogne. Ko je hrustanec poškodovan, se lahko pojavijo številne težave. V običajnem kolenskem sklepu plast hrustanca, ki je debela nekaj milimetrov, enakomerno prekrije kostne površine. Običajni hrustanec je gladek in spolzek ter trdno pritrjen na spodnjo kost.
Bolniki z OCD razvijejo nenormalen pretok krvi v kost, ki obdaja sklep. Pomanjkanje normalnega pretoka krvi poškoduje kost, ki podpira plast hrustanca. To lahko povzroči, da se kost drobi in da se hrustanec loči od običajne trdne pritrditve.
Lezija OCD ("lezija" je hrustanec in katera koli kost, pritrjena na fragment hrustanca) se lahko sprosti in odlomi od površine sklepa. Hujši simptomi se lahko pojavijo, ko okoli sklepa plava fragment hrustanca.
Simptomi OCD kolena
Simptomi OCD vključujejo:
- Bolečine v sklepih
- Otekanje kolena
- Zaklepanje kolena
- Nestabilnost sklepa
Zdravljenje OCD kolena
Pri določanju najboljšega načina zdravljenja OCD je treba upoštevati številne dejavnike.
Premisleki
- Starost bolnika: Najpomembnejši napovedni dejavnik je starost bolnika. Bolniki, ki imajo odprte rastne plošče (otroci in mladostniki), imajo veliko boljšo prognozo za ozdravitev OCD tako s kirurškim kot nehirurškim zdravljenjem.
- Velikost in lokacija: Večje drobce in drobce v bolj kritičnih delih sklepa na splošno obravnavamo bolj agresivno s kirurškimi možnostmi.
- Stopnja razdrobljenosti / ločenosti: Odlomki OCD so razvrščeni kot stabilni ali nestabilni, odvisno od verjetnosti, da se fragment loči od kosti. Nestabilne drobce, ki so bolj dovzetni za to ločitev, najpogosteje kirurško popravijo. Stabilni drobci se pogosteje zacelijo z manj invazivnim zdravljenjem.
Nekirurško zdravljenje
Glede na kombinacijo dejavnikov lahko vaš ortopedski kirurg priporoči zdravljenje. Kadar se fragment OCD verjetno pozdravi, je lahko učinkovito nekirurško zdravljenje.
Medtem ko vam bo zdravnik morda priporočil led, protivnetna zdravila in druge simptome, je ključni del nekirurškega zdravljenja počitek v sklepu, da se omogoči zdravljenje. To pomeni omejevanje aktivnosti in lahko pomeni uporabo bergel za omejitev teže na sklepu.
Kirurško zdravljenje
Cilj kirurškega zdravljenja je na koncu imeti stabilno površino hrustanca sklepa. Če se domneva, da se fragment lahko zaceli, bo zdravnik najverjetneje poskušal popraviti lezijo OCD, ponavadi z uporabo vijakov ali zatičev, ki bodo fragment držali na mestu. Sodobni vijaki in zatiči so narejeni iz bioabsorbirajočega materiala (in ne iz kovine), tako da v prihodnje ne bodo povzročali težav s sklepnim hrustancem.
Če je verjetnost celjenja majhna, bo ohlapen hrustanec odstranjen iz kolena, zdravljenje pa bo usmerjeno v spodbujanje rasti novega hrustanca v praznini na sklepni površini.
Metode spodbujanja rasti novega hrustanca
Obstaja več načinov, kako poskušati spodbuditi novo rast hrustanca, in vsak ima prednosti in slabosti:
- Mikrofraktura: Izvede se operacija mikrofrakture, da se spodbudi pretok krvi v območje poškodbe, kar lahko omogoči celjenje hrustanca. To zdravljenje se redko uporablja pri mladoletniškem OCD, ker sčasoma ne zdrži.
- OVES / prenos hrustanca: Postopki prenosa hrustanca premaknejo hrustanec in kost iz predelov sklepa, ki ne potrebujejo hrustanca, na območje poškodbe.
- Avtologna implantacija hondrocitov (ACI): ACI je postopek, s katerim v laboratoriju gojijo hrustančne celice in nato vstavijo novorasli hrustanec v poškodovane.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo